李春梅

急性心梗溶栓后再灌注性心律失常臨床研究

李春梅

目的 探討急性心梗溶栓后再灌注性心律失常臨床研究。方法隨機選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性心?；颊?0例，應用尿激酶溶栓治療，對患者心電圖變化、心肌酶譜變化情況進行嚴密監(jiān)測。結(jié)果 本次研究40例對象，實施溶栓后冠脈再通患者35例，冠脈再通率為87.5%，大部分研究對象表現(xiàn)為單純室早，少數(shù)患者表現(xiàn)為室顫、矩陣室速等，溶栓后冠脈再通平均時間為（52.9±17.3）min。結(jié)論 對急性心梗患者實施冠脈再通對緩解胸痛癥狀有作用，但在手術(shù)中，為有效減少誘發(fā)心律失常率，應在再次灌注之后，對患者血壓與心電圖變化情況予以嚴密監(jiān)測。

急性心梗；心律失常；溶栓后再灌注

心肌梗死對患者生命安全具有威脅，及時開展治療非常必要。在臨床治療中，常用治療方法為溶栓治療，這對患者左心功能改善有積極作用，但在開展溶栓治療后，引起患者心律失常概率大[1]，對患者生命安全同樣具有較大威脅，對我院2012年1月～2013年12月收治的急性心梗溶栓患者臨床治療資料予以回顧分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性心?；颊?0例，其中男18例，女22例，年齡38～75歲，均滿足急性心肌梗死診斷標準[2]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為突發(fā)性胸痛，且胸痛時間超出30 min，部分患者表現(xiàn)為劇烈疼痛，在使用硝酸甘油并休息過后，無明顯好轉(zhuǎn)，15例梗死部位為下壁、后壁與右室，另25例梗死部位為前壁、前間壁與廣泛前壁。

1.2 方法

在患者發(fā)病后6 h實施尿激酶靜注，具體劑量依據(jù)患者病程適當調(diào)節(jié)，若患者病程在3 h內(nèi)，將100萬U尿激酶加入100 ml生理鹽水實施靜脈滴注，并保證20 min滴完；若患者病程超出3 h，將150萬U尿激酶加入100 ml生理鹽水實施靜脈滴注。所有患者在開展尿激酶靜脈滴注前，實施5 000 U肝素靜脈滴注，之后每個小時行持續(xù)肝素靜脈滴注，依據(jù)患者體質(zhì)情況與病情，適當調(diào)整具體劑量，肝素靜脈滴注需持續(xù)開展48 h。患者用藥2 h后，對患者胸痛變化情況及不良反應情況予以嚴密監(jiān)測，并持續(xù)心電監(jiān)護[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0實施處理，其中計量資料用±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究40例患者中，實施溶栓后冠脈再通患者35例，總冠脈再通率為87.5%，其中再灌注性心律失常患者占77.5%，大部分心律失?；颊弑憩F(xiàn)為單純室早，還有小部分患者的心律失常類型表現(xiàn)為室顫、矩陣室速、房室傳導阻滯等，患者溶栓后冠脈再通的平均時間為（52.9±17.3）min。

3 討論

當前急性心肌梗死臨床治療中，溶栓治療是公認最有效治療方式之一，但是由于患者長期處于心肌缺血的狀態(tài)，心肌在獲得血流時缺氧區(qū)域會有氧分進入，在氧化過程中生成大量自由基，最終引發(fā)再灌注性心律失常。本次研究中，開展溶栓治療的40例急性心?；颊咧?，35例實施溶栓后冠脈再通，總冠脈再通率為87.5%，其中發(fā)生再灌注性心律失常的患者占77.5%，其中大部分心律失?；颊弑憩F(xiàn)為單純室早，小部分患者的心律失常類型表現(xiàn)為室顫、矩陣室速等，患者溶栓后冠脈再通的平均時間為（52.9±17.3）min。在患者的胸痛癥狀有所緩解并且ST段開始下降的情況下，要加大監(jiān)測力度，一旦患者出現(xiàn)持續(xù)性室顫，應及時對患者實施電擊除顫復率，若出現(xiàn)成對室早應積極開展利多卡因靜脈推注治療，具體劑量依據(jù)實際情況適當選取，若出現(xiàn)室速，應實施利多卡因推注復率或電復率治療，這對于降低患者死亡率，提升治療有效率具有重要作用。

[1]袁海英.急性心梗溶栓后再灌注性心律失常臨床分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2014，25（4）：302-303.

[2]李學游.急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（5）：108-109.

[3]周光榮.急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（7）：39-40.

Clinical Study of Reperfusion Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LI Chunmei Huinan County The People's Hospital Department of Cardiology in Jilin Province Huinan 135100，China

Objective To explore the acute myocardial infarction after thrombolysis reperfusion arrhythmia in clinical research.Methods Randomly selected 40 patients with acute myocardial infarction from January 2012 to December 2013 in our hospital，application of urokinase thrombolysis treatment，and then the changes of electrocardiogram,myocardial enzymes in patients with situation closely monitoring.Results The study object of 40 cases，the implementation of 35 patients with coronary artery recanalization after thrombolysis，coronary rate was 87.5%，most of the research object of pure room earlier，there was a small part of the ventricular tachycardia patients characterized by ventricular fibrillation，matrix and so on，for an average coronary artery recanalization after thrombolysis（52.9 ± 17.3）minutes.Conclusion Patients with acute myocardial infarction，the implementation of the coronary artery recanalization to alleviate symptoms of chest pain have significant effect，but in the operation，to effectively reduce the probability of inducing arrhythmia，should be in again after infusion，blood pressure and electrocardiogramchanges of the patients to be monitored closely.

Acute myocardial infarction，Arrhythmia，Reperfusion after thrombolysis

R541.7

B

1674-9308（2015）29-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.053

135100吉林省輝南縣人民醫(yī)院心內(nèi)科