閆慶會(huì)

早期保乳治療在乳腺癌中的作用

閆慶會(huì)

目的 探究早期保乳治療術(shù)對(duì)乳腺癌的臨床治療效果。方法 選取我院2013年6月～2015年6月收治的70例早期乳腺癌患者的臨床治療資料，隨機(jī)將其分為早期組（早期保乳治療術(shù)）和對(duì)照組（常規(guī)保乳術(shù)），每組35例，術(shù)后隨訪1～5年，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療效果、致死率、美化效果，早期組均優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與常規(guī)乳腺癌治療方法相比，早期保乳治療術(shù)的介入時(shí)間早、治療效果好、致死率低，但行術(shù)時(shí)應(yīng)注意患者的臨床適應(yīng)證、禁忌證、美化手法、手術(shù)技巧等，以保證最佳的臨床治療效果。

乳腺癌；早期保乳治療；臨床效果；普外；手術(shù)

乳腺癌（Breast Carcinoma，BC）是女性臨床常見惡性腫瘤之一[1]，具有一定的致死率，并對(duì)患者心理和生理均會(huì)造成較為嚴(yán)重的打擊和傷害。我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率正逐漸升高、發(fā)病年齡逐漸降低，但由于醫(yī)療方法的不斷改進(jìn)乳腺癌的致死率也進(jìn)一步得到控制[2]。根據(jù)我院近年來(lái)所收治的乳腺癌患者的臨床治療和術(shù)后隨訪資料，對(duì)早期乳腺癌治療術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究和評(píng)價(jià)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月所收治的70例早期乳腺癌患者的臨床治療資料，隨機(jī)將其分為早期組（早期保乳術(shù)）和對(duì)照組（常規(guī)保乳術(shù)），每組35人。年齡34～59歲，平均年齡（43.52±1.17）歲；絕經(jīng)者14人；Ⅰ期48人，Ⅱ期22人。對(duì)比兩組患者一般臨床資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)保乳術(shù)進(jìn)行治療，包括病癥切除術(shù)、化療、術(shù)后護(hù)理等常規(guī)內(nèi)容。早期組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用早期保乳術(shù)進(jìn)行治療，在患者就診時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，并制訂相應(yīng)的治療計(jì)劃，告知患者及家屬[3]。術(shù)中以乳頭為中心做切口，對(duì)病灶及其周圍1～2 cm組織行切除術(shù)，反復(fù)清理創(chuàng)口，待創(chuàng)口血液流量減小或停止后再進(jìn)行縫合，根據(jù)患者病情以“不置引流管”和“一次性手術(shù)”為原則，對(duì)“死腔”做填充處理，以確保術(shù)后患者病變處有足夠的美觀度。術(shù)后輔助使用CAF化療、放療以及內(nèi)分泌療法，以最小量為治療原則。患者術(shù)后2 W后開始靜脈注射阿霉素、氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺，每4 W為1個(gè)療程，用藥期間嚴(yán)格檢查患者病癥發(fā)展情況，對(duì)于創(chuàng)口感染、病癥復(fù)發(fā)等情況做針對(duì)性處理，期間聯(lián)合美容治療?；颊叱鲈汉笫褂萌窖醢烦掷m(xù)治療，直到患者病情穩(wěn)定可停藥，進(jìn)行放置假體等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：隨訪1年患者臨床癥狀完全消失，病癥無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，體征正常。有效：隨訪1年患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，有癢、疼、腫等病癥，病灶無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，預(yù)留病灶無(wú)發(fā)展。無(wú)效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至繼續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早期組中有33人被治愈，占總數(shù)的94.3%，2人病情得到有效恢復(fù)，占總數(shù)的5.7%，治療總有效率為100%；對(duì)照組中有22人被治愈，占總數(shù)的62.9%，9人病情得到有效恢復(fù)，占總數(shù)的25.7%，4人經(jīng)治療病情沒有好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的11.4%，治療總有效率為88.6%，早期組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，早期組的美觀自評(píng)為（83.24±1.77）分，對(duì)照組美觀自評(píng)為（42.31±1.98）分，早期組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌最為一種較為常見、嚴(yán)重的婦科疾病會(huì)對(duì)患者生理和心理兩方面造成較為嚴(yán)重的傷害[4]。早期乳腺癌治療是一種經(jīng)過(guò)優(yōu)化的臨床治療理念，一般來(lái)講，早期乳腺癌治療術(shù)的適應(yīng)癥應(yīng)符合以下3點(diǎn)：（1）患者為Ⅰ期、Ⅱ期，腫瘤確診時(shí)間較早，單側(cè)單病灶，病癥直徑＜3 cm，乳頭距離病灶邊緣＞3 cm。（2）病情無(wú)轉(zhuǎn)移、處于穩(wěn)定期，對(duì)周圍器官和組織無(wú)侵蝕、或侵蝕面積較小。（3）患者身體狀況佳，無(wú)并發(fā)心肺腎重大疾病[5]。早期治療的目的有兩方面：（1）控制病情，在術(shù)后方法上與常規(guī)治療差異不大，重點(diǎn)在于術(shù)中應(yīng)注意患者胸部后續(xù)美化內(nèi)容。對(duì)確診病例應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)，降低病癥擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。（2）美化胸形，在傷口處理上應(yīng)有所注意[6]，在切除病灶時(shí)應(yīng)考慮患者后續(xù)安放假體的問(wèn)題。早期乳腺癌的治療率較高，可達(dá)到60%～100%，但病癥切除后雖然不會(huì)對(duì)患者日常工作和生活造成生理的阻礙，但仍會(huì)對(duì)女性心理造成重大影響，所以在早期治療中我們必須兼顧治療、心理和美化問(wèn)題，以提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及重新回顧工作和生活的信心。本次研究結(jié)果顯示早期組治療總有效率為100%，對(duì)照組治療總有效率為88.6%，早期組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與葉一峰[7]的研究報(bào)道相一致。

