王志剛

·臨床醫(yī)學(xué)·

胃癌應(yīng)用CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值分析

王志剛

目的 探究胃癌檢驗(yàn)中糖鏈抗原(CA)724、癌胚抗原(CEA)、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值。方法 125例患者, 其中65例胃癌患者作為研究組, 同期60例胃良性病變患者作為對(duì)照組。采用電化學(xué)發(fā)光法、放射免疫法和酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)兩組血清CA724、CEA、CA242、CA199, 分析并比較兩組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平。結(jié)果 研究組血清CEA、CA199、CA242和CA724水平均高于對(duì)照組；研究組4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的敏感度與特異度分別為85.72%和63.85%, 敏感度高于單項(xiàng)、2項(xiàng)和3項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 特異度經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA242、CA724有助于胃癌早期診斷,可顯著提高診斷的敏感性。

胃癌;腫瘤標(biāo)志物;聯(lián)合檢驗(yàn);價(jià)值

胃癌早期無(wú)明顯癥狀, 患者就診時(shí)通常已至晚期, 因此早期診斷有利于疾病的治療和患者預(yù)后, 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是早期診斷中成本較低, 且較為快捷方便的方法之一。本文針對(duì)已選定的65例胃癌患者, 應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA242和CA724聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)胃癌早期診斷的臨床效果進(jìn)行分析, 并與同期60例胃良性病變患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月～2014年4月本院收治的65例胃癌患者作為研究組, 其中男40例, 女25例, 年齡26～75歲, 平均年齡(50.17±4.24)歲, 中、高分化腫瘤30例,低分化腫瘤35例, 18例出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移, TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期20例, Ⅲ期25例, Ⅳ期20例, 所有患者均未有化療治療史；選取同期60例胃良性病變患者作為對(duì)照組, 所有患者均經(jīng)過(guò)胃鏡和病理活檢確診, 其中男42例, 女18例, 年齡28～76歲, 平均年齡(51.47±4.15)歲, 萎縮性胃炎12例, 胃潰瘍48例。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均空腹抽取靜脈血, 并分離血清2 ml, 之后置于-20℃冷凍保存, 對(duì)血清中CEA、CA199、CA242和CA724進(jìn)行檢測(cè)。采用羅氏Cobas E411電化學(xué)發(fā)光儀和配套試劑盒檢測(cè)CA199和CA724, , 采用放射免疫法檢測(cè)CA242,并應(yīng)用ELISA法檢測(cè)CEA, 試劑盒由南京森貝伽生物科技有限公司提供, 所有操作均嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書進(jìn)行并采取科學(xué)有效的質(zhì)控措施。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)參考值為：CA199＞37 U/ml、CA242＞20 U/ml、CA724＞6.9 U/ml、CEA＞5 ng/ml, 若其中一項(xiàng)檢測(cè)呈陽(yáng)性, 則聯(lián)合檢測(cè)呈陽(yáng)性［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù), 并以SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 研究組血清CEA、CA199、CA242和CA724水平均高于對(duì)照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)CEA(ng/ml)CA199(U/ml)CA242(U/ml)CA724(U/ml)研究組65216.35±53.47 82.58±11.7331.48±6.6239.45±5.72對(duì)照組6013.64±5.2842.53±9.3616.33±5.5711.79±4.28

2.2 研究組血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)敏感度與特異度比較 血清CEA、CA199、CA242和CA724單項(xiàng)檢測(cè)的敏感度和特異度分別為26.37%～35.46%和63.26%～65.74%, 2項(xiàng)檢測(cè)的敏感度和特異度分別為47.35%～51.63%和64.13%～66.28%, 3項(xiàng)檢測(cè)的敏感度和特異度分別為71.46%和64.13%, 4項(xiàng)檢測(cè)的敏感度和特異度分別為85.72%和63.85%, 4項(xiàng)檢測(cè)的敏感度高于單項(xiàng)、2項(xiàng)和3項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(P＜0.05), 特異度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來(lái)胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中病發(fā)率居于首位, 嚴(yán)重威脅患者健康, 因此需及時(shí)進(jìn)行早期診斷, 以免延誤治療。臨床主要應(yīng)用包括血清CEA、CA199、CA242和CA724在內(nèi)的血清腫瘤標(biāo)志物作為胃癌主要輔助診斷指標(biāo), 以提高診斷準(zhǔn)確性和敏感性［2-4］。本文針對(duì)已選定的65例胃癌患者, 采用電化學(xué)發(fā)光法、放射免疫法和ELISA法檢測(cè)血清CA724、CEA、CA242、CA199, 并與60例胃良性病變患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平比較。

本研究可得血清腫瘤標(biāo)志物水平和研究組血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)敏感度和特異度兩項(xiàng)結(jié)果, 其中分析兩組檢測(cè)后血清腫瘤標(biāo)志物水平可知, 研究組血清CEA、CA199、CA242和CA724水平均高于對(duì)照組, 這表明上述血清腫瘤標(biāo)志物水平的異常升高可判斷初期胃癌或癌前病變的產(chǎn)生, 血清腫瘤標(biāo)志物水平與腫瘤的產(chǎn)生和發(fā)展密切相關(guān)。CEA是一種來(lái)源于機(jī)體內(nèi)胚層上皮組織的糖蛋白, 正常人體內(nèi)血清CEA含量極低, CEA水平異常升高可反映大腸癌、胃癌、肺癌等多種腫瘤的存在。CA199是一種存在于胃、腸、胰腺等上皮層的糖蛋白, 主要為胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物, 胃癌患者機(jī)體內(nèi)血清CA199水平也常出現(xiàn)異常升高。CA242是存在于胚胎組織的糖蛋白, 其在消化道癌中有較強(qiáng)敏感性和特異性,在惡性消化道腫瘤患者體內(nèi)可異常升高。CA724屬于非特異性腫瘤標(biāo)志物, 對(duì)胃癌、非小細(xì)胞肺癌的敏感度較高, 尤其對(duì)胃癌的檢測(cè)敏感度可達(dá)65%［5］。上述4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物水平異常升高均可反映初期胃癌, 因此可作為胃癌早期診斷的主要輔助標(biāo)志物。同時(shí), 分析研究組血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)敏感度與特異度可知, 4項(xiàng)檢測(cè)的敏感性和特異度分別為85.72%和63.85%, 高于3項(xiàng)、2項(xiàng)和單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè), 特異度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 這表明4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高胃癌診斷的敏感度, 且不降低診斷特異性。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約, 未對(duì)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)胃癌診斷的價(jià)值進(jìn)行深入探討, 還有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究并予以驗(yàn)證。

綜上所述, 血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA242、CA724有助于胃癌早期診斷, 可顯著提高診斷的敏感性。

［1］ 陳海燕.CA724、CEA、CA242、CA199 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在胃癌中的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(31):97-98.

［2］ 何思春, 龐紅全, 焦鑫, 等.胃液腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199及CA724在胃癌診斷中的意義.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(8): 857-858.

［3］ 王洋, 王歡, 莫佳美, 等.血清腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的價(jià)值.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2014, 22(4):883-885.

［4］ 顏衛(wèi)榮.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2013, 15(3):136-137.

［5］ 徐明星, 李曼, 彭波, 等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在胃癌早期診斷臨床應(yīng)用研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014, 18(6):899-902.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.022

2014-09-10］

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