張知非，李利生，黃海霞，付小鎖，王 軍，王 偉

首都醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院生理學與病理生理學系， 北京 100069

將生命文化教育融入生理學教學的探索

張知非，李利生，黃海霞，付小鎖，王 軍，王 偉

首都醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院生理學與病理生理學系， 北京 100069

生命文化教育如何在生理學教學中多角度延伸，使兩者融為有機整體是基礎醫(yī)學教育的重要課題之一。文章通過分析生命文化教育融入生理學教學的必要性和重要性，提出理論教學課堂上重視，第二課堂和實驗教學中踐行以及在教學模式和教學方法改革中貫穿生命文化教育的宗旨等策略和建議。

生命文化教育；生理學；基礎醫(yī)學教育；醫(yī)學人文

自1977年美國醫(yī)學專家恩格爾(Engel G L)呼吁建設“生物-心理-社會”醫(yī)學模式以來，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變越來越凸顯醫(yī)學“尊重生命”的人文內(nèi)涵。因此，為適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，鍛造醫(yī)學生專業(yè)素質(zhì)的同時，注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)是高等醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢[1]。毋庸質(zhì)疑，當前醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)現(xiàn)狀仍然不容樂觀[2]。生命文化教育是從一個新的維度，探索從根本上提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)的途徑[3]。醫(yī)學基礎課程生理學和生命文化教育有機結(jié)合則是構(gòu)建醫(yī)學院校生命文化的重要組成部分。

1 生命文化教育對醫(yī)學人文素質(zhì)教育新的詮釋

醫(yī)學是兼具自然科學與人文科學雙重屬性的一門科學，在新的醫(yī)學模式的指引下，現(xiàn)代醫(yī)學的目的不僅在于對患者的治療和看護,為其解除病痛,還在于預防疾病，促進和維護健康，也在于對患者生命的終極關懷，追求安詳死亡[4]。因此，醫(yī)學的使命是對人從生到死全過程的關愛和尊重。這也正是生命文化的真諦。

世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)頒布的《本科醫(yī)學教育全球標準》中指出，高等醫(yī)學教育的目標是培養(yǎng)能夠適應社會需求與期望,妥善應對日新月異的醫(yī)學理論知識與技術，具備終身學習能力的醫(yī)師[5]。因此，為適應目標要求，在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，不僅要注重提高醫(yī)學生的“醫(yī)術”，使他們學會主動學習，掌握扎實的專業(yè)知識技能，也要注重培養(yǎng)醫(yī)學生的“仁術”，懂得尊重生命、善待生命、珍惜生命和敬畏生命，實現(xiàn)自身的生命價值和生活意義。這也正是生命文化教育的宗旨，讓生者“向死而生”，讓死者“死有尊嚴”。

目前，各大醫(yī)學院校對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)基本形成共識，相關課程體系已經(jīng)初步建立，甚至通過校園文化節(jié)等活動集中進行醫(yī)學人文宣傳教育活動，但是依然存在一些問題[6]。例如：在教學體系設置上還不夠合理，課時偏少、流于形式，且相關學科游離在醫(yī)學之外，沒有形成具有特色的學科體系。教學方法單一、內(nèi)容空泛、實踐環(huán)節(jié)偏弱，缺乏對醫(yī)學生自身需求的關注，不能抓住醫(yī)學生的興奮點。人文素質(zhì)教育大體包含三個層面：人文知識的傳播、人文能力的培養(yǎng)和人文精神的塑造。醫(yī)學知識本身就是人文知識不可分割的組成部分，對醫(yī)學生實施人文素質(zhì)教育，其中人文精神的塑造是最高層次的，其核心在于生命文化教育。只有將生命文化教育與醫(yī)學知識體系的構(gòu)建融為一體，才能使醫(yī)學人文素質(zhì)教育成為“有源之水”，“有根之木”，才能使醫(yī)學生“人文地”看待醫(yī)學、“社會地”理解生命，使他們在構(gòu)架醫(yī)學知識技能體系的同時，構(gòu)建自身人文精神體系，使其對生命的關愛、尊重和守護成為一種習得，一種潛意識。