總之，與常規(guī)乳腺癌治療方法相比，早期保乳治療術(shù)的介入時(shí)間早、治療效果好、致死率低，但行術(shù)時(shí)應(yīng)注意患者的臨床適應(yīng)證、禁忌證、美化手法、手術(shù)技巧等，以保證最佳的臨床治療效果。

[1]劉陽(yáng)，王立國(guó).保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（20）：241-242.

[2]張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2005，12（3）：204-206.

[3]袁家賓，林洋，劉洪，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)的療效分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2008，15（7）：477-479.

[4]鄭愛秋，傅建民，王恩禮，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)個(gè)體化治療近期療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（24）：346-348.

[5]蔡宏懿，王小虎，高力英，等.早期乳腺癌保乳治療的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2009，14（11）：101-103.

[6]張會(huì)英.早期乳腺癌保乳手術(shù)治療60例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（7）：60-62.

[7]葉一峰，王琨，周毅，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)治療分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29（9）：116-118.

The Effect of Early Breast Conserving Therapy in Breast Cancer

YAN Qinghui Jilin City The Second People's Hospital Tumour Department The First Ward，Jilin 132000，China

Objective To explore the clinical effect of early breast conserving therapy for breast cancer.Methods Selected 70 patients with early breast cancer clinical data from June 2013 to June 2015 in our hospital were randomly divided into early group（early breast conserving therapy）and the control group（conventional breast conserving surgery），each group had 35 cases，followed up for 1 to 5 years，compared with the treatment effect of the two groups.Results Compared with the two groups of patients in the treatment effect，mortality，and beautification effect，the early group was better than the contrast group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion With conventional breast cancer treatment，early cover milk therapy for earlier intervention，treatment effect is good，death rate is low，but the operation should be attention in patients with clinical indications，contraindications，landscaping practices，surgical techniques，to ensure the best effect of clinical treatment.

Breast cancer，Early breast conserving therapy，Clinical effect，Surgery，Operation

R737.9

B

1674-9308（2015）29-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.103

132000吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科