文/曹兆俊 山東黃河河務局山東黃河醫(yī)院 山東 濟南 250032

醫(yī)院建筑工程管理中常見的問題與措施分析

文/曹兆俊 山東黃河河務局山東黃河醫(yī)院 山東 濟南 250032

隨著我國建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院建筑工程的數(shù)量越來越多，人們對于醫(yī)院建筑工程的關注度也越來越高，醫(yī)院建筑工程是建筑工程體系的重要組成部分，醫(yī)院建筑工程的建設與人民群眾的利益息息相關。然而在醫(yī)院建筑行業(yè)發(fā)展過程中存在不少的問題，主要包括建筑工程造價、建筑工程的質(zhì)量、建筑結(jié)構(gòu)與布局等問題，設計與使用單位、施工單位應該找出產(chǎn)生問題的根源，并提出有針對性的解決措施。

醫(yī)院；建筑工程管理；常見問題；有效措施

醫(yī)院建筑工程無論是對醫(yī)院還是對人民群眾都有非常重要的意義，醫(yī)院建筑工程必須確保其穩(wěn)定性、安全性，以保證整個醫(yī)院的正常運行。醫(yī)院是公眾經(jīng)常出入的公共場所，醫(yī)院建筑工程的可靠與否關系著公眾的切身利益，另外，醫(yī)院還住著很多患者與醫(yī)護人員，建筑工程的可靠性也影響到這些人的安全，是人口密集型建筑。因此，做好醫(yī)院建筑工程的管理工作很有必要。本文主要從醫(yī)院建筑工程管理的現(xiàn)狀與醫(yī)院建筑工程管理的有效措施兩個方面來進行探討，其具體情況如下。

一.醫(yī)院建筑工程管理的現(xiàn)狀

（一）施工單位的管理理念與管理體制存在的問題

在醫(yī)院建筑工程施工中，有的施工單位缺乏科學的管理理念，科學的管理體系不完善，采取的主要管理手段和方法比較傳統(tǒng)、落后，即一邊施工一邊管理，攬到工程現(xiàn)搭班子、招人，沒有固定的建筑職工隊伍，出了問題再管理，這種管理理念非常的不科學，跟不上時代發(fā)展的節(jié)奏，很容易在工程中出現(xiàn)問題。施工單位的管理理念不正確，以包代管、層層發(fā)包，施工規(guī)范落實不到位，那么就需要相應地建立一個科學管理體制，管理體制的問題主要表現(xiàn)在兩個方面，第一方面是管理系統(tǒng)不完備，管理沒有涵蓋工程的每個環(huán)節(jié)，第二方面就是管理的人員素質(zhì)不專業(yè)，影響了管理的效果。

（二）工程成本管理存在的問題

工程的資金管理方面存在的問題，首先是工程的資金得不到有效地利用，有的施工單位對工程各個環(huán)節(jié)的資金使用不合理，拆了東墻補西墻，使工程的材料價格與預期價格相差較大。其次，管理資金需要加大監(jiān)督力度，但是我們的監(jiān)督系統(tǒng)并不完善。醫(yī)院建筑工程在投標以及工程造價結(jié)算方面存在問題，招標清單描述不完整導致結(jié)算追加增項增加造價，嚴格按招標清單執(zhí)行，需要變更的工程量逐項落實、多人分級簽字，避免虛列、重復結(jié)算。所以，在醫(yī)院建筑工程中我們必須加大對計價基礎資料和簽證的監(jiān)督管理，嚴格按審批、簽證程序辦事。

（三）工程施工設備管理存在的問題

工程的施工設備是否齊全是施工設備管理的一個重要環(huán)節(jié)，因為工程在施工時用到的設備繁多復雜，容易出現(xiàn)機械事故。在進行工程管理時，應該對照工程機械的施工組織設計表來一一落實工程機械的安全措施和操作規(guī)范，以防發(fā)生機械事故、影響施工質(zhì)量和經(jīng)濟效益。工程的設備質(zhì)量也是工程管理的一個重要環(huán)節(jié)，設備的質(zhì)量會影響工程的質(zhì)量，所以設備質(zhì)量需要嚴格監(jiān)控。

