石雪

研究脊柱轉(zhuǎn)移瘤圍手術(shù)期的臨床護理

石雪

目的 研究分析脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護理的臨床效果。方法 80例脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組患者采用常規(guī)護理方式, 觀察組患者采用圍手術(shù)期護理, 觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護理滿意度。結(jié)果 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組護理滿意度為72.5%, 觀察組護理滿意度為92.5%, 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護理方式, 能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生率, 提高治療效果及患者護理滿意度, 值得在臨床推廣使用。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤；圍手術(shù)期；臨床護理

脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護理會對脊柱功能的恢復(fù)以及治療效果產(chǎn)生重要作用, 如何根據(jù)患者的具體情況制定有效的護理方案, 減輕患者的痛苦, 最大限度地恢復(fù)功能, 是目前臨床非常關(guān)注的問題。本研究選取了2013年8月～2015年3月本院進行治療的80例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對象, 分析脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年3月本院收治的80例脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)患者作為研究對象, 其中男41例, 女39例；年齡30～71歲, 平均年齡(48.8±7.28)歲；原發(fā)淋巴癌35例, 肺癌25例, 骨髓癌20例。將其隨機分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者年齡、性別、轉(zhuǎn)移癌類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組常規(guī)護理。給予觀察組圍手術(shù)期護理, 主要包括以下幾個方面：①手術(shù)前。護理人員應(yīng)觀察患者的心理狀態(tài), 多與患者進行溝通, 給患者講解與手術(shù)相關(guān)的知識, 對患者進行心理疏導(dǎo), 消除患者的顧慮, 給予患者積極的暗示, 介紹成功的病例, 增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心。并給患者充分補充所需營養(yǎng), 指導(dǎo)患者多食用新鮮水果和蔬菜。給予全面的術(shù)前檢查, 指導(dǎo)患者腹式呼吸及咳痰并監(jiān)督其練習(xí)。②手術(shù)中。患者進入手術(shù)室后, 調(diào)整床的高度,為患者選擇合適的臥位, 并給予必要的護理小墊支撐身體的騰空處；在手術(shù)的過程中密切觀察患者生命體征的變化情況。③手術(shù)后。要做好患者的吸痰以及臥位等護理工作, 對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)進行嚴格監(jiān)測, 及時詢問患者的相關(guān)情況, 一旦患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時向醫(yī)生報告。對患者的傷口做好換藥和消毒工作, 防止傷口感染。患者術(shù)后需要長時間臥床, 護理人員要給患者做好壓瘡的預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)及滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)［1］觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護理服務(wù)的滿意度, 并進行分析比較。護理服務(wù)滿意程度的評定標(biāo)準(zhǔn)可分為一般、滿意、非常滿意三種, 針對心理疏導(dǎo)、傷品護理、護理質(zhì)量、護理態(tài)度、護患關(guān)系進行滿意度評定, 每項20分, 決分100分, ＜60分為一般；60～80為滿意；＞80分為非常滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中并發(fā)癥發(fā)生15例, 并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%；觀察組患者中并發(fā)癥發(fā)生2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.28, P＜0.05)。在護理滿意度上, 觀察組非常滿意23例, 滿意14例, 一般3例；對照組非常滿意21例, 滿意8例, 一般11例。觀察組護理滿意度為92.5%, 對照組為72.5%, 觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.12, P＜0.05)。

3 討論

脊柱轉(zhuǎn)移瘤在骨轉(zhuǎn)移瘤患者中占到將近20%, 是一種比較常見的惡性腫瘤, 臨床表現(xiàn)為壓迫癥狀、部分癱瘓或者全癱以及神經(jīng)刺激性癥狀［2,3］。通過手術(shù)可以有效改善脊柱的功能, 加快脊柱的恢復(fù), 改善生活質(zhì)量。在術(shù)前和術(shù)后進行良好的護理, 能夠有效降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生, 提高治療的效果, 因此對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床護理進行研究探討是非常有必要的。

本研究中, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者(P＜0.05)。觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。說明對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者采用圍手術(shù)期護理, 能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者滿意度。

綜上所述, 脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)患者采用圍手術(shù)期護理方式,在控制和減少并發(fā)癥方面效果明顯, 能夠有效提高患者生活的質(zhì)量, 獲得患者和家屬的認可, 改善醫(yī)患關(guān)系, 提高患者滿意度。

［1］ 張婷, 劉潔, 劉新.頸椎轉(zhuǎn)移瘤圍手術(shù)期的多元化護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014(10):136-137.

［2］ 吳望歌.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的圍手術(shù)期護理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(10):145-146.

［3］ 康紅宇.臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護理效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(24):189-190.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.150

2015-04-24］

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