張文武 李維 傅偉琪 周旭洋 陳國棟

磁共振內(nèi)耳水成像的臨床應(yīng)用價值

張文武 李維 傅偉琪 周旭洋 陳國棟

目的 探討磁共振(MRI)內(nèi)耳水成像在內(nèi)耳病變患者中的臨床價值。方法 對45例懷疑內(nèi)耳病變患者, 行磁共振內(nèi)耳水成像掃描, 并進(jìn)行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容積重建(VR)后處理。結(jié)果 45例患者均能清晰顯示內(nèi)耳結(jié)構(gòu), 其中內(nèi)耳畸形8例, 結(jié)構(gòu)正常37例。結(jié)論 內(nèi)耳水成像能清晰、立體的顯示內(nèi)耳膜迷路及內(nèi)聽道精細(xì)解剖結(jié)構(gòu), 并顯示其發(fā)育狀況及通暢程度, 能夠?yàn)閮?nèi)耳病變患者的診斷和術(shù)前評估提供重要的影像學(xué)依據(jù)。

磁共振；內(nèi)耳水成像；最大密度投影；多平面重建 ；容積重建

內(nèi)耳位置較深, 位于顳骨巖部, 其解剖結(jié)構(gòu)細(xì)微復(fù)雜, X線和CT檢查對骨性結(jié)構(gòu)顯示較好, 但對于膜迷路顯示欠佳。隨著磁共振水成像技術(shù)的開發(fā)利用, 通過獲得重T2加權(quán), 突出水的信號, 能夠立體、直觀地顯示內(nèi)耳膜迷路的精細(xì)結(jié)構(gòu),顯示先天性的發(fā)育異常, 并了解內(nèi)耳發(fā)育不良的程度和部位,為內(nèi)耳疾病提供了有效可靠的影像檢查方法。本文通過對45例懷疑內(nèi)耳疾病患者行MRI水成像檢查, 并探討其在臨床中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年1月～2013年12月行MRI檢查的懷疑內(nèi)耳疾病患者45例, 其中男29例, 女16例；年齡7～47歲, 平均年齡26歲。

1.2 檢查方法 采用美國GE公司Signa 1.5T HDxt超導(dǎo)MRI成像系統(tǒng)的CTL線圈, 受檢者取仰臥位, 使用標(biāo)準(zhǔn)頭部相控陣線圈, 耳部兩側(cè)對此, 先行內(nèi)聽道常規(guī)橫斷T1WI、T2WI、冠狀抑脂T2WI檢查, 再行內(nèi)耳水成像3D序列掃描。

1.3 圖像后處理 將圖像傳到ADW4.5后處理工作站, 將掃描所得原始圖像, 進(jìn)行MIP、 MPR及VR后處理。MPR圖像在軸位進(jìn)薄層重建, 可清晰顯示耳蝸、前庭以及部分半規(guī)管；MIP及VR圖像將內(nèi)耳周圍的低信號組織減去, 獲得清晰內(nèi)耳圖像, 任意角度、多方向觀察, 清晰、立體顯示膜迷路、內(nèi)聽道等結(jié)構(gòu)和解剖關(guān)系, 有利于發(fā)現(xiàn)畸形和迷路形態(tài)改變。

2 結(jié)果

45例患者均能完整顯示內(nèi)耳的解剖結(jié)構(gòu), 三個半規(guī)管在MIP及VR圖像上經(jīng)任意角度旋轉(zhuǎn), 均能清晰、完整的顯示,呈“C”型, 耳蝸呈“蚊香”狀盤繞兩圈半；MPR重建圖像上可見內(nèi)聽道呈高信號的管狀, 其內(nèi)可見兩條并行走行的低信號, 為面神經(jīng)和聽神經(jīng)。45例患者中有4例為半規(guī)管畸形,信號不均勻；3例耳蝸、前庭、半規(guī)管均未見顯示；1例為前庭發(fā)育不良；其余患者均為正常。

