【摘要】 目的 對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取我院婦科2012年5月～2013年5月收治的1 502例經(jīng)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)篩查宮頸病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者首先給予宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，然后對(duì)檢測(cè)出上皮細(xì)胞異常的患者進(jìn)一步給予陰道鏡檢查。結(jié)果 共檢查出74例上皮細(xì)胞異常，主要包括25例慢性宮頸炎伴上皮細(xì)胞輕度增生，40例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，9例浸潤(rùn)癌。結(jié)論 對(duì)宮頸病變患者采用宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、診斷，能夠有效降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.114

作者單位：110034 遼寧省沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院

目前，臨床檢查宮頸癌主要運(yùn)用宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查，具有較高的假陰性率，近年來(lái)已逐漸被液基細(xì)胞學(xué)（TCT）代替，且和陰道鏡檢查相結(jié)合，能夠有效提高檢查效率，并降低成本 [1]。筆者對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院婦科2012年5月～2013年5月收治的1 502例經(jīng)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)篩查宮頸病變患者作為研究對(duì)象，年齡20～65歲，平均年齡（36.5±2.1）歲；孕次0～4次，產(chǎn)次0～3次；排除妊娠期、伴有宮頸病變以及宮頸治療史的患者。

1.2　方法

安排本院婦科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查，囑咐患者檢查前三天禁止性生活、陰道沖洗以及上藥等；檢查時(shí)，使用干棉球?qū)m頸表面分泌物擦去，將特制的宮頸細(xì)胞采集毛刷放置到宮頸管中約1 cm位置，將毛刷呈扇形朝順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)約10周后，將宮頸刷拔脫刷頭取出，使刷尖浸泡到樣本收集小瓶固定液中，然后旋緊管蓋，貼好標(biāo)簽后送去病理科，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行制片和閱片。如檢查后發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞異常，則進(jìn)一步進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)、碘試驗(yàn)、陰道鏡、宮頸活檢等檢查，最后送病理檢查，將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

本組研究的1 502例宮頸病變患者中，給予TCT檢查后，共檢查出74例上皮細(xì)胞異常，主要包括42例非典型鱗狀上皮細(xì)胞，19例低度鱗狀上皮內(nèi)病變，13例高度鱗狀上皮內(nèi)病變；經(jīng)陰道鏡檢查后，其中，17例進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)檢查后為陰性，在3、6、9以及12點(diǎn)給予常規(guī)活檢后，剩余的57例進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)檢查后為陽(yáng)性，取活組織進(jìn)行病理檢查，主要包括25例慢性宮頸炎伴上皮細(xì)胞輕度增生，40例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（包括5例原位癌），9例浸潤(rùn)癌。

3　討論

宮頸癌是女性的一種常見(jiàn)惡性腫瘤，給婦女的身體和生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌患者發(fā)病年齡日趨年輕化，發(fā)病率不斷提高。宮頸癌發(fā)病受到早婚、過(guò)早性生活、性生活紊亂、種族以及地理環(huán)境等因素影響 [2]。目前，臨床中篩查宮頸癌方法較多，主要包括宮頸巴氏涂片檢查、TCT檢測(cè)、HPV-DNA檢測(cè)、醋酸白試驗(yàn)、宮頸活檢以及陰道鏡檢查等，其中，宮頸巴氏涂片具有費(fèi)用低、技術(shù)水平不高以及簡(jiǎn)單操作的優(yōu)點(diǎn)，但準(zhǔn)確性受到多種因素影響，如不能取到病變細(xì)胞，那么不能將取材器上的病變細(xì)胞轉(zhuǎn)移到載玻片上；TCT為近年液基細(xì)胞學(xué)的一種新技術(shù)，與傳統(tǒng)涂片相比，具有較高的診斷能力和涂片質(zhì)量，能夠盡早發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，還能夠保留檢查取材上的細(xì)胞，具有較高的準(zhǔn)確性；陰道鏡檢查主要在強(qiáng)光照射下檢查，能夠放大10～40倍，能夠直接檢查宮頸表面，看到肉眼不能觀察到的微小病變，常和醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)搭配進(jìn)行，能夠有效提高活檢陽(yáng)性率，對(duì)操作醫(yī)師具有較高的要求；與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果相比，具備更高的診斷符合率和敏感性，其和TCT互相結(jié)合，能夠提高篩查效率，降低宮頸病變的假陰性率 [3]。

綜上所述，采用宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡對(duì)宮頸病變患者進(jìn)行早期診斷，有利于降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率。