郭 錳李 惠

(1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科，長春 1 3 0 0 2 1；2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，長春 1 3 0 0 2 1)

自古艾灸療法均廣泛使用，故《神灸經(jīng)論》曰：“取艾之辛作炷，能通十二經(jīng)，人三陰，理氣血，治百病”。且艾灸療法較針刺療法適應(yīng)癥更為廣泛，故《靈樞·官能》載：“針?biāo)坏?，灸之所宜”。而麥粒灸是將艾柱做成麥粒大小并直接施灸于穴位的一種療法，除了具有普通艾灸療法溫經(jīng)散寒、益氣固脫、防病保健作用外，還具有使穴位定位更確切、易于病人接受等特點(diǎn)。近年來，隨著人們對綠色療法的重視，麥粒灸療法在臨床逐漸使用更為廣泛并取得了可喜的進(jìn)展?，F(xiàn)將近年有關(guān)臨床研究文獻(xiàn)綜述如下。

1 臨床應(yīng)用

1.1神經(jīng)、精神病癥 張莉莎[1]等觀察60例十二井穴麥粒灸法治療中風(fēng)偏癱療效，結(jié)果表明治療組明顯優(yōu)于對照組，總有效率達(dá)91.6%。十二井穴麥粒灸法，能使十二經(jīng)脈氣血通暢，快速疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)患肢肌力。張淑芬[2]等對178例美尼爾綜合征患者鹽艾絨壓灸百會穴，灸最少30壯，最多55壯，總有效率98.3%。宋媛[3]等通過不同穴位麥粒灸對失眠大鼠下丘腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行測定，結(jié)果表明，麥粒灸組與安定組及模型組均有明顯差異，且麥粒灸三陰交、神門穴組優(yōu)于麥粒灸百會、神道、心俞組。麥粒灸起作用的機(jī)理可能是通過提高大鼠下丘腦5-羥色胺 (5-HT)、5-羥吲哚乙酸 (5-HIAA)質(zhì)量分?jǐn)?shù)，降低去甲腎上腺素(NE)、多巴胺 (DA)質(zhì)量分?jǐn)?shù)而起作用的，進(jìn)而改善氯苯丙氨酸 (PCPA)失眠大鼠的睡眠狀態(tài)，恢復(fù)正常的睡眠-覺醒規(guī)律。曾杰紅[4]等對204例中風(fēng)后遺癥病人進(jìn)行電針加麥粒灸治療，方法是針刺電針結(jié)束后進(jìn)行無疤痕直接麥粒灸，主要灸患側(cè)足三里、腎俞、陽陵泉、髀關(guān)、少沖、少澤及患側(cè)上、下肢的井穴。每穴3～5壯，隔天1次，10次為1個療程，療程之間間歇3d。療效明顯優(yōu)于單純針刺組。結(jié)果表明，針刺得氣后配合電針儀，通過脈沖電流的刺激可保持留針期間的刺激強(qiáng)度，麥粒灸法則可加快局部血液循環(huán)，更有效地防止肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。劉臣[5]等采用麥粒灸配合推拿療法治療虛證不寐，予以麥粒灸腎俞穴，7天灸1次，為1個療程，每次灸一百壯。結(jié)果表明，麥粒灸組臨床療效優(yōu)于單純手法治療組。陶淵[6]等對37例原發(fā)性抑郁采用麥粒灸配合針刺治療，結(jié)果表明麥粒灸少商、隱白穴結(jié)合針刺治療療效確切，總有效率達(dá)94.6%。陳柳丹[7]等對33例頑固性面癱麥粒灸治療，針刺起針后加麥粒灸患側(cè)陽白、頭維、地倉、頰車處，每次7壯。隔日1次，10次為1個療程。結(jié)果表明，治療組明顯優(yōu)于單純針刺組，麥粒灸可使溫?zé)岬男?yīng)直接深透穴位，減短了治療時間，且具有安全簡便、療效顯著、無副作用等優(yōu)點(diǎn)。黃梅紅[8]對30例小兒遺尿病人采用麥粒灸夾脊穴為主治療，每穴每日1次，10次為1療程，療程間休息3～5d?？傆行蔬_(dá)96.7%。結(jié)果表明，麥粒灸可以借助熱力作用，加強(qiáng)溫經(jīng)通脈、調(diào)補(bǔ)陰陽的作用，對穴位處神經(jīng)溫?zé)岽碳ね瑫r增強(qiáng)內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，使神經(jīng)沖動的傳遞加快并促進(jìn)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能成熟。羅開濤[9]等對58例眩暈患者麥粒灸雙側(cè)風(fēng)池、完骨、天柱和百會，在百會穴上用麥粒灸連灸5壯，共1個月。結(jié)果表明，百會麥粒灸為主治療眩暈癥，能夠有效改善此類患者的相關(guān)臨床癥狀。宋欽福[10]等對61例內(nèi)耳眩暈病患者麥粒灸百會穴，持續(xù)50 min時，總有效率為88.52%。