2 將生命文化教育融入生理學教學的重要性

生理學是一門歷史悠久的課程，也是醫(yī)學生重要的入門課程之一，素有“判肌體之美，析生命之理”的美譽。英國生理學家Nobel D將“生理學”三個漢字譯為“Life-Logic-Study”(生命-邏輯-研究)。學好生理學，不僅能讓醫(yī)學生領略作為一個具有智慧的整體—人體的驚奇美妙，更有助于加深對生活在特定環(huán)境下生命奧秘的理解。因為，縱觀生理學發(fā)展史，生理學知識的探索無不烙印著時代的印記，甚至付出了沉重的生命代價。如果將生理學教學與生命文化教育分割開來，那么“人體”在醫(yī)學生眼中，將只會是一架由精巧零件構(gòu)成的龐然機器。也就不難想象，在他們以后的醫(yī)療實踐中“只見病，不見人”，簡單地把自己誤認為是破損機器的修理工，忽視患者在精神、文化、情感等方面的需求，那將與“醫(yī)學的本質(zhì)”相背離。

3 將生命文化教育融入生理學教學的途徑和方法

3.1 在課堂教學中生理學知識教學與生命文化教育并重

課堂是教師和學生交流的重要陣地,只有充分掌控和利用好課堂教學,才可能把控方向,讓學生在知識體系建構(gòu)中實現(xiàn)生命文化和生理學知識的融合。因此，教師不僅要精心設計生理學知識的邏輯結(jié)構(gòu)，而且要組織和安排生理學發(fā)展史和臨床或生活實例，將尊重生命、關愛生命的理念貫穿其中。例如：介紹血型的發(fā)現(xiàn)史時，可講述在人類發(fā)現(xiàn)血型之前，嘗試用外來血液拯救危在旦夕的生命時大多導致的悲劇性結(jié)局。1829年，倫敦蓋育醫(yī)院的布倫德爾醫(yī)師嘗試為那些產(chǎn)后大量出血的患者輸血，但他的這種英雄行為只救活了幾位患者。1870年-1871年的普法戰(zhàn)爭期間，奧地利、比利時和俄國的軍醫(yī)都曾在戰(zhàn)場上做過戰(zhàn)士與戰(zhàn)士之間的直接輸血。然而，有的患者會出現(xiàn)畏冷發(fā)熱、頭痛胸悶、呼吸急促和心力衰竭等癥狀，甚至一些患者死亡。直到1900年，血型的奧秘才被奧地利維也納大學一位名叫蘭德斯坦納的病理學家揭開。這樣的實例不勝枚舉，通過具體的實例告訴學生生命科學總是在不斷的生命救贖中艱難前行，拯救生命、珍惜生命是科學前進的動力。但是，在生理學課時緊張的情況下，要將傳授知識和生命文化緊密結(jié)合，這就對教師合理規(guī)劃時間也提出了更高的要求。

3.2 在生理學第二課堂和實驗教學中踐行尊重生命和尊重學生成長規(guī)律的人才培養(yǎng)

“第二課堂”的概念是我國著名教育家朱九思最先提出來的，是指在課堂教學以外的時間,引導和組織學生開展各種有意義的課外活動。通過生理學第二課堂的科研實踐，可以加深學生對基礎知識的理解，同時，開擴學生視野，培養(yǎng)其獨立工作和創(chuàng)造的能力。第二課堂提供了學生與教師親密接觸的平臺，教師會對學生進行個性化的指導。在生理學第二課堂的科研實踐過程中，教師要做到眼中有人，遵循學生成長規(guī)律，尊重學生的人格和智商。學生也將獲得被尊重的愉悅體驗，在以后的學習、生活和工作中也會懂得如何尊重自己以外的生命個體。因此，第二課堂與課堂教學共同構(gòu)成了完整的教育環(huán)境,既是課堂教學的有益補充和延續(xù),也是生命文化教育的有效途徑。

