田育佼

·技術(shù)應(yīng)用·

超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值探討

田育佼

目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白（HS-CRP）檢測(cè)在冠心?。–HD）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 結(jié)合臨床檢查及冠脈造影情況，將180例冠心病患者分為穩(wěn)定性心絞痛（SAP）、不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）3個(gè)組，分別測(cè)定180例冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（HS-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），并與80例健康人做對(duì)比。結(jié)果與正常對(duì)照組比較，CHD組血清HS-CRP均升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且AMI組血清的HS-CRP濃度高于UAP組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，UAP組血清的Hs-CRP濃度高于SAP組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且AMI組治療后HS-CRP濃度下降，冠心病陽(yáng)性檢出率HS-CRP（90.0%）＞CK（35.6%）＞CK-MB（38.3%）。結(jié)論 血清HS -CRP水平高低與CHD病情密切相關(guān)，可作為冠心病患者病情嚴(yán)重程度的敏感性指標(biāo)。

超敏C反應(yīng)蛋白；冠心病

冠心病是全世界范圍內(nèi)危害較大的疾病，局部或全身的炎癥在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病過(guò)程中可能起到重要的作用[1]，C反應(yīng)蛋白（C-reactive Protein，CRP）廣泛用于自身免疫性及感染性疾病的診斷和檢測(cè)，運(yùn)用高靈敏度方法測(cè)定的CRP即超敏C反應(yīng)蛋白（HS-CRP）是炎癥敏感的標(biāo)記物之一，近年來(lái)被公認(rèn)為是新的冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，是心血管事件危險(xiǎn)最強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子之一[2]，本研究主要探討HS-CRP檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2010年1月～2013年12月收治的180例冠心病患者，其中男98例，女82例，年齡21～84歲，平均年齡（56.7±7.4）歲。將以上患者分為穩(wěn)定性心絞痛（SAP）、不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）3個(gè)組。其中，SAP組64例，UAP組57例，AMI組59例，另選取同期體檢健康者80例作為健康對(duì)照組。

1.2 儀器、試劑和方法

采用日立7 100全自動(dòng)生化分析儀，新成生物公司生產(chǎn)的HSCRP檢測(cè)試劑盒，所有受試者采集空腹靜脈血5～6 ml，常溫自然凝固，4 000 r/min離心10 min后取上層血清，-70°C保存待檢測(cè)。HS-CRP＞3.0 mg/L為陽(yáng)性，CK值男性＞174 U/L、女性＞140 U/L為陽(yáng)性，CK-MB＞25 U/L為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 冠心病患者和健康對(duì)照組HS-CRP、CK、CK-MB結(jié)果比較

對(duì)照組HS-CRP、CK、CK-MB分別為（0.70±0.12）mg/L、（58.34±11.35）U/L、（10.38±4.79）U/L，SAP組 HS-CRP、CK、CK-MB分別為（1.25±0.64）mg/L、（57.69±12.58）U/L、（11.48± 4.31）U/L，UAP組HS-CRP、CK、CK-MB分別為（3.86±0.82）mg/L、（134.58±35.69）U/L、（21.06±7.74）U/L，AMI組HS-CRP、CK、CK-MB分別為（34.69±8.84）mg/L、（985.34±230.54）U/L、（78.36±23.05）U/L，由以上結(jié)果可知，急性心肌梗死患者、不穩(wěn)定性心絞痛患者各項(xiàng)測(cè)定結(jié)果與正常對(duì)照組相比增高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不穩(wěn)定性心絞痛患者較穩(wěn)定性心絞痛患者血清HS-CRP濃度升高，急性心肌梗死患者較不穩(wěn)定心絞痛患者血清HS-CRP濃度增高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 冠心病患者和健康對(duì)照組HS-CRP、CK、CK-MB陽(yáng)性檢出率比較

冠心病患者180例，HS-CRP、CK、CK-MB陽(yáng)性檢出率分別為90.0%（162/180）、35.6%（64/180）、38.3%（69/180），健康對(duì)照組HS-CRP、CK、CK-MB陽(yáng)性檢出率均為0.0%（0/80）。

2.3 AMI組治療前后HS-CRP、CK、CK-MB變化

AMI組59例，治 療 前HS-CRP、CK、CK-MB分 別 為（34.69±8.84）mg/L、（985.34±230.54）U/L、（78.36±23.05）U/L，治療后分別為（1.02±0.13）mg/L、（158.39±23.47）U/L、（38.54±10.13）U/L，治療后HS-CRP、CK、CK-MB濃度下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

CRP與IgG和補(bǔ)體具有相似的功能，能夠增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能，刺激細(xì)胞因子表達(dá)。因此炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí)，血清CRP濃度升高。由于炎癥是冠心病發(fā)生發(fā)展重要因素之一[3]，因而CRP與冠心病也具有密切的關(guān)系，但常規(guī)CRP檢測(cè)方法敏感性較低，如果CRP濃度在0.1～10 mg/L則無(wú)法檢測(cè)出來(lái)。目前，超敏C反應(yīng)蛋白（HS-CRP）可用于檢驗(yàn)心血管低水平炎癥狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組比較，CHD組血清HS-CRP均升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且AMI組血清的HS-CRP濃度高于UAP組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。UAP組血清的Hs-CRP濃度高于SAP組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，AMI組治療后HS-CRP濃度下降，冠心病陽(yáng)性檢出率HS-CRP（90.0%）＞CK（35.6%）＞CK-MB（38.3%）。

綜上所述，血清HS -CRP水平高低與CHD病情密切相關(guān)，可作為冠心病患者病情嚴(yán)重程度的敏感性指標(biāo)。

[1]蔣捷，何艷，洪濤，等.粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與冠心病及炎癥相關(guān)指標(biāo)的研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005，25（11）：20-22.

[2]葛智平，陳曉春.C反應(yīng)蛋白與不同類型冠心病相關(guān)性的臨床研究[J].臨床心血管病雜志，2005，21（2）：78-80.

[3]鄢盛愷.超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定在動(dòng)脈粥樣硬化疾病中的應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2002，1（4）：267-269.

To Explore the Clinical Value of HS-CRP Detection in Diagnosis of Coronary Heart Disease

TIAN Yujiao Nanyang Central Hospital Clinical Laboratory，Nanyang 473000，China

Objective To explore the clinical diagnostic value of the determination of serum HS-CRP.Methods Combined with clinical examination and coronary angiography,180 cases of coronary heart disease were divided into three groups,including stable angina pectoris group，unstable angina pectoris group and acute myocardial infarction group，HS-CRP，CK and CK-MB were parallelly detected and performed the comparative analysis in 180 cases of observation group and 80 cases of healthy control group.Results Compared with the healthy control group,the serum HS-CRP in CHD groups was significantly increased，P＜0.05，had difference statistically significance，the serum HS-CRP in AMI group was higher than that in UAP group，P＜0.05，had difference statistically significance，the serum HS-CRP in UAP group was significantly higher than that of group SAP，P＜0.05，had difference statistically significance，the serum HS-CRP in the AMI group after treatment has decreased significantly,the positive rate in CHD groups was HS-CRP（90.0%）＞CK（35.6%）＞CK-MB（38.3%）.Conclusion It is suggested that the serum HS-CRP level is closely correlated with severity degree of the coronary heart disease,may be used as sensitive indexes of the severity of illness in patients with coronary heart disease.

HS-CRP，Coronary heart disease

R541.4

B

1674-9308（2015）29-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.029

473000南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科