盧云

56例躁狂癥患者護(hù)理中的問題及措施

盧云

目的 探討56例躁狂癥患者護(hù)理中的問題及措施。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的56例躁狂癥患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)日常護(hù)理中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決措施。結(jié)果 56例躁狂癥患者經(jīng)抗躁狂藥物治療與護(hù)理后，痊愈25例，顯效16例，好轉(zhuǎn)10例，無效5例，總有效率為91.07%（51/56）。結(jié)論 對(duì)于躁狂癥患者而言，不僅要行藥物治療，還要注重日常護(hù)理，通過藥物、心理、飲食及作息等綜合護(hù)理措施的落實(shí)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

躁狂癥；患者；護(hù)理

躁狂癥是精神科的常見疾病，其臨床癥狀為易情感高漲或激惹，并伴有精力旺盛、言語增多、活動(dòng)增多、幻覺、妄想等精神病性癥狀。該疾病的特點(diǎn)為病情反復(fù)、病程較長[1]。躁狂癥作為精神障礙性疾病，易損傷患者的精神功能性，在疾病持續(xù)發(fā)作后，患者的行為可能會(huì)帶有攻擊性與破壞性。直接危害著患者自身、家屬及社會(huì)的安全。目前，在臨床上主要是利用抗精神病類藥物進(jìn)行治療躁狂癥患者，為了提高臨床治療效果，不僅要依靠藥物治療，還要充分發(fā)揮護(hù)理的作用。探討56例躁狂癥患者護(hù)理中的問題及措施，通過各項(xiàng)護(hù)理問題的解決與護(hù)理措施的落實(shí)，臨床療效確切，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的56例躁狂癥患者，其中男性38例，女性18例，平均年齡（37.3±12.5）歲，根據(jù)《中國精神障礙分類有診斷標(biāo)準(zhǔn)》，疾病分類：輕性躁狂癥33例，復(fù)發(fā)性躁狂癥23例；文化水平：24例小學(xué)及以下，10例中學(xué)及中專，22例大專及以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)即嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。（2）持續(xù)發(fā)作＞1 W。所有患者均確診為躁狂癥，入院后行藥物治療與護(hù)理。

1.2 方法

回顧性分析56例躁狂癥患者的一般資料與護(hù)理情況，分析護(hù)理中存在的問題，并研究相應(yīng)的解決措施。

1.3 療效判定

采用調(diào)查問卷了解患者的滿意情況、住院時(shí)間、服藥天數(shù)及住院費(fèi)用；利用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）評(píng)定臨床治療，痊愈：BRMS減分率≥75%，顯效：BRMS減分率≥50%，好轉(zhuǎn)：BRMS減分率≥25%，無效：BRMS減分率＜25%?？傆行剩剑ㄈ@效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組56例躁狂癥患者，經(jīng)抗躁狂藥物治療與護(hù)理后，痊愈25例，顯效16例，好轉(zhuǎn)10例，無效5例，總有效率為91.07%（51/56）；平均住院天數(shù)為（28.2±2.34）d，平均服藥天數(shù)為（31.2±2.04）d，平均住院費(fèi)用（56 790.4±735.3）元。護(hù)理中4例出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)問題、14例出現(xiàn)了安全問題、36例出現(xiàn)了不同程度的心理問題、28例出現(xiàn)了營養(yǎng)問題、31例出現(xiàn)了作息問題。

