黃富強

超聲科侵入性操作醫(yī)院感染的調(diào)查及控制措施研究

黃富強

目的 分析超聲科侵入性醫(yī)院感染情況及原因，探討降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率的措施。方法 選取一年內(nèi)接受侵入性治療的4 350例患者臨床資料，均采用全自動血培養(yǎng)儀對標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。結(jié)果 4 350例患者中發(fā)生醫(yī)院感染的有48例，感染率為1.10%。經(jīng)陰道檢查和宮腔檢查的感染率高于腹腔檢查的感染率。結(jié)論 醫(yī)院管理者應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院感染的管理措施，醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)該嚴(yán)格依從。

超聲科侵入；醫(yī)院感染；管理措施

近年來在各種腔內(nèi)超聲及超聲引導(dǎo)下的介入治療不僅提高了確診率，也提高了手術(shù)成功率[1]。但是作為侵入性操作，該項技術(shù)也成為了醫(yī)院感染的重要媒介物。目前醫(yī)務(wù)人員大多忽視醫(yī)院感染的控制，為詳細(xì)了解該項技術(shù)的感染率及其原因，對醫(yī)院超聲科制定相關(guān)干預(yù)和控制措施提供一定依據(jù)，進(jìn)行相關(guān)分析調(diào)查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇選取一年內(nèi)三級綜合類醫(yī)院內(nèi)接受腔內(nèi)超聲或超聲導(dǎo)向穿刺抽吸、引流、治療的4 350例患者臨床資料。其中女3 980例，男370例，年齡15～56歲，平均年齡為（24.7±12.5）歲。其中侵入性陰道B超檢查的患者有2 235例，宮腔鏡檢查有1 460例，腹腔檢查有655例。

1.2 研究方法

采用全自動血培養(yǎng)儀按規(guī)范操作流程對標(biāo)本進(jìn)行接種培養(yǎng)，ATB系統(tǒng)半自動細(xì)菌鑒定儀鑒定細(xì)菌類別。不定期抽查一次性用物的質(zhì)量，并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院內(nèi)感染率

檢查項目中，陰道B超檢查調(diào)查數(shù)目為2 235，感染數(shù)目為25，感染率為1.12%；檢查項目中，陰道B超檢查調(diào)查數(shù)目為1 460，感染數(shù)目為14，感染率0.95%；檢查項目中，陰道B超檢查調(diào)查數(shù)目為655，感染數(shù)目為3，感染率0.46%；合計4 350例侵入性超聲檢查的患者中有42例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為0.96%。

2.2 病原菌種分布

42例感染樣本中共分離出36株病毒，其中革蘭氏陰性菌23株，約占64%，而革蘭氏陽性菌有13株，約占36%。

3 討論

3.1 超聲侵入性檢查的醫(yī)院感染

本次研究結(jié)果顯示，4 350例患者中有42例發(fā)生了醫(yī)院感染，其感染率為0.96%。雖然相對而言，超聲科侵入性操作導(dǎo)致的醫(yī)院感染不是很高，但是仍舊要引起重視，因為有可能引起較為嚴(yán)重的交叉感染及并發(fā)癥。因此醫(yī)院內(nèi)制定的干預(yù)控制管理醫(yī)院感染的措施顯得尤為重要。4 350例患者中經(jīng)陰道檢查的患者感染率為1.12%，宮腔鏡檢查感染率為0.95%，腹腔檢查感染率為0.46%，發(fā)生醫(yī)院感染的有48 例，感染率為1.10%。污染的探頭或消毒不嚴(yán)格的用物對陰道檢查和宮腔檢查的影響比腹腔檢查大。故而經(jīng)陰道檢查和宮腔檢查的感染率高于腹腔檢查的感染率。革蘭氏陰性菌的檢出率高出革蘭氏陽性菌。