生理學是一門實驗性的科學，無論是課堂教學還是第二課堂，實驗必然是生理學教學中的重要組成部分，因此對實驗動物的關愛和生命的尊重也是生命文化教育的一部分。生理學實驗教學過程中，須處處體現(xiàn)出對動物的愛心和對生命的珍惜。首先，實驗中嚴格規(guī)范動物的使用和操作原則，在制度層面踐行生命文化的價值取向。其次，在具體的實驗過程中，盡己所能為實驗動物創(chuàng)造舒適的環(huán)境，實驗操作動作應輕柔，引導學生愛護和珍惜動物，珍惜生命。醫(yī)學生也應對實驗動物深懷感恩之心，為實驗動物建立“慰靈碑”，表達為人類健康而獻身的實驗動物的尊重和感激。

3.3 在教學模式和教學方法改革中貫穿生命文化教育的宗旨

為適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學教育提出的更高層次要求，各大醫(yī)學院校也在積極探索新的教學模式，以及改革現(xiàn)有的教學方法，提出了一系列諸如PBL、LBL、CBL教學、滲透式教學、多樣化教學等模式和方法。隨著互聯(lián)網(wǎng)向人類生活全方位的滲透，MOOC和翻轉(zhuǎn)課堂這種教學形式也逐漸走進大學生理學課堂，也為生命文化教育提供了新的豐富多樣的應用形式。例如：在PBL教學模式中，問題的設置和引導過程中，除了涉及生理學基礎知識，以及破壞生理穩(wěn)態(tài)后導致的病理生理變化和疾病之外，也要引導學生關注患者心理變化以及對醫(yī)患關系處理等方面進行全面研討。在MOOC的教學中，通過視頻將帶教教師與病患交流的視頻帶入課堂，以生動的實例讓學生體會到如何在細微處傳達對病患的尊重和生命的敬畏。

總之，新型醫(yī)學模式要求醫(yī)學生不僅需要具備扎實的專業(yè)技術知識，而且應具有廣博的社會文化內(nèi)涵，以適應現(xiàn)代醫(yī)患關系發(fā)展的需要。生命文化教育在生理學教學中多角度延伸、全方位融合，為培養(yǎng)新型醫(yī)學模式下的醫(yī)學人才提供了強有力的保證。

[1]李中奇，穆瑞琰，呂兆豐.醫(yī)學文化的理念與醫(yī)學教育的底線[J].中華醫(yī)學教育雜志，2014，34(1)：1-5

[2]嚴鈺鋒，王見之，張慧琴，等.醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學與哲學，2013，34(12B)：89-92

[3]蔡定彬，王雙苗，譚健烽.生命文化教育：醫(yī)學人文教育新維度[J].醫(yī)學教育探索，2014，13(8)：836-840

[4]方木水,肖鳳,劉丹,等.我國醫(yī)學人文教育的價值取向[J].醫(yī)學與哲學，2014，35(3A)：836-840

[5]世界醫(yī)學教育聯(lián)合會.本科醫(yī)學教育質(zhì)量改進全球標準(2012年修訂版)[J].中華醫(yī)學教育雜志,2014,34(3)：321-334

[6]王華山.醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀及教改路徑[J].重慶科技學院學報:社會科學版,2013,(2)：214-215

Exploration in integrating life culture education into physiology teaching

ZhangZhifei,LiLisheng,HuangHaixia,FuXiaosuo,WangJun,WangWei

DepartmentofPhysiologyandPathophysiology,SchoolofPreclinicalMedicineofCapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China

One of the important topics in basic medical education is how life culture education can be extended in teaching of physiology in a multi-angle manner and become an organic whole. This paper analyzes the importance and necessity of life culture education in physiology teaching. Then it proposes some corresponding strategies and suggestions such as placing a value on life culture education during classroom teaching, practising in the second classroom and experiment teaching, and implementing the philosophy of life culture education throughout the reform of teaching mode and teaching method.

life culture education; physiology; basic medical education; medical humanities

國家自然科學基金(31200865)；首都醫(yī)科大學基礎臨床合作課題(12JL15)首都醫(yī)科大學第二課堂教學項目 (drkt2013004)

2015-01-13

張知非(1974-)，女，江西萍鄉(xiāng)人，博士，講師，主要研究方向：生理學與病理生理學。

王偉(1967-)，女，四川自貢人，博士，教授，主要研究方向：生理學與病理生理學。 電話：010-83911432；E-mail：wangwei@ccmu.edu.cn

G642.0

A

1004-5287(2015)03-0314-02

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201503022