喬慶紅 傅穎 郭春林 張柱

血沉、C反應蛋白、CEA檢測在消化道惡性腫瘤中的意義

喬慶紅 傅穎 郭春林 張柱

目的 探討血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)在消化道惡性腫瘤診斷中的實際應用價值。方法 消化道惡性腫瘤患者59例和確診為消化道疾病非癌患者51例, 將其作為實驗組和對照組, 分別對患者的CEA、ESR、CRP進行檢測比較, 再對惡性腫瘤患者單獨檢測三者與三者聯(lián)合檢測進行比較。結(jié)果 CEA、ESR、CRP在消化道腫瘤患者中水平高于消化道疾病非癌患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。消化道惡性腫瘤患者中單獨檢測CEA、ESR、CRP的陽性率小于消化道惡性腫瘤患者中聯(lián)合檢測CEA、ESR、CRP的陽性率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 CEA、ESR、CRP聯(lián)合檢測可提高消化道惡性腫瘤患者的檢出率, 可作為臨床篩選消化道惡性腫瘤的有用指標。

血沉；C-反應蛋白；癌胚抗原；腫瘤

腫瘤是危害人類生命健康的重要疾病之一, 是由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。近年來惡性腫瘤發(fā)病率越來越高, 發(fā)病的年齡也逐漸趨向于年輕化。隨著惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高, 人們也越來越關(guān)注其發(fā)病原因, 研究發(fā)現(xiàn), 惡性腫瘤主要是由于機體在環(huán)境污染、電離輻射、遺傳特性、免疫功能紊亂等致癌因素的作用下導致身體的正常細胞發(fā)生癌變造成的。消化道腫瘤有很高的發(fā)病率, 死亡率也很高。其最有效的方法是對自然人群的普查, 多選取腫瘤高危人群作為普查對象, 對癌前期人群進行隨訪, 充分利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源, 去發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤［1］。在部分消化道惡性腫瘤患者中CEA、CRP、ESR分別有不同程度的升高。如果將三者聯(lián)合檢測在理論上會提高腫瘤的檢出率, 且現(xiàn)階段分別檢測CEA、CRP、ESR的研究較多, 鮮見三者聯(lián)合檢測的報告。本研究在消化道疾病患者中聯(lián)合檢測CEA、CRP、ESR水平, 為臨床上消化道惡性腫瘤篩選提供理論支持, 早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤患者, 早期治療, 改善預后, 減輕社會醫(yī)療負擔?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院消化內(nèi)科2012年1月～2012年10月住院的確診為惡性腫瘤的患者59例為實驗組, 食道、胃癌以及大腸癌為病理確診病例, 胰腺癌、肝膽癌為CT及MRI確診病例。對照組選取同期間51例消化內(nèi)科非癌患者。

1.2 方法 收集外周血標本, 避免脂肪血, 同時采集患者血常規(guī)、肝功能等數(shù)據(jù), 要求血常規(guī)中白細胞及中性粒細胞正常, 紅細胞及血紅蛋白在正常范圍內(nèi), 肝功能中球蛋白及白蛋白在正常范圍內(nèi), A/G正常值范圍在1.5～2.5之間。均為空腹采血2 ml。對實驗組及對照組分別進行CEA、ESR、CRP檢測比較, 再對惡性腫瘤患者單獨檢測三者與三者聯(lián)合檢測進行比較。聯(lián)合檢測中一項陽性即定為陽性, 三者均為陰性者為陰性。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

CEA、ESR、CRP在消化道惡性腫瘤及消化道疾病非癌患者中的檢測結(jié)果顯示：實驗組：59例患者, CEA(μg/L)為(8.22±16.36), ESR(mm/h)為(12.36±19.47), CRP(g/L)為(15.81±11.41)；對照組：51例患者, CEA(μg/L) 為(3.15±2.61), ESR(mm/h)為(7.63±3.10), CRP(g/L)為(3.27±2.48)。CEA、ESR、CRP在消化道腫瘤患者中水平高于消化道疾病非癌患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。消化道惡性腫瘤患者中單獨檢測CEA、ESR、CRP的陽性率與聯(lián)合檢測的陽性率相比較, 結(jié)果顯示：消化道惡性腫瘤患者中單獨檢測CEA, 陽性13, 陰性46, 合計59, 陽性率為22.0%；單獨檢測ESR, 陽性23, 陰性36, 合計59, 陽性率為38.9%；單獨檢測CRP, 陽性20, 陰性39, 合計59, 陽性率為33.9%。三項聯(lián)合檢測結(jié)果顯示：CEA+ESR+CRP, 陽性44, 陰性15, 合計59, 陽性率為74.6%。合計：陽性100, 陰性136, 合計236, 陽性率為42.4%。消化道惡性腫瘤患者中單獨檢測CEA、ESR、CRP的陽性率小于聯(lián)合檢測的陽性率, 經(jīng)統(tǒng)計學(做χ2檢驗)分析, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

癌胚抗原(carcinoecmbryonic antigen, CEA)由Gold和Freedmen于1965年首先從結(jié)腸腺和胚胎期結(jié)腸薄膜組織中分離而得。血清CEA的測定對于患有惡性病的患者有重大意義。CEA在不同類型的消化道腫瘤中表達不同, 胰腺癌中表達最高, 肝癌、結(jié)直腸癌和胃癌中表達次之, 在食管癌中表達較低［2］。ESR增快常見于風濕活動或病情活動, 各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y, 各種急性的全身和局部感染, 組織損傷及壞死, 惡性腫瘤。迅速增長的惡性腫瘤常使ESR增快, 而良性腫瘤ESR多正常。ESR加快對發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值：手術(shù)將腫瘤切除, 或化療、放療治療有效時, ESR可減慢；腫瘤復發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時, ESR還可再加快。CRP是由Tiuett 和Francis 在1930年首先發(fā)現(xiàn)的, 因其能與肺炎雙球菌C多糖發(fā)生沉淀反應初稱C 反應素。血清CRP在肝細胞合成, 其升高可見于：組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗死及一系列急慢性炎癥性疾病。在惡性腫瘤時定量CRP反應極為敏感, 其測定值明顯高于良性腫瘤, 且治療后良性腫瘤血液CRP下降幅度明顯大于惡性腫瘤, 表明CRP對惡性腫瘤的早期診斷及結(jié)合臨床與良性腫瘤的鑒別診斷具有一定的臨床價值。在消化道惡性腫瘤中聯(lián)合檢測CEA+ESR+CRP比單項分別檢測CEA、ESR、CRP有更高的陽性率。聯(lián)合檢測CEA+ESR+CRP, 雖可提高消化道惡性腫瘤的檢出率, 但不能根據(jù)三項化驗聯(lián)合檢測陽性率的高低去判斷病種。此項研究說明聯(lián)合檢測CEA+ESR+CRP可作為臨床篩選消化道惡性腫瘤的有用指標。

［1］ 錢家鳴, 楊紅.胰腺癌早期診斷及篩查中的問題及進展.實用醫(yī)院臨床雜志, 2011, 8(1):2-3.

［2］ 閆書印, 代麗, 李勇, 等.血清CA199和CEA在消化道腫瘤中的診斷價值.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2012, 20(8):1675-1677.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.026

2014-10-08］

014010 包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(喬慶紅 傅穎張柱)；包頭醫(yī)學院(郭春林)