黃浩軍

醫(yī)院成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究

黃浩軍

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下需要提高自身競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力，通過(guò)成本核算可使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識(shí)，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟(jì)管理

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展問(wèn)題也引起了人們的高度關(guān)注。在我國(guó)醫(yī)院主要分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，隨著人們對(duì)自身健康意識(shí)的加強(qiáng)，醫(yī)院的監(jiān)管政策逐漸加強(qiáng)，醫(yī)療市場(chǎng)的運(yùn)營(yíng)逐步向規(guī)范化、有序化、合理化、法制化的軌道發(fā)展?，F(xiàn)階段，醫(yī)院如何在日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境中求得生存是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問(wèn)題，要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中求得生存，需要存在成本意識(shí)，成本是制約醫(yī)院能否可持續(xù)發(fā)展的主要因素，加強(qiáng)成本核算是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下的必然選擇和趨勢(shì)[1]，本文就醫(yī)院成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用展開(kāi)研究，具體報(bào)道如下。

1 醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

近年來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，患者對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高，各級(jí)醫(yī)院若想要在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過(guò)程中會(huì)存在一些問(wèn)題，如：管理體制混亂、運(yùn)行機(jī)制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過(guò)程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問(wèn)題，部分學(xué)者提出應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算[2]。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問(wèn)題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所消耗的所有物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值及貨幣價(jià)值表現(xiàn)的總和，常被作為評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益的重要指標(biāo)，主要包括勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級(jí)成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算[3]。

2 醫(yī)院成本核算的內(nèi)涵及重要性

當(dāng)前，醫(yī)療事業(yè)越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，要想在紛繁復(fù)雜的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中求得生存，降低成本、加強(qiáng)成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營(yíng)管理中，要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學(xué)、有效地的手段加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就必須要加強(qiáng)成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下需要提高自身競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力，通過(guò)成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識(shí)，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益[4]。同時(shí)醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日?；顒?dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果增進(jìn)員工之間的成本意識(shí)、增強(qiáng)員工的責(zé)任感、最終達(dá)到調(diào)動(dòng)員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的[5]。

3 成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

3.1 建立和完善成本核算體系，做好成本基礎(chǔ)工作

目前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中采取的主要制度是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和準(zhǔn)則，但是目前制度和準(zhǔn)則對(duì)醫(yī)院成本核算的體系沒(méi)有明確、具體的規(guī)定，完善的體系是一項(xiàng)政策得以順利實(shí)施的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本核算體系主要是依據(jù)相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和法律法規(guī)，綜合各類(lèi)要素對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本進(jìn)行全面控制的體系。在建立醫(yī)院成本核算體系的過(guò)程中需要考慮到以下兩個(gè)方面：（1）醫(yī)院管理者要考慮醫(yī)院的社會(huì)公益效益，最大限度的將控制成本和提高醫(yī)療服務(wù)水平兩者兼?zhèn)溥\(yùn)行。（2）醫(yī)院成本控制需要符合醫(yī)院、患者、社會(huì)等多方面的共同需求。醫(yī)院成本核算體系只有滿足上述制度內(nèi)容才能夠充分的發(fā)揮制度的約束作用。在完善了醫(yī)院成本核算體系后，醫(yī)院管理者還要對(duì)成本核算做好基礎(chǔ)工作[6]。

3.2 存在成本意識(shí)，加強(qiáng)重視力度

現(xiàn)階段，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中求得生存，控制成本是關(guān)鍵。成本管理是制約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展永恒的話題，通過(guò)低成本擴(kuò)張的方式，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本進(jìn)行控制，積極開(kāi)拓服務(wù)領(lǐng)域以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求。醫(yī)院內(nèi)部全體員工要存在成本意識(shí)和投入產(chǎn)出意識(shí)，充分意識(shí)到成本核算在醫(yī)院管理中的重要性，積極探索控制成本支出的有效途徑[1]。

3.3 健全成本管理機(jī)制

成本控制的內(nèi)容主要包括醫(yī)用材料、公用經(jīng)費(fèi)、人員工資成本等實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的首要因素是加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算觀念的更新和重視，組建成本管理機(jī)構(gòu)，健全成本管理機(jī)制、制度等。領(lǐng)導(dǎo)在日常工作中要及時(shí)更新觀念，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，使得所有的員工都參與到醫(yī)院的日常管理中來(lái)，充分明確成本核算的內(nèi)容、目的、意義，只有明確上述內(nèi)容的基礎(chǔ)上，才能夠自覺(jué)控制成本、減少不必要的浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)成本控制的最優(yōu)化[7]。

3.4 建立健全完善的監(jiān)督系統(tǒng)

成本管理是醫(yī)院成本控制的主要內(nèi)容，規(guī)范有序的成本管理需要多層次的監(jiān)督管理手段，爭(zhēng)取做到每日管理。目前常見(jiàn)的監(jiān)督管理方式要求監(jiān)督管理系統(tǒng)要合理管理，其次監(jiān)督方式要盡量簡(jiǎn)單化，最后監(jiān)督視角要廣泛，要從不同環(huán)節(jié)、不同角度、不同階段明確相應(yīng)的監(jiān)督人員在對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。除了建立健全監(jiān)督系統(tǒng)外，還要運(yùn)用科技手段提高成本核算效率，強(qiáng)化成本質(zhì)量管理。

4 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)療成本常被用來(lái)衡量一個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，我國(guó)實(shí)施新醫(yī)改政策以后，醫(yī)院成本核算起到了越來(lái)越重要的作用，醫(yī)院組織和開(kāi)展成本核算是新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，是適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需要，是醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的要求。加強(qiáng)成本管理實(shí)行成本核算，有利于在醫(yī)院成本管理的層面上對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本進(jìn)行運(yùn)行機(jī)制的改革，從而使醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中能夠有效地控制運(yùn)營(yíng)成本，達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最佳結(jié)合，從而使成本效益達(dá)到最大化，最終明確醫(yī)院的成本資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的成本管理。

[1]俞加梅.淺議成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011，6（3）：12，14.

[2]謝娟，何欽成.我國(guó)醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，28（6）：73-75.

[3]符麗.淺談成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義和作用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012（10）：169-170.

[4]尹劍.成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)外資，2013，7（5）：223-225.

[5]張曉燕，陳園.基于基本醫(yī)療服務(wù)服務(wù)量的縣級(jí)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償方式探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，52（7）：6-7.

[6]趙秀貞，杜玉梅.醫(yī)院成本核算及管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2002，5（12）：28-30.

[7]許曉南.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的探討[J].會(huì)計(jì)之友，2009（9）：102-104.

Application Study of Hospital Cost Accounting in Hospital Economic Management

HUANG Haojun Tianmen City The Traditional Chinese Medicine Hospital，Tianmen 431700，China

Hospital costing economic management play an important part in the hospital a market economy need to improve their competitiveness and self-development capacity，cost consciousness can exist hospital administrators in their daily work by costing，standardized management of daily expenses，reduce health careservice costs，with the lowest cost to provide the best quality services for patients，and ultimately achieved good socialand economic benefits.

Hospital，Cost accounting，Economic management

R197.322

B

1674-9308（2015）29-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.016

431700天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院