【摘要】 目的 探討在海綿腎患者的診斷過程中應用超聲診斷的臨床價值。方法 選取我院2009～2013年收治的8例海綿腎患者作為研究對象，對其資料進行回顧性分析，經(jīng)靜脈腎盂造影證實，總結聲像圖表現(xiàn)。結果 8例海綿腎患者經(jīng)超聲檢查均表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟病變，經(jīng)檢查，腎功能無明顯異常者6例，腎功能損傷者2例。結論 海綿腎患者的診斷過程中，應用B型超聲進行診斷具有重要的臨床價值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.125

作者單位：130012 長春，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院

The Clinical Value of Ultrasound in the Diagnosis of Sponge Kidney

LIU Liang (Qianwei Hospital, Changchun 130012, China)

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of sponge kidney. Methods 8 cases of medullary sponge kidney patients in our hospital from 2009 to 2013 were treated as the research object, the data were retrospectively analyzed, by intravenous pyelography ultrasonography confirmed. Results 8 cases of medullary sponge kidney patients by ultrasound examination showed bilateral renal lesions, after examination, renal function showed no abnormality in 6 cases, 2 cases of renal injury. Conclusion The application of B ultrasonic has important clinical value in the diagnosis of sponge kidney patients.

[Key words] Ultrasonography, Clinical value, Sponge kidney

臨床醫(yī)學中，海綿腎疾病主要是指一種腎髓質(zhì)囊性病變，屬于先天性疾病，也被稱為腎小管特發(fā)性擴張，其臨床特征主要為腎椎體部乳頭管及集合管呈梭形或者囊狀擴張，并且伴發(fā)感染和尿路結石形成。該類疾病多發(fā)于中年人，且男性患者多于女性患者，病灶處很容易出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積，發(fā)病率相對比較低 [1]。我院對近5年就診的8例海綿腎患者的聲像圖進行回顧分析，探討應用超聲診斷的價值，整理報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2009～2013年收治的8例海綿腎患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)靜脈腎盂造影證實為海綿腎患者。8例患者，其中5例為男性，3例為女性，年齡為20～50歲，平均年齡為（33.5±1.5）歲。2例患者未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，其余6例患者均具有排石史和腎絞痛癥狀，其中合并尿道感染癥狀患者2例，血尿患者2例，繼發(fā)性腎小管酸中毒患者1例，腎功能受損患者1例。

1.2　方法

本組資料中，對海綿腎患者進行超聲診斷，應用的設備為AU3彩色多普勒超聲診斷儀和東芝325A超聲診斷儀，為3.5 MHz的探頭頻率?；颊咴\斷過程中，體位可取側(cè)臥位和俯臥位，經(jīng)側(cè)腰部檢查，為冠狀切面掃查和橫向掃查。對患者雙腎大小、腎竇回聲、輪廓和腎實質(zhì)進行仔細觀察，并對腎內(nèi)血流情況進行檢測。

2　結果

8例海綿腎患者經(jīng)超聲檢查均表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟病變，經(jīng)檢測腎臟輪廓清晰、大小正常和形態(tài)規(guī)則，并且腎盞和腎盂無擴張患者為6例，腎椎體呈放射狀排列的高回聲團，團內(nèi)可見小無回聲區(qū)?；颊吣I內(nèi)血管走行未發(fā)生明顯異常，頻譜形態(tài)和流速皆為正常。其中，5例患者合并腎結石，1例患者腎臟稍大，合并有局限性腎盂積水，經(jīng)超聲診斷確診為海綿腎。行靜脈腎盂造影檢查可見集合管呈多灶性擴張，進一步進行診斷證實為海綿腎。經(jīng)檢查，腎功能無明顯異常者6例，腎功能損傷者2例。

3　討論

海綿腎屬于先天性疾病，具有家族史，但無遺傳學證據(jù)，發(fā)病率非常低，且男性發(fā)病率高于女性，多為中年人群。發(fā)生該類疾病的病因多為患者腎乳頭出現(xiàn)先天性發(fā)育異常。乳頭管進入腎小盞部位，具有一定的作用，與括約肌作用類似。這種結構具有肥厚的組織，并且組織過緊，導致集合管和乳頭管出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象而造成小囊狀擴張，其解剖異常造成的局部尿液滯留，致使尿鹽沉積在呈囊狀擴張的乳頭管或者集合管內(nèi)，并發(fā)感染和出血時，會對結石的形成起到促進作用 [2]。海綿腎病變僅僅局限在椎體部，會對兩側(cè)椎體或者單一腎盞造成影響，大部分為雙側(cè)性，具有80％的概率，20％為單側(cè)或者局灶性者。早期未發(fā)生合并癥病例，經(jīng)檢查患者腎臟大小均為正常，晚期時椎體可膨大。切面上可見所有的腎椎體呈囊性變，可形成無數(shù)小孔，呈海綿形狀。同一腎臟具有不同的椎體病變，其中差異比較明顯，僅局限于一側(cè)腎的一、二個椎體內(nèi)的囊腫為極少數(shù) [3-4]。囊腫大小一般為1～4 mm，偶爾較大可達6～7 mm，囊腫較大的比較少見，大部分為球形，但也可為不規(guī)則形態(tài)或者多角形。應用光學顯微鏡檢查，可見腎髓質(zhì)的多發(fā)性小囊腫，主要形成因素為擴張的集合管，囊內(nèi)可見小結石或者膠樣物質(zhì)為濃縮性。該類疾病早期無任何臨床癥狀，但很容易引發(fā)感染或者并發(fā)結石，因此可出現(xiàn)尿路梗阻、泌尿感染和腎絞痛癥狀 [5]。擴張的集合管囊腔比較小，形狀為海綿狀，界面比較大，并且具有較大的聲阻抗差別。其超聲表現(xiàn)為：腎椎體呈放射狀排列的高回聲團 [6]。本組資料中，8例海綿腎患者的超聲診斷為腎椎體呈放射狀排列的高回聲團，團內(nèi)可見小無回聲區(qū)。

綜上所述，海綿腎患者的診斷過程中，應用B型超聲進行診斷具有重要的臨床價值。