于紅權(quán)

熱毒寧注射液的臨床不良反應(yīng)分析

于紅權(quán)

目的 探討熱毒寧注射液的不良反應(yīng), 保證用藥安全性, 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 選取46例行熱毒寧注射液治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 觀察患者采用熱毒寧注射液治療所致的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 46例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)55例次, 其中皮膚不良反應(yīng)29例次,占52.7%, 全身不良反應(yīng)7例次, 占12.7%, 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)4例次, 占7.3%；其中熱毒寧注射液聯(lián)合其他藥物治療患者32例, 占69.6%, 1種藥物聯(lián)用24例, 占52.2%, 2種藥物聯(lián)用7例, 占15.2%, 3種藥物聯(lián)用1例, 占2.2%。結(jié)論 采用熱毒寧注射液對(duì)患者進(jìn)行治療, 患者不良反應(yīng)較多, 影響治療效果；臨床需對(duì)熱毒寧注射液所致不良反應(yīng)進(jìn)行深入研究, 降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高治療效果。

熱毒寧注射液；不良反應(yīng)；臨床應(yīng)用

熱毒寧注射液是臨床中常用處方藥, 主用于治療呼吸道感染(外感風(fēng)熱證)所致的高熱、微惡風(fēng)寒、頭身痛、咳嗽以及痰黃等癥［1］, 具有清熱、疏風(fēng)、解毒的功效［2］；但是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用熱毒寧注射液, 患者不良反應(yīng)較多, 個(gè)別患者易出現(xiàn)頭暈、胸悶、口干、腹瀉和惡心嘔吐等癥狀, 偶見(jiàn)患者全身發(fā)紅、瘙癢或皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。為進(jìn)一步研究熱毒寧注射液的不良反應(yīng), 提高臨床用藥安全性, 本院選取46例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院于2014年8月～2015年2月收治的行熱毒寧注射液治療后出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)的46例患者的臨床資料, 其中男29例, 女17例, 年齡1～72歲,平均年齡(36.6±12.4)歲, 患者原發(fā)病種分為上呼吸道感染、支氣管肺炎、扁桃體炎、急性胃腸炎和手足口病等。

1.2 方法 所有患者均采用熱毒寧注射液治療。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量等因素調(diào)整用藥劑量, 給予患者(適量)熱毒寧注射液+(適量)5%葡萄糖注射液靜脈滴注, 控制靜脈滴注速率為30～60滴/min, 1次/d, 患者均連續(xù)治療3 d為1個(gè)療程；整理總結(jié)患者臨床資料, 從患者原發(fā)病和聯(lián)合用藥等方面對(duì)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

根據(jù)患者臨床資料顯示, 46例患者中18例呼吸道感染,占39.1%；13例支氣管肺炎, 占28.3%；8例扁桃體炎, 占17.4%；5例急性胃腸炎, 占10.9%；2例手足口病, 占4.3%。經(jīng)過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn), 46例患者中共出現(xiàn)不良反應(yīng)55例次, 其中皮膚不良反應(yīng)29例次, 占52.7%, 包括皮疹19例次(65.5%),瘙癢6例次(20.7%)和斑丘疹4例次(13.8%)；全身不良反應(yīng)7例次, 占12.7%, 包括發(fā)熱4例次(57.1%), 高熱2例次(28.6%)和過(guò)敏性休克1例次(14.3%)；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)4例次, 占7.3%, 包括惡心嘔吐2例次(50.0%)和腹痛2例次(50.0%)；其中熱毒寧注射液聯(lián)合其他藥物治療患者32例, 占69.6%, 1種藥物(阿奇霉素)聯(lián)用患者24例, 占52.2%, 2種藥物(青霉素和頭孢唑肟)聯(lián)用7例, 占15.2%, 3種藥物(青霉素、頭孢唑林和阿奇霉素)聯(lián)用1例, 占2.2%。

3 討論

熱毒寧注射液是一種純中藥制劑, 是臨床兒科中常用藥物, 其主要成分為青蒿、金銀花、梔子等, 輔料以聚山梨酯80為主［3］, 青蒿是菊科植物黃蒿干燥部分的地上部分, 清熱解毒, 可除蒸、截瘧, 主要用于治療署邪發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、夜熱早涼者, 有清熱、涼血、退蒸、解暑、祛風(fēng)、止癢之效,可作陰虛潮熱的退熱劑, 也止盜汗、中暑等；金銀花也叫忍冬,是一種清熱解毒良藥, 該藥材性甘寒氣芳香, 甘寒清熱而不傷胃, 芳香透達(dá)又可祛邪, 既能宣散風(fēng)熱, 還善清解血毒, 用于治療臨床中各種熱性病［4］, 如身熱、發(fā)疹、發(fā)斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等癥, 均效果顯著；梔子果實(shí)是一種傳統(tǒng)中藥, 具有護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫等作用, 在中醫(yī)臨床中常用于治療黃疸型肝炎、扭挫傷 、高血壓、糖尿病等病癥；熱毒寧注射液集齊三種中藥材, 可起到藥效協(xié)同作用,臨床應(yīng)用熱毒寧注射液多采用靜脈滴注方式, 并輔以生理鹽水注射液或葡萄糖注射液, 治療效果更佳；但是近年來(lái)臨床采用熱毒寧注射液治療, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 其中皮膚不良反應(yīng)、全身不良反應(yīng)和消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等較為多見(jiàn),嚴(yán)重影響患者治療效果和預(yù)后。本研究進(jìn)一步研究熱毒寧注射液的不良反應(yīng), 為以后臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。

本院選取46例行熱毒寧注射液治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料作為研究對(duì)象, 對(duì)患者原發(fā)病和聯(lián)合用藥等方面進(jìn)行分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)46例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)55例次,原發(fā)疾病占比重最大的是呼吸道感染(39.1%), 其次為支氣管肺炎(28.3%)；患者不良反應(yīng)中占比重最大的是皮膚不良反應(yīng)(52.7%), 其次為全身不良反應(yīng)(12.7%)；且46例不良反應(yīng)患者中32例與其他藥物聯(lián)用, 其中與阿奇霉素聯(lián)用患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高, 可能是由于2種藥物混合時(shí)發(fā)生藥物析出反應(yīng)引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 所以臨床應(yīng)用熱毒寧注射液時(shí), 需盡可能單獨(dú)使用、保存, 不與其他藥物混合, 避免發(fā)生危險(xiǎn)。

綜上所述, 臨床中應(yīng)用熱毒寧注射液需加強(qiáng)對(duì)藥物的監(jiān)測(cè), 對(duì)藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 適當(dāng)調(diào)整藥物劑量, 并注意避免與其他藥物聯(lián)用, 以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］ 王永香, 米慧娟, 張傳力, 等.近紅外光譜技術(shù)用于熱毒寧注射液金銀花青蒿醇沉過(guò)程在線監(jiān)測(cè)研究.中國(guó)中藥雜志, 2014, 39(23):4608-4614.

［2］ 張燕, 沈娟, 金艷, 等.熱毒寧注射液原藥材-金銀花規(guī)范化生產(chǎn)研究.中草藥, 2014, 45(18):2707-2710.

［3］ 李海波, 于洋, 王振中, 等.熱毒寧注射液抗病毒活性成分研究(Ⅰ).中草藥, 2014, 45(12:):1682-1688.

［4］ 王開(kāi)富, 蕭偉, 王振中, 等.熱毒寧注射液的解熱抗炎作用及其機(jī)制.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2013, 33(23):1918-1922.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.103

2015-04-01］

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院