【摘要】 目的 探討對沈陽市鐵西區(qū)衛(wèi)工社區(qū)糖尿病前期人群實(shí)施社區(qū)干預(yù)的觀察與效果，提高社區(qū)的糖尿病高危人群自我保健意識和生命質(zhì)量。方法 對2013年6月至2013年10月本社區(qū)內(nèi)45歲以上人群進(jìn)行糖尿病篩查。結(jié)果 128例患者中105例空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖明顯降低，占82％；17例餐后2小時(shí)血糖明顯下降、空腹血糖控制在原有水平，占13.3％；6例血糖未得到很好的控制進(jìn)入糖尿病期，占4.7％；社區(qū)干預(yù)效果總有效率達(dá)95.3％。結(jié)論 通過對Ⅱ型糖尿病前期人群實(shí)施社區(qū)干預(yù)，可有效地控制血糖水平，提高患者及高危人群的從醫(yī)性及生活質(zhì)量。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.164

作者單位：110023　沈陽市鐵西區(qū)衛(wèi)工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Pre-diabetes Populations of Community Intervention Effect Observation

YANG Xiaowei　( WeiGong community health service center, Shenyang Liaoning 110023, China )

[Abstract] Objective To investigate the shenyang I WeiGong community pre-diabetes populations to observe the effect and the implementation of community intervention, improve the community people at high risk of diabetes self-care consciousness and quality of life.　Methods From June 2013 to October 2013,　45 years and older were taken population screening for diabetes. Results 105 cases with significantly lower fasting blood glucose, blood sugar 2 hours after meal, accounted for 82％, 17 cases were significantly lower blood sugar 2 hours after meal, fasting blood glucose control at the original level, accounting for 13.3％, 6 cases into diabetes blood sugar without　control, accounting for 4.7％. Community intervention effect of total effective rate was 95.3％. Conclusion Through typeⅡ pre-diabetes populations, community intervention can increase awareness of self health care to individuals at risk for diabetes and health behavior, effectively control blood sugar levels, improve patients and high risk groups with medicine and the quality of life.

[Key words] Pre-diabetes, Patients, Screening, Community intervention

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素的復(fù)合病因引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌缺陷或其生物學(xué)作用障礙引起的 [1]。近30年來，我國糖尿病患病人數(shù)顯著增加，而糖尿病前期是幾乎所有糖尿病患者都要經(jīng)歷過的一個重要階段，是指由血糖調(diào)節(jié)正常發(fā)展為血糖調(diào)節(jié)受損，但血糖升高尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的過程。該過程中包括空腹血糖受損、糖耐量異常及血脂異常等改變；有些病例，以上指標(biāo)可單獨(dú)出現(xiàn)異常，也有兩種指標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。我們通過對本社區(qū)內(nèi)糖尿病前期患者進(jìn)行綜合干預(yù)，使糖尿病前期患者能正確的認(rèn)識疾病的嚴(yán)重性和危害性，積極配合治療和自我管理，取得了良好的效果，現(xiàn)將對糖尿病前期患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的效果觀察報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組資料選自2013年6月～2013年10月對本社區(qū)內(nèi)45歲以上人群進(jìn)行糖尿病篩查，化驗(yàn)項(xiàng)目為空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖值和糖耐量測量，根據(jù)WHO糖尿病專家委員會（1999）提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類標(biāo)準(zhǔn)，篩查結(jié)果中確診為Ⅱ型糖尿病前期128例患者；其中男66例，女62例，年齡45～80歲之間。所有被確診糖尿病前期患者均無“三多一少”癥狀，其中血糖升高伴有血脂升高者45例，同時(shí)伴有冠心病者26例、伴有高血壓病者15例、伴有脂肪肝者11例。

1.2　糖尿病前期的診斷

糖尿病前期是指血糖水平處于正常人與糖尿病患者之間的一個中間階段。正常人空腹靜脈血漿葡萄糖水平（NGR）在＜6.1 mmol/L，糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2h PPG）＜7.8 mmol/L；空腹血糖受損（IFG）6.1～＜7.0 mmol/L，2h PPG＜7.8 mmol/L；糖耐量減低是空腹血糖＜7.0 mmol/L，2h PPG 7.8～＜11.1 mmol/L；具有空腹血糖受損或糖耐量減低其中一項(xiàng)者即可被診斷為糖尿病前期 [2]。Ⅱ型糖尿病是屬于非胰島素依賴型糖尿病，多見于30歲以上的成年人，在糖尿病患者占80％～90％以上。

1.3　社區(qū)干預(yù)方法

對確診糖尿病前期患者在社區(qū)內(nèi)建立病例，要求患者監(jiān)測空腹血糖、餐后2h血糖。分析患者發(fā)生糖尿病前期的時(shí)間及表現(xiàn)，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)；在社區(qū)內(nèi)請?zhí)悄虿＜疫M(jìn)行糖尿病疾病及相關(guān)知識講座、設(shè)立社區(qū)宣傳欄、發(fā)放糖尿病防治材料，教會患者自我監(jiān)測方法和記錄方法，每月到社區(qū)進(jìn)行一次空腹血糖、餐后2h血糖測定，每三個月測定一次糖化血紅蛋白值及血脂等相關(guān)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動、用藥及心理指導(dǎo)。設(shè)專人對128例糖尿病前期患者綜合干預(yù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

128例患者中105例空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖明顯降低，占82％；17例餐后2小時(shí)血糖明顯下降、空腹血糖控制在原有水平，占13.3％；6例血糖未得到很好的控制進(jìn)入糖尿病期，占4.7％；社區(qū)干預(yù)效果總有效率達(dá)95.3％。

3　討論

糖尿病前期患者對疾病的認(rèn)識存在缺陷，應(yīng)該在人群中普及糖尿病相關(guān)知識的教育和宣傳，讓人們了解糖尿病的發(fā)生是一個慢性過程，是可以治療和控制的疾病階段，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對社區(qū)人員的管理和疾病知識教育。保持良好的心態(tài)，積極配合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疾病調(diào)查和治療效果評價(jià)。改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣。隨著人們對糖尿病前期危險(xiǎn)性的逐漸認(rèn)識和重視，糖尿病的疾病控制和防治意識將更加深入和完善。到落實(shí)。

4　結(jié)論

加強(qiáng)對糖尿病前期人群實(shí)施社區(qū)綜合項(xiàng)目干預(yù)，可增強(qiáng)糖尿病高危人群自我保健意識和其健康生活方式的培養(yǎng)，有效地控制高危人群血糖水平，提高患者及高危人群的從醫(yī)性及生活質(zhì)量。糖尿病前期是個可逆過程，若能在此期對患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，加強(qiáng)對糖尿病前期患者的管理和監(jiān)測，其結(jié)果可減少或延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展 [3]。因此，要加強(qiáng)對糖尿病前期人群的干預(yù)和有效的管理，控制糖尿病所引起的機(jī)體各系統(tǒng)的嚴(yán)重危害，促進(jìn)我國人群的健康水平的提升。