（四）工程質(zhì)量管理存在的問題

質(zhì)量是醫(yī)院建筑工程的核心部分，只有保證好醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量，才有可能達到這一工程的預期目標。在施工過程中嚴格按照施工規(guī)范操作，逐級落實責任制，避免建筑工程的損失。加強材料管理、購前考察、用前檢測，避免使用劣質(zhì)材料，確保建筑工程材料的質(zhì)量得到保證，提高醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量。

（五）醫(yī)院建筑工程的布局不合理問題：

涉及與院內(nèi)感染有關的科室如：供應室、檢驗科、發(fā)熱門診、傳染疾病科、洗衣房等科室，尤其舊房改造的上述科室，由于受建筑結(jié)構(gòu)和面積的局限，潔凈職工通道與病人通道的隔離達不到標準、解決起來又比較困難。

在電路控制方面：一層一個總開關控制，一個分開關控制多個房間的燈、插座，出現(xiàn)短路查故障難，不能在短時間排除故障?？剖页杀竞怂闼?、電費計量難；不便于科室房間調(diào)整。

二.醫(yī)院建筑工程管理的有效措施

針對醫(yī)院建筑工程管理中的問題，我們必須及時地提出有效的應對策略，貫徹落實科學發(fā)展觀，將醫(yī)院建筑工程的管理水平不斷提高，幫助醫(yī)院建筑工程建設更好地發(fā)展。要提高醫(yī)院建筑工程的管理水平，需要做到以下幾點：

第一，完善醫(yī)院建筑的管理體系。醫(yī)院建筑工程的管理體系除了包括建筑工程施工這一環(huán)節(jié)，還包括施工前的工程設計以及施工后的后續(xù)工作管理。因為醫(yī)院建筑工程的管理系統(tǒng)非常復雜，所以我們可以將工程的各個方面分門別類，例如我們可以建立各專業(yè)的管理體系，還可以建立方案可行性論證管理體系。把醫(yī)院建筑工程的管理系統(tǒng)先進行清晰地規(guī)劃，然后在管理體系中評聘合適的人員進行管理工作，提高行業(yè)管理的水平、效率。在完善醫(yī)院建筑工程管理系統(tǒng)時要對相關管理人員進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓，提高管理人員的素質(zhì)，建立一個高質(zhì)量的管理團隊。

第二，加強醫(yī)院建筑工程中的資金管理。資金是實施工程的基礎，管理好資金是醫(yī)院建筑工程順利施工的保障。在管理資金時，首先要做的就是對施工過程的每一個環(huán)節(jié)進行合理估價，嚴格按照合同約定支付工程款，在施工過程中把每一筆資金合理地用到各個環(huán)節(jié)當中去，選材用料要考慮性價比高的，嚴格按照設計使用材料、確保工程質(zhì)量。另外，我們一定要嚴格完善工程款的支付管理程序，工程量進度與撥款額同步，嚴格審查結(jié)算，避免重復計算、簽證不實等影響共造價的現(xiàn)象，不能有任何計價管理漏洞。

第三，加強醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理。質(zhì)量問題是醫(yī)院建筑工程的根本問題，我們必須嚴格管理。首先，我們應該加強施工單位與施工人員的責任意識，建立完善的責任制，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題，要追究到個人、單位，獎懲分明，提高他們的責任意識。第二，嚴格監(jiān)督醫(yī)院建筑工程原材料的質(zhì)量，加強對醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的管理。例如，醫(yī)院建筑工程都會用到混凝土，要核對混凝土的標號質(zhì)量，避免以次充好，埋下質(zhì)量安全隱患，所以管理人員在對混凝土進行質(zhì)量檢查時一定要嚴格檢查混凝土的各項指標，確?；炷恋馁|(zhì)量達標之后，才允許施工單位投入使用。