3 討論

內(nèi)耳位于顳骨巖部, 位置較深, 結(jié)構(gòu)細(xì)小復(fù)雜, 由骨迷路和膜迷路組成, 膜迷路由膜半規(guī)管、蝸半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成, 外有骨迷路包繞, 內(nèi)耳道中充滿腦脊液；膜迷路為一封閉管道, 管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液。CT由于高分辨率對骨質(zhì)顯示較好, 但是其只能顯示骨迷路及內(nèi)聽道的骨性結(jié)構(gòu),對于耳蝸膜迷路的顯示及耳蝸纖維化的診斷存在一定的困難［1-3］。隨著磁共振水成像的開發(fā)成功, 將其應(yīng)用于內(nèi)耳成為可能, 并且彌補(bǔ)了CT的不足。磁共振內(nèi)耳水成像是利用膜迷路內(nèi)的淋巴液及內(nèi)聽道中的腦脊液具有長T2特征的緩慢流動液體成像, 進(jìn)而達(dá)到內(nèi)耳成像的效果［4］。經(jīng)三種后處理技術(shù)對 3D原始圖像進(jìn)行重建, MPR薄層重建是觀察神經(jīng)病變的有效方式, 可以清晰顯示內(nèi)聽道段神經(jīng)走行及粗細(xì),同時還可以顯示膜迷路信號有無異常及走行有無中斷；MIP顯示復(fù)雜的三維立體結(jié)構(gòu), 可以立體地觀察膜迷路；VR圖像可以賦予不同的偽彩, 任意角度旋轉(zhuǎn), 更加立體直觀顯示圖像。三種后處理方法綜合運(yùn)用, 清晰顯示內(nèi)耳的細(xì)微結(jié)構(gòu),提高內(nèi)耳病變診斷率。磁共振內(nèi)耳水成像為內(nèi)耳顯微外科手術(shù)提供可靠的影像學(xué)解剖依據(jù)及準(zhǔn)確的定位定性信息, 尤其對耳蝸手術(shù)適應(yīng)證的選擇發(fā)揮重要的作用, 包括排除手術(shù)禁忌證以及可能存在的正常變異等, 并且協(xié)助耳科醫(yī)生制定合適的手術(shù)計劃, 此項檢查是術(shù)前必不可少的有效影像檢查手段。

［1］ 張遭行, 胡寶華, 肖玉麗, 等.磁共振成像在人工耳蝸植入術(shù)前的評估價值.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2003, 15(10):630-632.

［2］ 劉中林, 劉博, 何海麗, 等.人工耳蝸植入術(shù)前的影像學(xué)評估.中華放射學(xué)雜志, 2006, 40(12):1258-1259.

［3］ 孫鳳國, 孫克英.人工耳蝸植入術(shù)前后影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2006, 16(2):209-210.

［4］ 習(xí)偉, 邢新博, 曹慶, 等.磁共振內(nèi)耳水成像技術(shù)及其臨床應(yīng)用價值.感染、炎癥、修復(fù), 2011, 12(1):46-48.

Clinical application value of magnetic resonance imaging inner ear hydrography

ZHANG Wen-wu, LI Wei, FU Wei-qi, et al.Department of Radiology, Liaoning Panjin City Liaohe Oil Feld General Hospital, Panjin 124010, China

Objective To explore the clinical value of magnetic resonance imaging (MRI) inner ear hydrography in inner ear disease patients.Methods MRI inner ear hydrography was applied in 45 patients with suspected inner ear disease, with process of maximum intensity projection (MIP), multiplanar reconstruction (MRP), and volume reconstruction (VR).Results The inner ear anatomical structures were displayed clearly in all the 45 cases, and there were 8 cases with inner ear malformations and 37 cases with normal structure.Conclusion The magnetic resonance inner ear hydrography can not only clearly and stereoscopically show anatomical structure of inner ear membranous labyrinth and inner auditory canal, but also show their developmental situation and unobstructed degree.It can provide important imaging parameters for the diagnosis and preoperative assessment of patients with inner ear disease．

Magnetic resonance imaging; Inner ear hydrography; Maximum intensity projection; Multiplanar reconstruction; Volume reconstruction

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.016

2014-09-11］

124010 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院放射線科

李維