3.2 控制措施

（1）醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，規(guī)范化使用一次性用物。強化超聲科醫(yī)護(hù)人對醫(yī)院感染的控制意識，提高業(yè)務(wù)水平，做到人人參與，預(yù)防為主，這是控制醫(yī)院感染的首要條件[2]。（2）消除潛在的感染因素，提高侵入性檢查的安全性。嚴(yán)格規(guī)范操作流程，對超聲科隔離衣防護(hù)服的穿著亦有一定要求，侵入性檢查前應(yīng)該徹底檢查消毒用物，做到一人一物。按時進(jìn)行超聲室內(nèi)的通風(fēng)換氣，破壞細(xì)菌的生長環(huán)境，防止細(xì)菌滋生。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該按七步洗手法徹底清潔消毒雙手，做到檢查前消毒，檢查后消毒。據(jù)相關(guān)資料表明直接或間接經(jīng)手傳播造成的感染約占醫(yī)院感染率大于30%[2]?？梢娽t(yī)護(hù)人員的手部消毒十分重要，也是預(yù)防醫(yī)院感染的最簡單的一種途徑。嚴(yán)格落實使用器械的消毒，更換工作，做好相應(yīng)記錄。使用過后的一次性用物應(yīng)及時分類處理，儀器應(yīng)該在使用過后進(jìn)行徹底的消毒措施，用完一次，徹底消毒一次。（3）加強監(jiān)督管理。超聲科應(yīng)該選擇一名專業(yè)知識較為豐富的中職以上的醫(yī)師，在接受系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)院感染教育后不定期對科室內(nèi)部儀器和操作進(jìn)行檢查、督促。明確責(zé)任并落實到位，進(jìn)行不定期的審核制度。（4）嚴(yán)格統(tǒng)一處理，一次性用物在使用過后必須進(jìn)行統(tǒng)一的回收利用，以免造成醫(yī)院感染[3]。

4 討論

綜上所述，超聲科侵入性操作是醫(yī)院感染的一個重要原因。經(jīng)陰道檢查和宮腔檢查的感染率高于腹腔檢查的感染率。而醫(yī)護(hù)工作者在實際臨床工作中對醫(yī)院感染管理制度的重視度也不高。建立科室控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度非常有必要，提高醫(yī)護(hù)工作人員的安全防范意識也是迫在眉睫。明確責(zé)任，并進(jìn)行實名負(fù)責(zé)落實的制度也可使控制工作有章可循，有法可依，做到科學(xué)化，規(guī)范化，系統(tǒng)化。加強宣傳落實，改變健康的行為模式亦是預(yù)防和控制超聲科侵入性醫(yī)院感染的關(guān)鍵。做好干預(yù)和控制的管理措施才能有效地提高侵入性治療檢查的安全性，降低醫(yī)院感染的患病率。

[1]徐力.醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染管理措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，5（15）：187.

[2]郭玲，王義.基層醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染原因分析及管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（1）：2922.

[3]呂亞兒，范小明，韓建一，等.超聲科侵入性操作醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（18）：4090-4091.

Study the Control Measures and Investigation Hospital Infection of Ultrasound Invasive Operation

HUANG Fuqiang Anyang County General Hospital Ultrasound Department in He’nan Province，Anyang 455000，China

Objective To analysis ultrasound invasive hospital infections and the reasons to reduce the incidence of hospital-acquired infections.Methods Invasive treatment within a year of receiving 4 350 cases of patients with clinical data，were used in automated blood culture specimens were cultured.Results 4 350 cases occurred in patients with hospital infection in 48 cases，the infection rate was 1.10%.Vaginal examination and inspection of the uterine cavity were higher prevalence of infection of the abdominal cavity inspection.Conclusion The hospital managers should further refine hospital infection control measures，health care clinical work should be strictly in compliance.

Ultrasound intrusion，Hospital infection，Management measures

R197.3

B

1674-9308（2015）29-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.037

455000河南安陽縣總醫(yī)院超聲科