金明濟(jì)

奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通對(duì)腦梗死患者的治療價(jià)值分析

金明濟(jì)

目的 對(duì)奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療腦梗死患者的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 隨機(jī)將我院確診的103例腦梗死患者分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組給予血栓通注射液，研究組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通。結(jié)果 研究組NIHSS評(píng)分、總治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 治療腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通療效顯著。

腦梗死；奧扎格雷鈉；血栓通

腦梗死為臨床神經(jīng)系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，是導(dǎo)致人類疾病死亡的主要原因，具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，對(duì)患者生活、生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響。因此，為有效控制患者癥狀，提高生活能力，促進(jìn)神經(jīng)功能快速恢復(fù)，需要及早采取積極療法治療。本組研究對(duì)我院52例腦梗死患者采取奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療，獲得滿意療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月收治103例腦梗死患者，經(jīng)頭顱CT、MRI檢查明確診斷，且滿足全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能損害以及有出血傾向的患者。其中，男57例，女46例，平均年齡（57.2±8.0）歲，平均病程（4.6±2.5）年，梗死部位：42例基底節(jié)區(qū)，24例額葉，17例頂葉，13例顳葉，7例枕葉；隨機(jī)將其分為研究組（52例）與對(duì)照組（51例），兩組患者性別、年齡、病程以及梗死部位等4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

患者入院后首先進(jìn)行降脂、調(diào)整血壓、保護(hù)腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗血小板聚集以及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予血栓通注射液（內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020018；2 ml：70 mg）治療，將140 mg血栓通加入到5%的葡萄糖溶液或者500 ml生理鹽水中靜脈滴注，1 次/d，1個(gè)療程為2 W；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液（長(zhǎng)春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20059856；4 ml：80 mg）治療，將160 mg加入到250 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，1個(gè)療程為2 W。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、臨床治療有效率以及不良反應(yīng)等指標(biāo)。其中，神經(jīng)功能缺損評(píng)分應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)定。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

將2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少90%～100%。顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少46%～89%。進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少18%～45%。無(wú)變化：NIHSS評(píng)分減少或增加18%內(nèi)。總有效率＝（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，研究組NIHSS評(píng)分為（20.09±3.81）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（21.15±3.86）分；治療后，研究組NIHSS評(píng)分為（10.01±6.02）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（15.08±4.67）分；治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者總臨床有效率對(duì)比

研究組基本痊愈28例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步7例，無(wú)變化3例，總治療有效率94.2%；對(duì)照組基本痊愈21例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步5例，無(wú)變化13例，總治療有效率74.5%；研究組總治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

兩組患者治療過(guò)程中均未發(fā)生血尿常規(guī)、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是臨床中一種具有較高發(fā)病率和致殘率的疾病，不僅會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量造成影響，而且還會(huì)給患者認(rèn)知功能、神經(jīng)功能等方面恢復(fù)產(chǎn)生影響。腦梗死指的是在腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，受到各種原因影響導(dǎo)致動(dòng)脈管腔內(nèi)形成血栓，進(jìn)而使供血區(qū)域組織出現(xiàn)缺血壞死。導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的誘因較多，血液循環(huán)障礙、缺氧、缺血導(dǎo)致發(fā)生的軟化壞死為主要發(fā)病機(jī)制。由于腦梗死病情進(jìn)展迅速，因此，發(fā)病6 h內(nèi)采取積極療法治療是十分重要的。血栓通為經(jīng)中藥三七塊根的提取物，三七具備較好的消腫鎮(zhèn)痛、散瘀止血功效，總皂苷為其主要成分，能夠有效抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶活性，降低血小板活性；并降低血液黏度，阻止Ca2+內(nèi)流，進(jìn)而發(fā)揮出擴(kuò)張血管、活血祛瘀、降低血管通透性以及改善微循環(huán)的作用。奧扎格雷鈉為一種高效、選擇性血栓素A2合成酶抑制劑，能夠特異性抑制血栓素合成酶，降低患者體內(nèi)TXA2濃度，促進(jìn)PCI2生成，進(jìn)而抑制血栓形成過(guò)程；另外，其能夠選擇性擴(kuò)張病變血管，增加供氧量與腦血流量，有效改善腦微循環(huán)，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞功能快速恢復(fù)；此外，奧扎格雷能夠有效降低血液黏滯度，擴(kuò)張腦血管，增加血流量，最終促進(jìn)腦組織代謝，改善周邊區(qū)域水腫[3-5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠增加血管梗死區(qū)域腦組織血液灌注量，建立側(cè)支循環(huán)，減少缺血半暗帶形成，最終保護(hù)腦組織。

綜上所述，應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療腦梗死患者，能夠改善神經(jīng)功能缺損，并提高治療有效率。

[1]崔艷梅.奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：172-173.

[2]范玉黨.血栓通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：49-50.

[3]崔海娟.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：133-134.

[4]王冬，蔡忠明. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：178-179.

[5]王飛.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：146-147.

Analysis the Therapeutic Value of Sodium Ozagrel Combine With Xueshuantong Injection in Treatment of Cerebral Infarction

JIN Mingji Baishan City Tonghua Mining Group General Hospital Neurology Department in Jilin Province，Jilin 134300，China

Objective Study the therapeutic value of sodium ozagrel combine with thrombus in treatment of cerebral infarction.Methods Selected 103 cases of cerebral infarction were randomly diagnosed in our hospital were divided into study group and the control group，the control group was given xueshuantong injection，the study group adopt the sodium ozagrel combine with xueshuantong injection.Results NIHSS score results of the study group，the total effective rate of treatment were bettere than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Treatment of patients with cerebral infarction ozagrel joint xueshuantong has good effect.

Cerebral infarction，Sodium ozagrel，Xueshuantong

R743.33

B

1674-9308（2015）29-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.146

134300吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科