云樹萍

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎易感因素分析

云樹萍

目的 觀察復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床主要感染因素。方法 選取復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者共204例, 治療期間采用調(diào)查問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì), 對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析。結(jié)果 本次調(diào)查共發(fā)放問卷204份, 回收204份, 回收率100%, 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明抗生素及抗真菌藥的使用、內(nèi)分泌變化、衛(wèi)生習(xí)慣以及精神因素等為其病發(fā)的高危影響因素。結(jié)論 復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜, 臨床需要根據(jù)以上高危影響因素進(jìn)行有效預(yù)防和控制, 從而有效降低其發(fā)病率。

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；易感因素；問卷調(diào)查

念珠菌性陰道炎(RVC)屬于臨床上一種常見的婦科疾病,調(diào)查顯示其具有較高的發(fā)病率, 且易反復(fù)發(fā)作［1,2］。臨床治療中常采用藥物的方式進(jìn)行治療, 針對(duì)其復(fù)雜的病發(fā)原因,臨床上加強(qiáng)研究和分析, 全面掌握易感因素在RVC發(fā)生中的作用對(duì)其防治具有重要意義。本次研究中選取2013年2月～2014年12月本院收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者204例,通過問卷調(diào)查的形式對(duì)其易感因素進(jìn)行分析。相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年12月本院收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者204例, 患者年齡20～43歲,平均年齡34.5歲, 所有患者均為復(fù)發(fā)性患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷依據(jù)其臨床癥狀表現(xiàn)及分泌物檢查來確診, 分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診,疑難病例應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)確診［3］。

1.3 方法 在患者治療期間發(fā)放事先設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查, 問卷內(nèi)容主要針對(duì)易感因素進(jìn)行設(shè)計(jì), 其中主要包括：文化程度、精神因素、過敏性疾病家族史、家庭收入、抗生素的使用、對(duì)醫(yī)囑的依從性、內(nèi)分泌的變化、免疫力的變化、不良生活習(xí)慣、伴發(fā)疾病以及夫妻雙方治療情況等。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷204份, 回收204份, 回收率100%,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明抗生素及抗真菌藥的使用、內(nèi)分泌變化、衛(wèi)生習(xí)慣以及精神因素等為其病發(fā)的高危影響因素。其中, 濫用抗生素45例, 占22.1%；使用抗真菌藥物不當(dāng)24例, 占11.8%；經(jīng)常性清洗外陰34例, 占16.7%；經(jīng)期性交15例,占7.4%；性伴侶不固定或不同時(shí)治療33例, 占16.2%；長期口服避孕藥34例, 占16.7%；無以上相關(guān)因素患者12例,占5.9%。

3 討論

近年來臨床調(diào)查情況來看, 念珠菌性陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢, 當(dāng)患者出現(xiàn)抵抗力下降或微生物叢間拮抗作用失衡, 則很容易導(dǎo)致酵母菌侵襲而導(dǎo)致出現(xiàn)外部炎癥。從病發(fā)情況來看, RVC主要發(fā)病人群為已婚婦女, 其病發(fā)影響因素較為復(fù)雜, 其中抗生素及抗真菌藥的使用、內(nèi)分泌變化、衛(wèi)生習(xí)慣以及精神因素等都對(duì)其產(chǎn)生一系列不良的影響。

3.1 抗生素的濫用 抗生素的濫用可直接導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群比例的失衡, 從而影響到各微生物之間的平衡抑制關(guān)系, 在這種情況下念珠菌得以繁殖并引起感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升, 本次調(diào)查中濫用抗生素45例, 占22.1%。它在易感因素中占有較高的比例, 對(duì)此臨床上需要引起重視。

3.2 抗真菌藥使用不當(dāng) 是誘發(fā)RVC的重要影響因素, 陰道桿菌為陰道內(nèi)寄生菌, 它可以促進(jìn)陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性, 從而有效抵抗和抑制外部病菌的侵入, 形成了一種自我保護(hù)機(jī)制。而抗真菌藥的使用不當(dāng)后可使念珠菌過度繁殖,當(dāng)患者非處方不規(guī)范且反復(fù)使用后, 延誤了該病的有效的治療時(shí)機(jī)。

3.3 不衛(wèi)生的生活習(xí)慣 如盆浴、穿化纖內(nèi)衣或長期使用不透氣衛(wèi)生護(hù)墊, 從而導(dǎo)致陰道潮濕, 從而增加RVC患病機(jī)會(huì)。此外, 當(dāng)患者長期處于抑郁、焦慮或敏感的狀態(tài)時(shí), 一系列的負(fù)面情緒可導(dǎo)致其內(nèi)分泌紊亂, 而高水平雌激素使陰道黏膜含糖量增加, 為念珠菌提供碳源, 有利于念珠菌生長［4］。本次研究中, 性伴侶不固定或性伴侶不同時(shí)進(jìn)行治療也為高危易感因素, 婚外性生活及夫妻間的傳播造成疾病的發(fā)生, 而臨床上常常是對(duì)女性患者接受針對(duì)性治療, 而忽視對(duì)其性伴侶的治療。當(dāng)男性的包皮、陰囊或周圍皮膚有念珠菌存在時(shí), 通過性生活使女方再次感染, 成為復(fù)發(fā)的主要根源［5］。

3.4 RVC與受教育程度有關(guān) 大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn), 當(dāng)患者處于較低文化程度時(shí), 其發(fā)病的比例更高, 一些只具備初中及以下文化程度的女性缺乏對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的了解, 不注重個(gè)人衛(wèi)生, 或出現(xiàn)不良癥狀后忽視其后果, 未及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療, 對(duì)RVC后果估計(jì)不足, 導(dǎo)致反復(fù)發(fā)病。另一方面,一部分文化程度低的女性缺乏婦科疾病預(yù)防的必要措施和方法, 自我保健意識(shí)差, 沒有掌握專業(yè)性的自我護(hù)理知識(shí), 從而導(dǎo)致RVC的發(fā)生。對(duì)此, 臨床上需要加強(qiáng)對(duì)廣大女性的衛(wèi)生宣傳和教育工作, 在其接受治療時(shí)對(duì)必要的自我護(hù)理和預(yù)防方法進(jìn)行指導(dǎo), 幫助其了解念珠菌性陰道炎的易感因素以及預(yù)防措施。

3.5 RVC的經(jīng)常性復(fù)發(fā)與對(duì)醫(yī)囑的依從性有關(guān) 在RVC 患者進(jìn)行日常治療過程中, 一些患者忽視了正確的用藥和護(hù)理方法, 對(duì)治療產(chǎn)生抵抗或拒絕的心理, 從而未能嚴(yán)格按照規(guī)定的治療方法和用藥規(guī)范進(jìn)行治療, 不按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,從而導(dǎo)致念珠菌性陰道炎治療不徹底, 最終出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。而對(duì)于依從性高的患者, 通過嚴(yán)格醫(yī)囑及護(hù)理的要求進(jìn)行規(guī)范性的治療, 積極治療并全面有效預(yù)防, 使RVC的發(fā)生大大減少［6-8］。

綜上所述, 在復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床治療過程中,醫(yī)務(wù)人員在臨床接診中應(yīng)根據(jù)以上高危的易感因素進(jìn)行分析, 進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行生理及心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育, 通過科學(xué)合理的指導(dǎo)治療促使患者得到徹底的治愈, 引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)并避免RVC的易感因素, 通過針對(duì)性的規(guī)避措施來減少RVC的發(fā)生。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.057

2015-04-16］

032000 山西省介休市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科