王豫安

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效分析

王豫安

目的 探討對良性前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果。方法 選擇80例入院治療的良性前列腺增生癥患者，按不同治療方法分為對照組和觀察組，各組40例，對照組行開放性手術(shù)治療，觀察組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察與比較兩組患者的臨床效果，并對各項手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況進行分析。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量較對照組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療后的IPSS、Q-max、PVR指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對良性前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療可有效改善患者的臨床癥狀,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；IPSS

良性前列腺增生癥是臨床上常見疾病，多發(fā)生于中老年人，以往臨床上多采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療該病，但存在創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多、并發(fā)癥多等缺點[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。我院對良性前列腺增生癥患者采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇良性前列腺增生癥患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合良性前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）均簽署知情同意書。（3）無其他嚴(yán)重性內(nèi)科疾病。排除有嚴(yán)重心肝腎疾病及前列腺癌患者。所有患者臨床表現(xiàn)均為尿頻、尿急、排尿不無力、尿潴留等。患者年齡54～80歲，平均年齡（63.1±5.9）歲；病程1～16年，平均病程（7.8±1.6）年。按不同治療方法將所有患者分為對照組和觀察組，各40例，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予肝腎功能、心電圖及泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。對照組行開放前列腺切除術(shù)，患者取膀胱截石位，采取連續(xù)硬膜外麻醉方法；切開膀胱頸部，將腺體取出，隨后進行縫扎止血；最后作膀胱高位造瘺，經(jīng)恥骨后膠管引流。觀察組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，體位及麻醉方法同對照組，使用OLYMPUS UES-40 連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡對其進行治療，參數(shù)設(shè)置：電切功率300～350 W，電凝功率60～200 W。治療過程中使用生理鹽水作為沖洗液。選擇型號為F 26的電切鏡，從膀胱頸口的6～7點鐘方向?qū)χ腥~增生部分進行切除，直至切至精阜，隨后逐層切開前列腺包膜，再在12點方向?qū)ψ髠?cè)葉、右側(cè)葉增生部位進行切除，最后將精阜處腺體切除。

1.3 評價指標(biāo)

觀察組對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、前列腺癥評分（IPSS）、最大尿流率（Q-max）及殘余尿量（PVR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效、有效、無效分別為26例、12例、2例，總有效率為95.0%，對照組顯效、有效、無效分別為11例、19例、10例，總有效率為75.0%，兩組總有效率比較，χ2=11.231，P=0.002 1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量分別為（35.3±5.4）min、（102.9±6.3）ml，優(yōu)于對照組的（56.1±9.4）min、（218.4±15.3）ml，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 觀察組治療前后各項指標(biāo)比較

觀察組治療后的Q-max水平為（26.6±5.1）分，高于治療前的（7.3±3.2）分；觀察組治療后的IPSS評分為（5.3±1.2），低于治療前的（22.4±3.1）分；觀察組治療后的PVR為（7.9±2.1）分，低于治療前的（54.1±7.2）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)階段臨床上治療前列腺增生的手術(shù)方法主要包括開放前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等，傳統(tǒng)開放手術(shù)具有創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢等缺陷。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，有效解決了傳統(tǒng)開放手術(shù)所存在的問題，且適應(yīng)證較廣。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果較傳統(tǒng)開放手術(shù)更具有優(yōu)勢。治療后，觀察組的IPSS、Q-max、PVR等指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前，與文獻報道一致[3]。

綜上所述，對良性前列腺增生采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

[1]陳斌.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生163例臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（1）：49-51.

[2]趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5449-5449.

[3]張鵬，楊小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（8）：549-551.

Analysis the Curative Effect of Transurethral Prostate Electrocision in Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

WANG Yu’an Chengdu City Xiqu Hospital，Chengdu 610000，China

Objective To investigate clinical effect of transurethral resection in patients with benign prostatic hyperplasia.Methods Selected 80 patients with benign prostatic hyperplasia patients hospitalized，according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group，the group of 40 patients in the control group underwent open surgery，the observation group transurethral resection of the prostate was observed and the clinical results of the two groups were compared，and the surgery and postoperative recovery indicators were analyzed.Results The observation group operative time，blood loss were lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.IPSS,Q-max，PVR index levels of observation group after treatment were better than before treatment，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Patients with benign prostatic hyperplasia transurethral resection can effectively improve the clinical symptoms，with less trauma，shorter operative time，less blood loss，and quicker recovery after surgery.

Benign prostatic hyperplasia，Transurethral resection，IPSS

R699

B

1674-9308（2015）29-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.081

610000成都市西區(qū)醫(yī)院