馬國峰

放射線胸片對(duì)肺結(jié)核診斷的臨床分析

馬國峰

目的 分析放射線胸片診斷肺結(jié)核的臨床效果。方法 抽取我院的100例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，所有患者都采用放射線胸片進(jìn)行檢查，觀察胸片判斷患者的病情與肺結(jié)核類型。結(jié)果 96例患者的病情診斷準(zhǔn)確，4例患者誤診，診斷準(zhǔn)確率為96.00%，漏診率為4.00%。結(jié)論 采用放射線胸片對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行檢查，診斷的準(zhǔn)確率比較高，可以為后期的治療提供有效的參考。

肺結(jié)核；放射線胸片；診斷效果

肺結(jié)核是臨床上常見的慢性傳染性疾病之一，其發(fā)病率比較高，對(duì)患者的生活造成影響，采用常規(guī)放射線胸片檢查早期肺結(jié)核是臨床上最簡單的方法。一般早期肺結(jié)核通過胸部X線透視發(fā)現(xiàn)，大部分的肺結(jié)核都可通過胸部正位片與側(cè)位片診斷，且準(zhǔn)確率比較高。選取2013年2月～2015年3月我院的100例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，分析放射線胸片檢查的診斷效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年3月于我院進(jìn)行檢查的100例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，男性55例，女性45例，年齡21～71歲，平均年齡為（48.2±7.8）歲。其原發(fā)性肺結(jié)核的患者有6例（6%），陳舊性肺結(jié)核患者有30例（30%），II型肺結(jié)核患者有10例（10%），III型肺結(jié)核患者有54例（54%）。所有患者經(jīng)過相關(guān)的身體檢查后，符合肺結(jié)核疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者在檢查的過程中都使用500 Max光機(jī)進(jìn)行檢查，正式檢查前指導(dǎo)患者采取正確的診斷姿勢(shì)，攝取胸部正位片，由醫(yī)院兩位以上的肺結(jié)核專家對(duì)患者的胸片進(jìn)行診斷，同時(shí)記錄患者的病變位置、分布范圍以及鈣化情況等。

2 結(jié)果

對(duì)100例肺結(jié)核患者進(jìn)行放射線胸片檢查之后，發(fā)現(xiàn)病灶位置主要分布在兩個(gè)地方：肺上部和肺中部。大部分胸片顯示的部分病灶位置并不清晰，邊界顯示模糊，病灶中心顯示的密度相對(duì)比較高，而周邊密度顯示的密度則比較較低，并且分布不均勻。對(duì)患者病灶類型進(jìn)行全面的分析后得出，胸膜增厚粘連6例（6%），纖維索條影8例（8%），鈣化影12例（12%），結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影14例（14%），網(wǎng)狀影15例（15%），空潤影19例（19%），斑片浸潤影22例（22%），誤診4例（4%），而在發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥中，胸膜增厚20例（20%），支氣管擴(kuò)張17例（17%），縱膈淋巴結(jié)腫大16例（16%），伴發(fā)肺大泡14例（14%），肺門淋巴結(jié)腫大17例（17%），胸腔積液16例（16%），診斷的準(zhǔn)確率為94%。

3 討論

肺結(jié)核主要是由于結(jié)核桿菌在呼吸道內(nèi)感染而引起的，其病發(fā)率比較高，威脅著患者的身體健康，對(duì)生活造成影響。一般排菌的肺結(jié)核患者是結(jié)核菌的主要傳染源，而且是通過人體的呼吸道傳染的，因此普通人被感染的可能性很大，但感染并不意味著發(fā)病，通常機(jī)體免疫力較差者發(fā)病率較高。目前世界上肺結(jié)核患者的數(shù)量龐大，且每年大約有310萬人病死，隨著肺結(jié)核的發(fā)病率逐年升高，死亡人數(shù)也隨之增長。人體只要感染結(jié)核分枝桿菌后就有可能演變成結(jié)核病，且多數(shù)臟器都能夠發(fā)生結(jié)核病，而臨床上最常見的是肺結(jié)核病。肺結(jié)核在醫(yī)學(xué)上被劃分為慢性呼吸道疾病，具有很強(qiáng)的感染性，尤其是在人口流動(dòng)多的城市，肺結(jié)核的感染率更高。近幾年我國的肺結(jié)核患者逐年增多，其中老年人群體的發(fā)病率最高。

在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，青壯年是攜帶結(jié)核桿菌最多的人群，且男性總數(shù)比女性高。人體兩肺下葉背段、上葉尖后段均為病灶的多發(fā)位置，陰影較容易出現(xiàn)在肺里，肺邊緣比較模糊，一般呈現(xiàn)大小不一樣的片狀，密度也不均勻。病變的時(shí)間長短也存在差異，且隨著病情的惡化，病灶會(huì)逐漸形成薄霧狀陰影，也會(huì)出現(xiàn)類似蜂窩樣的病變，部分患者的肺部顯示有少部分的維條索影[1]，胸腔有時(shí)候會(huì)存在積液并且出現(xiàn)胸膜增厚的現(xiàn)象，這兩種臨床體征表明患者出現(xiàn)結(jié)核性病變，通常是通過胸片X線檢查發(fā)現(xiàn)。在成人肺結(jié)核患者中，肺部出現(xiàn)粟粒樣結(jié)節(jié)狀影的情況比較少見，需要患者配合醫(yī)生的治療，通過分析病史，與臨床癥狀相結(jié)合進(jìn)行綜合分析，可以辨別病癥[2]。如患者兩肺硬結(jié)病灶的邊緣比較清晰、兩肺的纖維化影的條索狀較比較致密，或患者存在肋膈角變鈍、胸膜粘連等現(xiàn)象，都表明治愈的可能性大[3]。本次研究結(jié)果顯示，在使用放射線胸片對(duì)100例患者進(jìn)行檢測后，誤診例數(shù)為4例，占總數(shù)的4%，準(zhǔn)確率高達(dá)96%。

綜上所述，一般基層醫(yī)院醫(yī)療硬件設(shè)施比較薄弱，在沒有能力配備CT檢查手段的情況下，醫(yī)院可以繼續(xù)采用胸部X線平片進(jìn)行檢查[4]，檢查的準(zhǔn)確率較高，在基層的醫(yī)院中具有診斷優(yōu)勢(shì)。

[1]馮國穩(wěn).放射線胸片對(duì)肺結(jié)核診斷156例分析[J].生物技術(shù)世界，2014，8（5）：142-146.

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Clinical Analysis of Radiographic Films in Tuberculosis Diagnosis

MA Guofeng Hebei Forestry Bureau Hospital，Hegang 154212，China

Objective To analysis the clinical effect of chest radiography in the diagnosis of pulmonary tuberculosis.Methods Selected 100 cases of pulmonary tuberculosis patients in our hospital as the research object,all patients were examined by chest X-ray,and the patients were observed to observe the condition of patients with pulmonary tuberculosis.Results 96 cases were diagnosed correctly,4 cases were misdiagnosed,the diagnostic accuracy rate was 96%,the missed diagnosis rate was 4%.Conclusion Use chest radiography in the diagnosis of tuberculosis patients,the accuracy of diagnosis is relatively high,it can provide effective reference for the treatment of late stage.

Tuberculosis，Radiographic films，Diagnosis effect

R521

B

1674-9308（2015）29-0062-0

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.43

154212鶴崗，鶴北林業(yè)局醫(yī)院