劉 蕊

（河南省南陽市中心醫(yī)院胸外科，南陽 4 7 3 0 0 0）

化療是臨床常用的一種治療癌癥的方法，通過靜脈輸注某種化學(xué)藥物，以達(dá)到殺滅或抑制患者身體內(nèi)癌細(xì)胞的生長、擴(kuò)散，最終起到治療癌癥的目的。[1]但化療藥物大多毒性較強(qiáng)，且濃度較高，具有很強(qiáng)的刺激作用，可引起血管壁的化學(xué)性炎癥，導(dǎo)致不同程度靜脈炎的發(fā)生，[2]曾有學(xué)者報(bào)道，輸注化療藥物導(dǎo)致局部靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)47.6%，[3]給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)和精神折磨。臨床常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂濕敷治療靜脈炎，具有較好效果，我科自2013年1月至今，對(duì)大部分患者應(yīng)用中藥熏蒸加外敷配合喜療妥軟膏治療化療性靜脈炎，收到良好效果，大大減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)和軀體痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科自2013年1月—2014年5月所發(fā)生靜脈炎的化療患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例；年齡在43～68歲之間，平均年齡54.31歲；原發(fā)病有：食管癌12例，胃癌16例，肺癌12例；化療期長4個(gè)月至2年，平均8個(gè)月。所有患者神智清醒，能夠正確回答問題，無其他心腦血管或糖尿病等合并癥；科室常用化療藥物有：順鉑、環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素、阿糖胞苷、門冬酰胺酶等，所有患者均有不同程度的靜脈炎癥狀。隨機(jī)將患者分為兩組，每組20例，兩組患者在病情嚴(yán)重程度、靜脈炎嚴(yán)重程度、癌癥類型、用藥劑量等方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法 對(duì)照組患者在出現(xiàn)靜脈炎癥狀后，給予硫酸鎂濕敷，方法為：用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布，將紗布折疊成3～4 cm寬度的長條狀，然后將浸有硫酸鎂藥液的紗布沿靜脈炎血管走向覆于皮膚上，每天4～6次，每次3～4 h，連敷7天為一療程，在濕敷時(shí)始終保持紗布濕潤，若干燥，可再次浸濕藥液后重新敷上。[4]觀察組患者給予萆薢10 g，野赤豆15 g，土獲苓20 g，伸筋草15 g，乳香20 g，生大黃20 g，血竭15 g，蘇木20 g，丹參10 g。加水煎熬成中藥湯，對(duì)靜脈炎肢體進(jìn)行熏洗，每次30分鐘，每天3～4次，7天為一個(gè)療程；同時(shí)給予喜療妥軟膏沿靜脈炎血管走向反復(fù)涂抹，直至有溫?zé)岣?，每天涂?～4次，7天為一個(gè)療程。對(duì)化療性靜脈炎形成之前，可給予中藥外敷，以減輕輸注化療藥物所引起的疼痛感，最終預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生，方法為：用當(dāng)歸、川芎、紅花、蘇木、大黃、乳香各10 g，碾磨成碎屑，然后分裝在小布袋中煮沸，將浸滿藥液的小包放置至45度時(shí)，在輸液穿刺點(diǎn)上方2 cm處熱敷，每包可反復(fù)3～5次，每天一次，7天為一個(gè)療程。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 每組患者經(jīng)各組相應(yīng)治療方法進(jìn)行治療1周后對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察、評(píng)價(jià)。治愈：肢體紅腫熱痛癥狀消失，血栓消失，血管彈性恢復(fù)正常，無浮腫，可正常進(jìn)行輸液；有效：紅腫熱痛癥狀基本消失，血管彈性有所恢復(fù)，但稍有浮腫；好轉(zhuǎn)：紅腫熱痛癥狀有所減輕，血管彈性無明顯改變，仍有浮腫；無效：在治療1～2個(gè)甚至更多療程，肢體紅腫熱痛癥狀為消失，血管彈性未恢復(fù)。[4]

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)治療1個(gè)療程后，對(duì)照組20例患者，痊愈10例（約占50%），有效3例（約占15%），好轉(zhuǎn)4例（約占20%），無效3例（約占15%）；觀察組20例患者中，痊愈13例（約占65%），有效4例（約占20%），好轉(zhuǎn)2例（約占10%），無效1例（約占5%）。觀察組所有觀察項(xiàng)目均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者在應(yīng)用中藥加喜療妥治療2天后即有明顯改善作用，有效周期比對(duì)照組短，患者更易接受其無其他不良反應(yīng)，說明中藥熏洗和外敷加喜療妥治療化療性靜脈炎效果顯著。

3 討論

化療藥物輸注濃度較高且一般都是刺激性較強(qiáng)、毒性較高的藥物，輸液一般選用外周小靜脈進(jìn)行穿刺，血管管徑狹窄，長度較長，使化療藥物與血管接觸時(shí)間延長，造成血管平滑肌痙攣，血管內(nèi)膜受損，進(jìn)而發(fā)展為化療性靜脈炎，其主要表現(xiàn)為：輸液靜脈色素沉著，血管變硬彈性變差，沿血管呈條索狀炎癥反應(yīng)。[5]使患者輸液肢體出現(xiàn)水腫、發(fā)熱、疼痛，嚴(yán)重者可有膿性分泌物從穿刺處滲出，給患者造成嚴(yán)重精神壓力和巨大軀體痛苦，直接影響著患者的治療效果和康復(fù)速度。因此，化療患者如何治療和預(yù)防化療性靜脈炎對(duì)化療患者的早日康復(fù)極為重要。

臨床應(yīng)用硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的理論推出較早，已成為臨床治療靜脈炎的常規(guī)療法，且有較好的治療效果，但濕敷硫酸鎂揮發(fā)較快，需及時(shí)更換濕敷紗布或重新浸泡硫酸鎂溶液，操作繁瑣；另外結(jié)晶變硬的紗布易摩擦皮膚，有損傷皮膚的危險(xiǎn)，操作不當(dāng)易加重靜脈炎血管的疼痛和感染幾率。[4]中藥熏洗和中藥外敷所用中藥液均有一定溫度，可使局部組織溫度升高，擴(kuò)張血管，增加局部血流速度，提高血管壁的組織滲透性，有利于加速局部炎癥的消散和吸收，同時(shí)還可增加患者舒適度，減輕靜脈炎所致的疼痛，中藥中的藥物成分具有消腫解毒、活血利濕等功效，配合喜療妥軟膏，能夠改善局部微循環(huán)，加速血管壁的修復(fù)和細(xì)胞再生，對(duì)治療化療性靜脈炎具有顯著療效。

在治療化療性靜脈炎的同時(shí)，我們更需重視如何避免和預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生，保證化療患者能夠有良好的血管進(jìn)行輸液治療，盡可能地減輕患者的痛苦。

[1]李?yuàn)櫍⌒∑?化療藥物所致靜脈炎防護(hù)的進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2 0 1 1，2 1（1）：3 6.

[2]余曉萍，章西萍.喜療妥預(yù)防化療性靜脈炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2 0 1 3，2 2:9 6

[3]劉衛(wèi)娟.喜療妥軟膏防治腫瘤患者化療性靜脈炎效果的M e t a分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2 0 1 2，1 0(5):8 1 0.

[4]趙雪蓮.中藥熏洗配合喜療妥治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2 0 1 4，1 0:1 9 6-1 9 7

[5]師佳佳，劉立捷.外周化療性靜脈炎的原因研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2 0 1 2，2 6(1 2):3 3 6 1.