3 討論

探討56例躁狂癥患者護(hù)理中的問題及措施，其問題主要有藥物不良反應(yīng)、安全問題、心理問題、營養(yǎng)問題及作息問題。躁狂癥患者藥物治療主要是利用碳酸鋰，在實(shí)際用藥過程中，由于醫(yī)護(hù)人員未能準(zhǔn)確掌握藥物劑量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了鋰中毒?；颊呷鄙僮钥啬芰?，在入院后與醫(yī)護(hù)人員、家屬及其他人員易發(fā)生沖突?；颊叩牟∏榉磸?fù)、病程較長，在發(fā)作后，對(duì)家屬造成了不同程度的傷害，長久以往，家屬喪失了照顧患者的耐心、信心與愛心。在此情況下，患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如：孤獨(dú)、自卑與焦慮等。躁狂癥患者會(huì)出現(xiàn)一系列的精神病性癥狀，如：精力旺盛、言語增多、活動(dòng)增多、幻覺與妄想等癥狀，此時(shí)患者的能量消耗較多，并且發(fā)病后，飲食缺少規(guī)律性與合理性，導(dǎo)致水分、營養(yǎng)與睡眠等欠缺[2]。躁狂癥患者的治療與護(hù)理存在諸多的問題，制約著臨床療效的提高，因此，要采取有效的措施，具體內(nèi)容如下。

3.1 合理用藥

護(hù)理人員要對(duì)碳酸鋰進(jìn)行合理的運(yùn)用，控制其劑量的使用，通常情況下，初始劑量為250 mg/次，3 d后逐漸增加，有效計(jì)量范圍為750～1 500 mg，如患者病情嚴(yán)重，最高劑量為2 000 mg/d[3]，在實(shí)際用藥過程中，要根據(jù)醫(yī)囑，監(jiān)視患者服藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)通報(bào)與處理。

3.2 安全護(hù)理

醫(yī)院要為患者營造安全、舒適與輕松的病室環(huán)境，病室的顏色應(yīng)以冷色調(diào)為主，力求簡單與淡雅，同時(shí)可以播放憂傷類型的音樂，以此抑制患者的興奮情緒。如果病情嚴(yán)重，可以使用約束措施，以防止其破壞性與攻擊性行為的發(fā)生。

3.3 心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員要與患者及家屬保持溝通與交流，緩解其負(fù)面情緒，提高治療的依從性，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心。在實(shí)際護(hù)理時(shí)要減少與患者的爭(zhēng)論，注意轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)要盡量滿足其需求；如果患者伴有攻擊性行為，護(hù)理人員要保持冷靜，給予足夠的愛心，避免人員的傷害。

3.4 飲食、作息指導(dǎo)

躁狂癥患者要及時(shí)補(bǔ)充水分，注重飲食營養(yǎng)的均衡。醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)督患者的飲水情況，為其提供安靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境，根據(jù)實(shí)際情況，可以選擇喂食、鼻飼等。保持充足的睡眠，在患者休息時(shí)，護(hù)理人員要輕說話、少走動(dòng)，保證床單的清潔、平整與舒適，如果病情需求，可以行強(qiáng)制約束或者藥物誘導(dǎo)等。

綜上所述，注重對(duì)躁狂癥患者的護(hù)理，通過藥物、心理、飲食及作息等綜合護(hù)理措施的落實(shí)，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]于繼蘭.55例躁狂癥患者護(hù)理中的問題及措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：239-240.

[2]蒙艷.系統(tǒng)健康教育對(duì)躁狂癥患者康復(fù)效果的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：310-311.

[3]夏荷秀，金玲珠，盧菊清.托吡酯聯(lián)合整體護(hù)理對(duì)躁狂癥患者治療依從性及療效的影響[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：204-205.

The Problems and Measures of Nursing in 56 Patients With Mania

LU Yun Jiangbei District Mental Health Center，Chongqing 404100，China

Objective To study problems and measures in 56 patients with mania nursing.Methods Selected 56 patients from February 2014 to February 2015 in our hosptial as the object，were retrospectively analyzed their clinical data and the problems that exist in the daily care，and corresponding solution measures were summarized.Results After manic drug treatment and nursing，25 cases were cured，16 cases had marked effect，10 cases，5 cases were invalid，total effective rate was 91.07%（51/56）.Conclusion Patients with bipolar disorder not only need drug treatment，but also pay attention to daily care,drugs，psychological and the implementation of the comprehensive nursing measures such as diet and sleep can improve patients health.

Mania，Patients，Nursing

R749.1+1

B

1674-9308（2015）29-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.154

404100重慶江北區(qū)精神衛(wèi)生中心