丁曦

病毒性腦炎和腦膜炎患兒驚厥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施

丁曦

目的 探討病毒性腦炎和腦膜炎患兒驚厥的危險(xiǎn)因素與護(hù)理措施。方法 將我院105例VEM患兒按照有無伴發(fā)驚厥分為兩組，單因素分析驚厥可能危險(xiǎn)因素，并在此基礎(chǔ)上予以Logistic回歸分析。結(jié)果 錐體束征陽性為小兒VEM伴發(fā)驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 VEM患兒伴發(fā)驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是錐體束征陽性，必須加強(qiáng)VEM驚厥的急救護(hù)理，注重觀察錐體束征陽性的相關(guān)癥狀。

病毒性腦炎；腦膜炎；驚厥

病毒性腦炎和腦膜炎（Viral Encephalitis and Meningtics，VEM）指中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到多種病毒入侵導(dǎo)致的一種感染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、頭暈、頭痛以及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生抽搐與昏迷，對小兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。探討病毒性腦炎和腦膜炎患兒驚厥的危險(xiǎn)因素與護(hù)理措施，選取2014年6月～2015年4月我院收治的病毒性腦炎和腦膜炎患兒105例作為本次研究的對象，回顧性分析患兒的臨床資料，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年4月我院收治的病毒性腦炎和腦膜炎患兒105例作為研究對象，將患兒按照有無伴發(fā)驚厥分成研究組與對照組。研究組39例，男25例，女14例，平均年齡（6.5±2.3）歲；對照組66例，男50例，女16例，平均年齡（8.2±2.6）歲。

1.2 研究方法

將全部患兒的臨床資料收集好，進(jìn)行回顧性分析研究，將兩組患兒的年齡、性別、頭暈頭痛、發(fā)熱、呼吸、意識(shí)喪失、消化系統(tǒng)表現(xiàn)、錐體束征、腦膜刺激征、白細(xì)胞數(shù)、腦電圖、譫語、蛋白、腦脊液物理性狀及糖以及氯化物等各種因素進(jìn)行單因素分析，同時(shí)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行Logistic回歸分析[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對VEM患兒發(fā)生驚厥的可能相關(guān)危險(xiǎn)因素予以分析，研究組中，男性24例，年齡＞7.7歲18例，發(fā)熱21例，頭暈頭痛16例，意識(shí)喪失26例，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)16例，消化系統(tǒng)表現(xiàn)19例，腦膜刺激征17例，錐體束征23例，EEG異常34例，白細(xì)胞增多26例，譫語2例，腦脊液物理性狀改變4例，腦脊液糖增加15例，腦脊液蛋白增加10例，腦脊液氯化物增加13例；對照組中，男性49例，年齡＞7.7歲45例，發(fā)熱51例，頭暈頭痛62例，意識(shí)喪失0例，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)21例，消化系統(tǒng)表現(xiàn)51例，腦膜刺激征24例，錐體束征21例，EEG異常60例，白細(xì)胞增多40例，譫語0例，腦脊液物理性狀改變3例，腦脊液糖增加20例，腦脊液蛋白增加14例，腦脊液氯化物增加18例。其結(jié)果顯示：VEM患兒發(fā)生驚厥的可能相關(guān)危險(xiǎn)因素有發(fā)熱、頭暈頭痛、年齡、消化系統(tǒng)等，其中錐體束征陽性為小兒VEM伴發(fā)驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討論

VEM伴發(fā)驚厥是病情急危的預(yù)兆，但又缺乏明確的治療方法，現(xiàn)階段仍然是進(jìn)行對癥治療[2]。所以必須針對其可能危險(xiǎn)因素實(shí)施合理的護(hù)理措施，具體如下。

3.1 預(yù)見性護(hù)理

嚴(yán)密觀察患兒是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓上升，未發(fā)生驚厥時(shí)要密切觀察患兒生命體征，若出現(xiàn)驚厥后要注重觀察肌張力、有無癱瘓等相關(guān)病理反射[3]；保證住院環(huán)境的清凈和空氣清新；告知患兒多吃熱量高、蛋白高以及維生素高的食物；鼓勵(lì)患兒漱口；保證床鋪清潔，以免發(fā)生壓瘡；患兒體溫過高時(shí)要進(jìn)行物理降溫。

3.2 驚厥急救護(hù)理

準(zhǔn)備好急救所需全部物品，設(shè)計(jì)個(gè)性化與人性化護(hù)理方案；若發(fā)生驚厥，讓患兒平躺，將頭偏于一側(cè)，松開衣扣后，將口鼻咽內(nèi)的分泌物清除，保證氣道順暢，以免發(fā)生窒息；進(jìn)行高流量吸氧，動(dòng)作柔和，減少對患兒的刺激[4]。

3.3 心理護(hù)理

實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，讓患兒保持積極與放松的心態(tài)；按照患兒發(fā)生的多種心理問題實(shí)施針對性護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 健康宣教

患兒家屬因?yàn)樾汉鋈怀榇?，?huì)出現(xiàn)緊張與焦慮等不良情緒；因此，搶救患兒后，要及時(shí)進(jìn)行自我介紹，指導(dǎo)按壓人中穴、保證呼吸道順暢、防止舌咬傷等驚厥急救措施。本次研究結(jié)果顯示，發(fā)熱、頭暈頭痛、年齡、消化系統(tǒng)等為可能危險(xiǎn)因素，錐體束征陽性為小兒VEM伴發(fā)驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述，VEM患兒伴發(fā)驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是錐體束征陽性，必須加強(qiáng)VEM驚厥的急救護(hù)理，注重觀察錐體束征陽性的相關(guān)癥狀。

[1]趙英秀.病毒性腦膜炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（5）：615.

[2]蔣濤，劉碧紅.兒童重癥病毒性腦炎合并驚厥持續(xù)狀態(tài)18例的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（11）：1051-1053.

[3]王育英.咪達(dá)唑侖治療小兒病毒性腦炎驚厥的護(hù)理配合[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（31）：255-256.

[4]張秀杰，趙玉坤，劉春梅，等.小兒病毒性腦炎的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（8）：88.

Analysis the Risk Factors and Nursing Measures of Children With Viral Encephalitis and Meningitis

DING Xi The Affiliated Hospital Pediatrics Department The Third Ward of Nantong University in Jiangsu Province，Nantong 226001，China

Objective To investigate the risk factors associated with nursing children with viral encephalitis and meningitis seizures.Methods Selected 105 cases in our hospital according to unaccompanied children VEM hair seizures were divided into two groups，univariate analyzed of risk factors may convulsions，and logistic regression analyzed on basis.Results The positive pyramidal tract signs were independent risk factors associated with seizures in children VEM.Conclusion VEM independent risk factors associated with seizures in children is positive pyramidal tract signs，it must be strengthened VEM seizure emergency care，pay attention to observe the pyramidal tract sign positive symptoms.

Viral encephalitis，Meningitis，Convulsions

R515.2

B

1674-9308（2015）29-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.165

226001江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒內(nèi)科三病區(qū)