王小群

臨終關(guān)懷在50例晚期腫瘤患者中的護理效果

王小群

目的 探討臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者中的臨床護理效果。方法選取2013年12月～2015年5月本社區(qū)收治的50例晚期腫瘤患者，隨機分成兩組，各25例。其中對照組進行常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行臨終關(guān)懷。對兩組患者的生活質(zhì)量、死亡率等指標(biāo)進行比較，分析患者的臨床護理效果。結(jié)果 兩組患者在實施護理后，整體生活質(zhì)量有了提高，對兩組患者進行生活質(zhì)量評分量表可以得出，護理組患者整體生活質(zhì)量為（76.33±4.34）分，對照組護理前整體生活質(zhì)量為（66.32±4.12）分；護理組生活質(zhì)量高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。并且護理組搶救成功率為100.0%，對照組搶救成功率為50.0%；護理組死亡率為0.0%，對照組死亡率為20.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用能有效地緩解和控制臨床癥狀，提高生活質(zhì)量及搶救成功率，降低死亡率。

臨終關(guān)懷；晚期腫瘤；臨床護理；效果

晚期腫瘤患者因其病程較長，且治療費用高昂而背負著沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，因此晚期腫瘤患者具有較大的生理和心理壓力[1]。臨終關(guān)懷是對晚期腫瘤患者及其家屬進行社會、心理、生理等多個方面的照顧，最大限度地控制患者病情的發(fā)展，延長壽命，提高生活質(zhì)量[2]。選取2013年12月～2015年5月本社區(qū)收治的50例晚期腫瘤患者，隨機分成兩組，各25例。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年5月本社區(qū)收治的50例晚期腫瘤患者，隨機分成護理組和對照組，各25例。其中護理組男15例，女10例；年齡55～81歲，平均年齡（67.38±11.12）歲；晚期腫瘤包括胰腺癌5例、肝癌3例、胃癌4例、肺癌5例、直腸癌3例、食管癌3例、結(jié)腸癌2例。對照組男14例，女11例；年齡56～79歲，平均年齡（66.43±11.09）歲；晚期腫瘤包括胰腺癌4例、肝癌5例、胃癌3例、肺癌4例、直腸癌4例、食管癌2例、結(jié)腸癌3例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 一般方法

對照組進行常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生及護士組成臨終關(guān)懷小組，在為患者提供溫馨環(huán)境的前提下根據(jù)患者的意愿及自身特點制定有針對性的臨終關(guān)懷方案，具體措施如下。

1.2.1 控制晚期腫瘤患者病情惡化 根據(jù)患者的臨床癥狀給予相應(yīng)的治療和護理措施，包括：防治壓瘡、治療患者失眠、營養(yǎng)支持、疼痛護理以及改善患者的胃腸道癥狀以及呼吸困難狀況[3]。

1.2.2 心理護理和社會支持 晚期腫瘤患者不僅要面對劇烈的生理痛苦，還要面對死亡即將來臨的恐懼。因此護理人員要積極地與患者進行溝通和交流，根據(jù)患者的否認期、憤怒期等不同的心理狀況來給予患者有針對性的心理護理和社會支持。

1.2.3 家屬支持以及尊重患者權(quán)利 晚期腫瘤患者要面對失去家人的痛苦，患者家屬也會承受失去患者的痛苦。家屬的絕望、悲觀及害怕等不良情緒會直接影響患者的情緒。因此，護理人員在給予臨終關(guān)懷時要在理解患者家屬悲痛心理的基礎(chǔ)上，讓患者不良的情緒得以發(fā)泄[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量、搶救成功率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析和處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理組和對照組患者生活質(zhì)量比較

護理組護理前整體生活質(zhì)量為（59.34±3.22）分，對照組護理前整體生活質(zhì)量為（60.23±3.43）分；兩組患者護理前的整體生活質(zhì)量對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在實施護理后，整體生活質(zhì)量都有所提高，護理組整體生活質(zhì)量為（76.33±4.34）分，對照組整體生活質(zhì)量為（66.32±4.12）分；護理組的生活質(zhì)量高于對照組，t=12.34，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者搶救成功率

護理組住院期間搶救4例，搶救成功4例，搶救成功率為100.0%；而對照組患者住院期間搶救10例，搶救成功5例，搶救成功率為50.0%；護理組搶救成功率高于對照組，χ2=4.32，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者死亡率

護理組住院期間出院人數(shù)25例，死亡人數(shù)0例，死亡率為0.0%；對照組住院期間出院人數(shù)20例，死亡人數(shù)5例，死亡率為20.0%；護理組死亡率低于對照組，χ2=5.64，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨終關(guān)懷應(yīng)用于晚期腫瘤患者，能緩解和控制患者的臨床癥狀，使患者得到尊重，提高其生存質(zhì)量。臨終關(guān)懷可以有效地改善晚期腫瘤患者社會、認知、情緒、角色以及軀體功能[5]。但單純依靠臨終關(guān)懷無法使所有晚期腫瘤患者的需求得到滿足，因此需要建立家庭式臨終護理，使患者能夠感受到家庭的支持及關(guān)心，減輕生理和心理的痛苦。

[1]王穎麗，金其林，陳風(fēng)華，等.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷服務(wù)的現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（28）：3198-3199.

[2]崔檬，王玉梅.臨終關(guān)懷改善晚期癌痛患者生活質(zhì)量的研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（6）：899-900，903.

[3]周麗靜，平榮，張翠萍，等.臨終關(guān)懷在50例晚期腫瘤患者中的護理效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（2）：323-324.

[4]沈秀英，葉莉華，陳丹丹，等.晚期腫瘤的臨終關(guān)懷護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（8）：13-15.

[5]吳蘭.優(yōu)質(zhì)護理理念在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，11（5）：161.

Nursing Effect of Hospice Care in 50 Patients With Advanced Cancer

WANG Xiaoqun Shanghai Municipality Zhoupu Community Health Service Center，Shanghai 201318，China

Objective To explore the clinical nursing effect of hospice care in patients with advanced cancer.Methods Selected 50 patients with advanced cancer from to December 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups，25 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，and the nursing group was treated with routine nursing care.The quality of life，mortality and other indicators of the two groups were compared，and the clinical nursing effect of patients were analyzed.Results Two groups of patients in the implementation of care，the overall quality of life has improved，the two groups of patients with quality of life score can be drawn，the overall quality of life in the nursing group was（76.33±4.34）scores，the overall quality of life in the control group（66.32±4.12）scores，the quality of life in patients with care was higher than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.The success rate of nursing group was 100%，while the control group was 50%，the mortality rate was 0%，the mortality of the control group was 20%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Hospice care in patients with advanced cancer can effectively relieve and control the clinical symptoms，improve the quality of life and rescue success rate，reduce mortality.

Hospice，Advanced tumor，Clinical nursing，Effect

R473

B

1674-9308（2015）29-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.169

201318上海市周浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心