徐霞

產(chǎn)后出血量的評(píng)估及產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討

徐霞

目的 針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦展開(kāi)研究, 了解產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血相關(guān)因素。方法 對(duì)240例婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,并探討產(chǎn)后出血相關(guān)因素, 調(diào)查產(chǎn)后出血相關(guān)因素, 了解誘因。結(jié)果 240例產(chǎn)婦中24例發(fā)生產(chǎn)后出血, 出血量在500～2400 ml。其中, 產(chǎn)后出血量500～1000 ml 者16例(66.67%)、1000～1500 ml者6例(25.0%)、1500～2000 ml 者1例(4.17%)、2000～2400 ml 1例(4.17%)。統(tǒng)計(jì)手術(shù)各方面因素對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響程度, 結(jié)果為宮縮乏力15例(62.5%), 胎盤因素4例(16.67%),軟產(chǎn)道撕傷1例(4.17%), 凝血功能障礙1例(4.17%), 原因不明2例(8.33%)。結(jié)論 引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血相關(guān)因素較多, 手術(shù)應(yīng)盡可能采用微創(chuàng)方式并做好對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防, 提升手術(shù)成功率。

婦產(chǎn)科手術(shù)；產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；誘因

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥, 極大威脅著育齡婦女的健康和生命安全［1,2］。根據(jù)大量醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示, 產(chǎn)后出血是造成孕婦死亡的主要因素, 這對(duì)孕婦的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此,降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率是產(chǎn)科面臨的重要課題。本院基于這一背景, 選取近兩年內(nèi)收治的240例婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦,對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,采用對(duì)比方式研究了幾項(xiàng)因素對(duì)產(chǎn)后出血的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年4月～2014年4月內(nèi)收治的婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦共240例, 年齡14～78歲, 平均年齡(32.8±10.2)歲。所有產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 了解產(chǎn)婦自身狀況對(duì)產(chǎn)后出血的影響。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,并探討產(chǎn)后出血相關(guān)因素, 調(diào)查產(chǎn)后出血相關(guān)因素子宮收縮乏力、未進(jìn)行孕期保健、有妊娠并發(fā)癥及孕產(chǎn)史、分娩方式、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、無(wú)早接觸及早吸吮等, 了解這些因素是否會(huì)成為誘因以及影響程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血量結(jié)果 240例產(chǎn)婦中, 24例發(fā)生產(chǎn)后出血, 出血量在500～2400 ml。其中, 產(chǎn)后出血量500～1000 ml 者16例(66.67%)、1000～1500 ml者6例(25.0%)、1500～2000 ml 者1例(4.17%)、2000～2400 ml 1例(4.17%)。

2.2 產(chǎn)婦出血因素研究 統(tǒng)計(jì)手術(shù)各方面因素對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響程度, 結(jié)果為宮縮乏力15例(62.5%), 胎盤因素4例(16.67%), 軟產(chǎn)道撕傷1例(4.17%), 凝血功能障礙1例(4.17%), 原因不明2例(8.33%)。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥, 居產(chǎn)婦四大死亡原因之首［3,4］。一般而言, 產(chǎn)后出血在產(chǎn)后的2 h內(nèi)發(fā)生率最高,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血不僅會(huì)造成手術(shù)效果的下降, 還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間, 增加產(chǎn)婦痛苦程度。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血重在預(yù)防, 因此應(yīng)全面了解產(chǎn)后出血誘因, 降低產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率［5～8］。引起產(chǎn)后出血的原因很多, 本文就所統(tǒng)計(jì)的24例產(chǎn)后出血的有關(guān)因素進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。根據(jù)本次研究結(jié)果, 本次研究產(chǎn)后出血相關(guān)因素較為復(fù)雜, 其中子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道撕傷、凝血功能障礙這四項(xiàng)影響相對(duì)更大。子宮收縮乏力是大多數(shù)產(chǎn)后出血的原因, 它也是圍生期出血的其他起因所致的一個(gè)結(jié)果［9,10］。

影響婦產(chǎn)科產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素較多, 無(wú)論是自身因素還是手術(shù)因素, 均存在可控制方面, 相關(guān)醫(yī)師應(yīng)向產(chǎn)婦詳細(xì)講解術(shù)后自行控制要點(diǎn), 盡可能減少產(chǎn)婦自身因素造成產(chǎn)后出血的幾率［11～13］。可以從以下幾點(diǎn)預(yù)防和控制產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生, ①加強(qiáng)孕婦孕期的檢測(cè)與教育, 做好產(chǎn)前檢查,仔細(xì)詢問(wèn)孕婦的病史, 了解其產(chǎn)后出血的高危因素, 控制并發(fā)癥發(fā)生；②注意觀察產(chǎn)婦情緒, 給予其適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題, 指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮；③醫(yī)護(hù)人員要注意保護(hù)患者會(huì)陰, 幫助產(chǎn)婦持續(xù)用力, 保持全身放松, 增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心；④產(chǎn)婦若出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑補(bǔ)充血容量, 及時(shí)輸入新鮮血液, 預(yù)防產(chǎn)婦休克；⑤要提高醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù), 根據(jù)不同的患者選擇合理的助產(chǎn)方法。臨產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供全面的生活護(hù)理和人文關(guān)懷, 及時(shí)滿足其需要, 同時(shí)提倡早接觸早吸吮等, 將術(shù)后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率降至最低。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)加強(qiáng)防范, 一旦發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療, 控制產(chǎn)后出血程度［14,15］。

綜上所述, 引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血相關(guān)因素較多, 手術(shù)應(yīng)盡可能采用微創(chuàng)方式并做好對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防, 提升手術(shù)成功率。

［1］ 梁國(guó)華.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析及預(yù)防.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014,10(5):149, 151.

［2］ 劉淼, 張艷萍, 鄧玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(2):144-145, 205.

［3］ 劉韶秀, 張桂花.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血病因分析及預(yù)防護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(9):39-40.

［4］ 戴然.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析及預(yù)防對(duì)策.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 12(17):4568-4569.

［5］ 陳瑜, 哈麗恰, 霍加西, 等.新疆阿合奇縣101例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析.山東醫(yī)藥, 2013, 53(35):51-52.

［6］ 顧瑋, 蘇琦楓, 黃詠梅.產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2004, 20(11):677-679.

［7］ 鄭九生, 黃維新.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(7):408-410.

［8］ 金秀花.產(chǎn)后出血相關(guān)因素及干預(yù)措施.中國(guó)婦幼保健, 2006, 21(10):1343-1344.

［9］ 陳拉妮, 黃春容, 譚惠民,等.6124例產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健, 2005, 20(9):1118-1120.

［10］ 羅麗婭, 趙銳敏, 王正容.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 15(16):2519-2521.

［11］ 吳盛輝, 徐芾.陰道分娩產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健, 2004, 19(17):42-43.

［12］ 姜新霞.產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析及護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志, 2004, 19(18):24-25.

［13］ 萬(wàn)日明.240例產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.廣東醫(yī)學(xué), 2004, 25(5): 557-558.

［14］ 張麗珍, 毛瓊蘭, 唐容瑜,等.對(duì)65例產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.世界中醫(yī)藥, 2011, 6(1):43-44.

［15］ 呂雁.產(chǎn)后出血相關(guān)因素的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2010, 23(10):3787.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.201

2015-04-17］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科