苑樹寧

分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果

苑樹寧

目的 分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果。方法 選取我院2012年10月～2013年10月行子宮肌瘤切除術(shù)的60例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采用丙泊酚，觀察組采用右美托嘧啶，兩組均給予腰硬麻醉，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果 兩組術(shù)前、術(shù)后HR、BIS和Ramsay評(píng)分的比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)中30 min HR、BIS和Ramsay評(píng)分的比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 子宮肌瘤切除術(shù)中采用右美托嘧啶腰硬麻醉可獲得滿意的鎮(zhèn)靜效果。

右美托嘧啶；鎮(zhèn)靜；子宮肌瘤切除術(shù)

子宮肌瘤的治療方式主要包括子宮切除術(shù)和子宮肌瘤切除術(shù)，患者一般有保留子宮的意愿，因此主要采用子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。但手術(shù)治療對(duì)患者麻醉的效果十分重視，否則鎮(zhèn)靜效果較差對(duì)手術(shù)的進(jìn)行會(huì)產(chǎn)生不利影響。我院2012年10月～2013年10月對(duì)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉進(jìn)行治療，取得了令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2013年10月收治的子宮肌瘤患者60例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并行子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，無(wú)麻醉過敏史。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。其中對(duì)照組年齡28～45歲，平均年齡（34.8±4.5）歲；子宮肌瘤直徑7～16 cm，平均直徑（9.2±1.4）cm。觀察組年齡29～44歲，平均年齡（33.6±4.7）歲；子宮肌瘤直徑8～16 cm，平均直徑（9.4±1.3）cm。兩組患者的相關(guān)資料的比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)檢測(cè)生命體征，包括心律、血壓、平均動(dòng)脈壓等。麻醉前20 min靜脈滴注復(fù)方乳酸鈉500 ml，患者取側(cè)臥位，第二、三肋間隙作為穿刺點(diǎn)，穿刺后經(jīng)導(dǎo)管注入2%利多卡因3 ml，如無(wú)呼吸抑制表現(xiàn)，則注入利多卡因15 ml，速度為1 ml/s。對(duì)照組靜脈注入丙泊酚60 μg/（kg·min），手術(shù)結(jié)束前5 min停止給藥。觀察組靜脈注入右美托嘧啶4 μg/（kg·h），腹部縫合前停止給藥。兩組麻醉維持均采用0.75%羅哌卡因6～8 ml。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組麻醉術(shù)前、術(shù)中30 min、術(shù)后BIS、HR及Ramsay評(píng)分，對(duì)兩組麻醉方式的鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用Ramsay評(píng)分對(duì)兩組鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。煩躁、不難受為1分；安靜合作為2分；正常入睡，可服從指令為3分；輕度睡眠、可喚醒為4分；重度睡眠、反應(yīng)遲鈍、不易喚醒為5分；深度睡眠、刺激無(wú)反應(yīng)為6分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)前HR、BIS和Ramsay評(píng)分分別為（74.5±4.2）次/min、（93.6±5.1）和（2.3±0.6）分，術(shù)中30 min分別為（60.5±4.6）次/min、（63.5±4.5）和（4.8±1.1）分，術(shù)后分別為分別為（71.1±4.4）次/min、（91.9±5.2）和（2.5±0.8）分。對(duì)照組術(shù)前HR、BIS 和Ramsay評(píng)分分別為（72.0±5.7）次/min、（94.2±5.5）和（2.3±0.9）分，術(shù)中30 min分別為（68.8±4.8）次/min、（91.6±4.2）和（3.3±1.3）分，術(shù)后分別為分別為（72.0±4.6）次/min、（93.3±4.4）和（2.4±0.5）分。兩組術(shù)前、術(shù)后HR、BIS和Ramsay評(píng)分的比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)中30 min HR、BIS和Ramsay評(píng)分的比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤患者采用子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，臨床療效明顯。但部分患者因擔(dān)心手術(shù)影響生育能力，而表現(xiàn)出焦慮、躁動(dòng)等不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)治療的順利實(shí)施。因此，加強(qiáng)患者術(shù)前麻醉效果是提高手術(shù)療效的重要基礎(chǔ)。右美托嘧啶是選擇性a2腎上腺受體激動(dòng)劑，是a1腎上腺受體激動(dòng)劑活性的1 000倍，具有良好的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用。研究表明[4]右美托嘧啶能夠保持呼吸中樞興奮性，在麻醉作用下患者不會(huì)出現(xiàn)呼吸停滯現(xiàn)象。且右美托嘧啶作用下的血流變化與自然睡覺狀態(tài)下的血流變化無(wú)較大差異，說明右美托嘧啶產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜效果與人體自然睡眠狀態(tài)十分相近，并能容易的喚醒患者，較少產(chǎn)生對(duì)自然呼吸運(yùn)動(dòng)的干擾。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中30 min HR、BIS和Ramsay評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明右美托嘧啶對(duì)腦抑制作用較小，具有良好的鎮(zhèn)靜效果。

綜上所述，子宮肌瘤切除術(shù)患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉，其鎮(zhèn)靜效果安全可靠，同時(shí)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)及功能的影響較小，且易被喚醒。使用右美托嘧啶進(jìn)行腰硬麻醉，可獲得滿意效果。

[1]楊艷.子宮肌瘤剔除術(shù)中右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮(zhèn)靜效果探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，16（22）：509.

[2]陳濤.右美托嘧啶腰硬麻醉用于子宮肌瘤剔除術(shù)中鎮(zhèn)靜的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，18（13）：2962-2963.

[3]趙偉新.觀察右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果[J].中外女性健康研究，2015，22（11）：223.

[4]張杰.右美托嘧啶不同給藥劑量麻醉在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（21）：3309-3311.

Analysis the Sedative Effect of Dexmedetomidine for Spinal Epidural Anesthesia in Myomectomy

YUAN Shu'ning Jilin City The Maternity Hospital，Jilin 132001，China

Objective To analysis the sedative effect of dexmedetomidine in spinal epidural anesthesia in myomectomy.Methods Selected 60 cases with uterine fibroids resection patients from October 2012 to October 2013 in our hospital，were divided into two groups，each group had 30 cases，the observation group adopt he propofol were treat and the control group adopt the dexmedetomidine，two groups used propofol and dexmedetomidine for spinal epidural anesthesia，and compared the effct of two groups.Results The comparison of BIS，Ramsay and 30 minutes HR in the two groups before and after，P＞0.05，had no difference statistically significance，and compared the BIS，Ramsay and 30 minutes HR in the two groups in operation，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Dexmedetomidine epidural anesthesia sedation effect is satisfactory.

Dexmedetomidine，Sedation，Myomectomy

R614

B

1674-9308（2015）29-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.046

132001吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院