1.2消化系統(tǒng)疾病 余華[11]等對56例脾虛泄瀉患者麥粒灸脾俞、胃俞、陰陵泉、足三里，每穴位3壯，隔日1次，共1個月。結(jié)果表明，通過麥粒灸可以明顯改善患者脾虛泄瀉癥狀，并可以提高唾液淀粉酶活性、尿D-木糖排泄率并降低血清SIgA。在改善患者腹瀉、食欲減退、食后腹脹等癥狀作用優(yōu)于口服參苓白術(shù)散的對照組，在改善肢體倦怠、神疲懶言等癥狀方面與對照組無差異。說明麥粒灸具有改善脾虛泄瀉癥狀，提高患者免疫機(jī)能的作用。王文莉、黃迪君[12]等研究麥粒灸對脾虛泄瀉患者免疫功能的影響，結(jié)果表明該法可以提高脾虛泄瀉患者紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率及CD4值，降低紅細(xì)胞免疫復(fù)合物（IC） 花環(huán)率、CD8值和血清SIgA含量，即麥粒灸可以提高脾虛泄瀉患者的免疫功能。李敏[13]等用生物反饋配合麥粒灸療法治療功能性便失禁15例，結(jié)果證明治療后患者大便失禁評分明顯減低，癥狀較治療前有明顯改善。余華[14]等研究麥粒灸對實驗性脾虛泄瀉證大鼠空腸肥大細(xì)胞的影響，采用麥粒灸脾俞、胃俞、足三里，每日1次，每穴3壯，連續(xù)15天。結(jié)果表明：麥粒灸組及參苓白術(shù)散灌胃組空腸肥大細(xì)胞（MMC）數(shù)值較對照組明顯減少，但麥粒灸組優(yōu)于灌胃組，統(tǒng)計學(xué)上有明顯差異。因MCC參與機(jī)體免疫應(yīng)答并釋放多種介質(zhì)，脾虛泄瀉型大鼠空腸黏膜MCC增多多是某種刺激或炎癥反應(yīng)的結(jié)果，也是宿主防御功能的表現(xiàn)。經(jīng)灸法治療后MMC降低，與灸法能提高機(jī)體消化吸收功能、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境、調(diào)節(jié)免疫功能，從而使特異抗原減少、腸道菌群紊亂得遏制、炎癥減輕有關(guān)。

1.3骨傷科疾病 顏娟[15]等用麥粒灸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎80例，總有效率達(dá)到95%；夏筱方[16]等用麥粒灸治療跟痛癥65例，總有效率95.4%，效果較好。指出艾灸可明顯改善足跟骨及其脂肪墊、跟骨滑囊的血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝產(chǎn)物排泄及病灶的修復(fù)。

1.4免疫系統(tǒng)疾病 陳曉莉[17]等研究麥粒灸對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠TNF-α、IFN-γ的影響，結(jié)果表明麥粒灸通過降低佐劑性關(guān)節(jié)炎（AA） 大鼠血清瘤壞死因子 (TNF-α)水平及提高血清干擾素 (IFN-γ)的水平而獲效，但是兩者起作用需要腎上腺的參與完成。鄭春愛[18]等運(yùn)用麥粒灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎1例，療效滿意，而且無復(fù)發(fā)。

1.5腫瘤疾病 高飛[19]觀察麥粒灸治療腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥的療效，結(jié)果表明麥粒灸可以提高放化療后降低的白細(xì)胞計數(shù)，與升白細(xì)胞藥物療效相當(dāng)。并得出麥粒灸可以提高病人免疫機(jī)能的結(jié)論。徐天舒[20]等觀察麥粒灸對改善老年非小細(xì)胞癌患者生活質(zhì)量的影響，采用麥粒灸足三里及大椎，每穴灸5壯，連續(xù)5次。隔日1次，共15次。結(jié)果表明，綜合運(yùn)用麥粒灸法對于改善臨床癥狀，延長生存質(zhì)量及預(yù)防癌變具有獨(dú)特作用，即使是晚期腫瘤患者也能爭取帶瘤生存機(jī)會。提示麥粒灸法具有提高機(jī)體免疫功能，調(diào)整內(nèi)分泌機(jī)能的作用。

1.6皮膚科疾病 許曙[21]對63例帶狀皰疹病人采用麥粒灸配合中西藥治療，結(jié)果表明療效肯定，3～5天內(nèi)治愈，且治愈率達(dá)100%，并指出早灸者見效快，反之則慢，獲效考慮與激發(fā)病人集體特異性免疫反應(yīng)有關(guān)。王可博[22]報道麥粒灸治療雞眼14例，于患處灸8～12壯，均1次治愈。

1.7傳染病癥 關(guān)玲[23]等研究分析了謝老麥粒灸治療乙肝30年醫(yī)案，證實療效確切。

2 結(jié)論

古醫(yī)家竇材所編《扁鵲心書》認(rèn)為“醫(yī)之治病用灸，如做飯需薪”，“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。”《千金翼方》有“灸腎俞百壯，主百病?！本鶎Π寞煼ㄓ枰猿浞挚隙?，但是臨床上病人常對艾灸可能遺留暗色瘢痕心存顧慮，因麥粒灸相對于常規(guī)艾炷灸大大減少了施灸的面積，故易于被患者接受，而施灸部位的縮小又集中了艾灸的功效，使作用更為深透的同時縮短了療程及治療時間。因其具有更安全、簡便及無副作用的特點(diǎn)，故可以更廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、兒科臨床并取得了顯著療效。但目前對麥粒灸的尺寸、制作過程、進(jìn)一步的實驗研究及機(jī)制探討仍不夠全面，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

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