崔靖

·實驗研究·

聯(lián)合檢測血清HbAlc和Cys-C對1型糖尿病腎病早期診斷的研究

崔靖

目的 檢測1型糖尿病腎病不同病期患者的血清中糖化血紅蛋白和胱抑素-C水平，評價其組合對1型糖尿病腎病早期診斷的價值。方法 選擇本院確診為1型糖尿病腎病患者和同期健康體檢者，各100例，采用BECKMAN CX4全自動生化分析儀同時檢測樣本血清中糖化血紅蛋白和胱抑素-C的含量。結果 1型糖尿病腎病患者檢測血清中糖化血紅蛋白和胱抑素-C濃度水平高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。1型糖尿病腎病患者不同病期的血清中糖化血紅蛋白和胱抑素-C濃度水平呈遞增性升高，趨勢呈正相關，各期與1期比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 血清中糖化血紅蛋白和胱抑素-C測定有助于1型糖尿病腎病早期診斷，能為臨床醫(yī)生提供可靠準確有價值的診斷指導依據。

糖化血紅蛋白；胱抑素C；1型糖尿病腎病

糖尿病目前呈高發(fā)態(tài)勢，嚴重威脅著人類健康，1型糖尿病腎病是常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在35%左右[1]，傳統(tǒng)應用的診斷指標如肌酐、尿素氮的敏感度較低，難以診斷早期腎損傷[2]，本研究選用糖化血紅蛋白（HbAlc）和胱抑素-C（Cys-C）作為1型糖尿病腎病的早期檢測指標，探討以上兩個指標對1型糖尿病腎病早期診斷的價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月～2013年12月收治的100例1型糖尿病腎病患者，其中男57例，女43例，年齡8～71歲，平均年齡（41.9±6.3）歲，病程0～25年，將患者按照病程長短分為4組。Ⅰ期：病程不足1年，本組28例。Ⅱ期：病程滿1年，不足5年，本組31例。Ⅲ期：病程滿5年，不足10年，本組18例。Ⅳ期：病程10年以上，本組23例。選取同期健康體檢者100例作為對照組，其中男55例，女45例，年齡9～73歲，平均年齡（41.2±6.8）歲，兩組患者的年齡、性別對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法與試劑

所有受試者采集空腹靜脈血5～6 ml，3 500 r/min離心15 min后取上層血清，2～8°C保存待檢測。儀器采用BECKMAN CX4全自動生化分析儀進行檢測，HbAlc測定試劑盒采用膠乳增強免疫比濁法，Cys-C試劑盒采用微粒子增強免疫比濁法。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 1型糖尿病腎病患者和對照組患者血清HbA1c和Cys-C水平比較

1型糖尿病腎病患者中HbA1c為（16.92±2.36）%，Cys-C為（3.25±0.34）mg/L，對照組中HbA1c為（5.12±0.15）%，Cys-C為（0.83±0.14）mg/L，兩組血清HbA1c和Cys-C水平對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 1型糖尿病腎病患者不同期的血清HbA1c和Cys-C水平比較

1型糖尿病腎病患者Ⅰ期HbA1c和Cys-C水平分別為（7.58±0.28）%、（1.13±0.11）mg/L，Ⅱ期HbA1c和Cys-C水平分別為（11.58±1.36）%、（2.68±0.38）mg/L，Ⅲ期HbA1c和 Cys-C水平分別為（16.74±3.68）%、（3.82±0.56）mg/L，Ⅳ期HbA1c和Cys-C水平分別為（24.68±5.57）%、（4.79±0.37）mg/L，表明1型糖尿病腎病患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期血清HbA1c和Cys-C水平逐漸升高，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期血清HbA1c和Cys-C水平與Ⅰ期比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

1型糖尿病腎病起病隱匿，臨床癥狀不典型，傳統(tǒng)應用的診斷指標如肌酐、尿素氮的敏感度較低，難以診斷早期腎損傷，如果不能及時作出診斷和正規(guī)治療，會導致致腎臟功能損害不可逆的嚴重后果[3]。Cys-C是堿性非糖化的低分子蛋白，只有極少量從尿中排出，當腎小球濾過功能受損或濾過負荷增加的情況下就會導致血清Cys-C升高，Cys-C的出現(xiàn)能夠反映腎臟結構和功能的變化和早期受損。HbA1c是蛋白質非酶糖化產物，是衡量機體糖代謝的最主要指標[4]，能準確反映機體過去近2個月的平均血糖濃度，在評估1型糖尿病腎病患者的器官損害程度中起重要作用。本次研究結果顯示，1型糖尿病腎病患者檢測血清中糖化血紅蛋白和胱抑素-C濃度水平高于對照組，1型糖尿病腎病患者不同病期的血清中糖化血紅蛋白和胱抑素-C濃度水平呈遞增性升高，趨勢呈正相關，各期與1期比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，血清中糖化血紅蛋白和胱抑素-C測定有助于1型糖尿病腎病早期診斷，能為臨床醫(yī)生提供可靠準確有價值的診斷指導依據。

[1]馬強，吳永貴.糖尿病腎病的早期診斷[J].華南國防醫(yī)學雜志，2004，18（6）：30-33.

[2]葉應嫵，王三，申子瑜，等.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].南京：東南大學出版社，2006：470.

[3]萬長春.糖尿病腎病早期診斷的實驗室研究進展[J].臨床檢驗雜志，1998，16（3）：185-187.

[4]王蕾，羅坤年，孔憲濤，等.尿系列蛋白的測定在早期糖尿病腎病中的應用[J].上海醫(yī)學檢驗雜志，2000，15（7）：133.

The Study on Joint Detection Serum HbAlcand Cys-C for Early Diagnosis of 1 Type Diabetic Nephropathy

CUI Jing Zhengzhou City Yihe Hospital Clinical Laboratory，Zhengzhou 450000，China

Objective Through the 1 diabetes nephropathy patients with different disease period of serum glycated hemoglobin andcystatin C joint detection，evaluation of the combination 1 diabetes nephropathy early diagnosis value.Methods Selected 1 diagnosed diabetes nephropathy patients in our hospitalandsame period the healthy check-up patients，each group had 100 cases，adopt BECKMAN CX 4, automatic biochemical analyzer and testing sample serum glycated hemoglobin and cystatin C.Results 1 diabetes nephropathy patients inmeasurement of serum glycated hemoglobin and bladder or element-C concentration level was higher thanthe controlgroup，P＜0.05，had difference statistically significance，1 diabetes nephropathy patients different disease period the serum glycatedhemoglobin and cystatin C concentration level wasincreasing resistance increases，a positive correlation between trend ，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Serum glycated hemoglobin and cystatin C determination helps to 1type diabetic nephropathy early diagnosis，clinical doctors can provide reliable accurate valuable diagnostic basis for guidance.

Glycated hemoglobin，Cystatin C,1 type of diabetic nephropathy

R587.1

B

1674-9308（2015）29-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.025

450000鄭州頤和醫(yī)院檢驗科