李東穎

心理護理對緩解順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮和分娩痛的影響

李東穎

目的 探討心理護理對緩解順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮和分娩痛的作用。方法 318例順產(chǎn)產(chǎn)婦, 隨機分為對照組和觀察組, 各159例, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強心理護理, 比較兩組產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)和對分娩疼痛的耐受力。結(jié)果 觀察組護理后焦慮自評量表(SAS)評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組分娩痛耐受率93.1%, 對照組分娩痛耐受率76.7%, 兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 實施心理護理可有效緩解順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮狀態(tài), 提高產(chǎn)婦分娩痛的耐受性, 為順利分娩提供有利保障。

心理護理；順產(chǎn)產(chǎn)婦；焦慮；分娩痛

分娩是產(chǎn)婦人生和角色轉(zhuǎn)變的一個重大事件, 也是一個特別的生理過程。但近年來, 隨著各種因素的影響, 大多數(shù)婦女對分娩都會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。尤其對順產(chǎn)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦來說, 她們一方面想自然分娩, 一方面也害怕分娩疼痛。資料報道［1］, 分娩期不良心理如焦慮、緊張等狀態(tài)與宮縮乏力、產(chǎn)程延長、疼痛敏感度等發(fā)生呈正相關(guān)。因此,對產(chǎn)婦進行必要、有效的心理護理, 對改善產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)、減輕分娩痛、促進母嬰安全有重要意義。本科對2013年1月～2015年1月收治的實施順產(chǎn)的159例產(chǎn)婦進行心理護理干預, 取得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本科收治入院的順產(chǎn)產(chǎn)婦318例, 隨機將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組, 每組159例。觀察組初產(chǎn)婦93例, 經(jīng)產(chǎn)婦66例, 年齡20～40歲,平均年齡(28.5±3.3)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(40.2±0.6)周；對照組初產(chǎn)婦98例, 經(jīng)產(chǎn)婦61例, 年齡21～38歲, 平均年齡(29.7±3.1)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(39.6±1.1)周。產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查均為足月單胎妊娠, 排除妊娠期合并癥、高危妊娠和精神、心理疾病產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強心理護理, 具體方法如下。

1.2.1 產(chǎn)前心理護理 首先對產(chǎn)婦做好健康宣教, 介紹有關(guān)妊娠、分娩的知識, 向產(chǎn)婦講解順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的利弊, 強調(diào)順產(chǎn)對母嬰健康的重要性, 并告知其身體情況是適合順產(chǎn)的。分娩痛是產(chǎn)婦不愿選擇順產(chǎn)的主要原因, 應向產(chǎn)婦講解減輕分娩痛的方法, 進行放松訓練, 以消除產(chǎn)婦緊張、害怕的心理；也可囑初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦進行交流, 強加其對順產(chǎn)知識的認知, 樹立順產(chǎn)的信心。

1.2.2 產(chǎn)時心理護理 此時期是產(chǎn)婦最痛苦的時候。護士應全程陪伴, 雙手握住產(chǎn)婦給予其支持、鼓勵；與產(chǎn)婦交流轉(zhuǎn)移其注意力, 教會其根據(jù)宮縮進行深呼吸, 保持體力, 穩(wěn)定情緒, 以減輕分娩痛, 當產(chǎn)婦宮口開全進行分娩時, 應指導產(chǎn)婦正確屏氣、用力, 利用腹壓促進胎兒娩出, 同時在產(chǎn)婦耳邊說鼓勵、安慰的話語, 增加其安全感。

1.2.3 產(chǎn)后心理護理 告知產(chǎn)婦胎兒已娩出, 并向其表示祝賀, 第一時間告知母親胎兒的性別和發(fā)育狀況, 清理新生兒并讓其與母親接觸, 增加產(chǎn)婦的幸福感、成就感。對產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換進行疏導, 樹立其成為母親的自豪感, 囑產(chǎn)婦產(chǎn)后保持充足的睡眠, 良好的心理狀態(tài), 好好休養(yǎng), 促進產(chǎn)婦康復。

1.3 觀察指標 觀察產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)和對分娩痛的耐受力。焦慮評價采用SAS評分進行判定；分娩痛評價采用WHO疼痛標準［2］, 分為0級, 稍感疼痛或無疼痛；Ⅰ級, 疼痛可忍受,不影響休息；Ⅱ級, 疼痛可忍受, 伴呼吸急促、出汗等；Ⅲ級, 疼痛劇烈, 無法忍受, 伴喊叫或哭鬧。耐援率=(0級+Ⅰ級+Ⅱ級)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分比較 觀察組產(chǎn)婦護理前SAS評分(44.85±6.33)分, 護理后SAS評分(32.81±5.27)分,對照組產(chǎn)婦護理前SAS評分(43.97±7.01)分, 護理后SAS評分(40.62±5.13)分, 兩組護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.103, P＞0.05), 護理后觀察組SAS評分明顯優(yōu)于對照組(t=3.951, P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛耐受力比較 觀察組0級21例, Ⅰ級43例, Ⅱ級84例, Ⅲ級11例, 分娩痛耐受率93.1%, 對照組0級18例, Ⅰ級36例, Ⅱ級68例, Ⅲ級37例, 分娩痛耐受率76.7%, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.587, P＜0.05)。

3 討論

分娩是對產(chǎn)婦心理和體力綜合考驗的過程, 直接影響母嬰安全和健康。林會碧［3］報道, 分娩前產(chǎn)婦消極、焦慮的情緒不僅會引起宮縮乏力導致難產(chǎn), 還可降低子宮血流量,影響胎兒血液供應導致胎兒宮內(nèi)缺氧。因此, 改善產(chǎn)婦不良情緒, 使產(chǎn)婦正確面對分娩和分娩疼痛, 有利于促進產(chǎn)婦順利分娩, 提高自然分娩率。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變, 心理護理日益受到重視。其可通過對患者存在的心理問題、需要和狀態(tài)進行分析, 給予安慰、關(guān)懷、支持和幫助, 從而改善患者不良心理, 提高患者的適應能力。對實施順產(chǎn)產(chǎn)婦來說, 分娩前向產(chǎn)婦講解分娩的過程和減輕分娩痛的方法, 增加產(chǎn)婦順產(chǎn)知識的知曉度,增強自然分娩的信心；分娩時安慰、鼓勵產(chǎn)婦, 通過語言和撫慰使產(chǎn)婦減輕心理壓力, 提高對疼痛的耐受性, 順利娩出胎兒；分娩后指導產(chǎn)婦適應角色的轉(zhuǎn)變, 保持良好的心態(tài)和睡眠, 順利度過產(chǎn)褥期, 促進康復。通過對本組產(chǎn)婦進行護理,結(jié)果顯示：護理后觀察組SAS評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；且觀察組分娩痛耐受率93.1%, 對照組分娩痛耐受率76.7%,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實施心理護理可有效緩解順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮狀態(tài),提高產(chǎn)婦分娩痛的耐受性, 為順利分娩提供有利保障。

［1］ 姚蕓, 陳慧, 刁秀鳳.分娩過程中心理干預及疼痛護理對產(chǎn)程進展的影響.西部中醫(yī)藥, 2014, 17(4):265-266.

［2］ 穆艷麗, 高雅娜, 崔杰, 等.心理干預對初產(chǎn)婦自然分娩的影響.中外健康文摘, 2013, 40(21):277-278.

［3］ 林會碧.心理護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛及分娩方式的影響.中國農(nóng)村衛(wèi)生 , 2013, 24(z1):408.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.193

2015-05-05］

130000 長春市婦產(chǎn)醫(yī)院