鄒 勇

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院中西結(jié)合科，煙臺 264000）

上接第2期

五運(yùn)六氣是中醫(yī)理論的核心和淵源，是中醫(yī)理論皇冠上的明珠。氣化學(xué)說是中醫(yī)五運(yùn)六氣理論的核心和靈魂。氣化就是氣的運(yùn)動變化，包括正常的變化與異常的變化。包括天化、地化、人化三個(gè)內(nèi)涵，以及三者之間的交互作用。在“五運(yùn)六氣”學(xué)說中，正常的變化稱之為化，異常的變化稱之為變。

《素問·天元紀(jì)大論》：“物生謂之化，物極謂之變”，“夫物之生以于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。”

在人體，化是人體正常的生命活動基礎(chǔ)，變則產(chǎn)生疾病。《素問·天元紀(jì)大論》云：“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始……故物生謂之化，物極謂之變，……夫變化之為用也，在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味，道生智，玄生神?！?/p>

天地人萬物的生化源于陰陽氣的活動，以陰陽氣之多少表現(xiàn)為三陰三陽，陰陽、三陰三陽、木、火、土、金、水、五行、天干、地支、五音等是氣化學(xué)說的說理工具。

《素問·天元紀(jì)大論》：“陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸胺蜿庩栔畾猓鍍魟t生化治，動則苛疾起，此之謂也?！?/p>

氣的活動表現(xiàn)為升降出入?！端貑枴ち⒅即笳摗吩唬骸俺鋈霃U則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。”

1 天化

《素問·天元紀(jì)大論》云：“太虛廖廓，肇基化元，萬物資始，五運(yùn)終天……生生化化，品物咸章”。說明天地萬物始于生化。

寒暑燥濕風(fēng)火，是天之陰陽，以三陰三陽來說明天地之氣的變化?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》“上下相召奈何？……寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之”?！端貑枴ち⒅即笳摗罚骸翱簞t害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病”。

1.1五運(yùn)之化 以木、火、土、金、水五行說明五運(yùn)之化，合于三陰三陽。

《素問·天元紀(jì)大論》“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”

《素問·氣交變大論》“五運(yùn)更治，上應(yīng)天朞，陰陽往復(fù)，寒暑相隨。”

《素問·五運(yùn)行大論》曰：“土主甲己，金主乙庚，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之，辰戌之上，太陽主之；巳亥之上，厥陰主之?！?/p>

《素問·氣交變大論》：“歲木太過，風(fēng)氣流行……歲火太過，炎暑流行……歲土太過，雨濕流行……歲金太過，燥氣流行……歲水太過，寒氣流行”，“歲木不及，燥乃大行……歲火不及，寒乃大行……歲土不及，風(fēng)乃大行……歲金不及，炎火乃行……歲水不及，濕乃大行”。

以歲土不及為例：《素問·氣交變大論》：“歲土不及，風(fēng)乃大行……民病飱泄霍亂，體重腹痛……復(fù)則收政嚴(yán)峻，名木蒼雕，胸脅暴痛，下引少腹，善太息?！?/p>

《素問·六元正紀(jì)大論》：“運(yùn)有余，其至先；運(yùn)不及，其至后，此天之道，氣之常也”，《素問·六微旨大論》：“至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也”，《素問·六元正紀(jì)大論》：“運(yùn)太過則其至先，運(yùn)不及則其至后，此候之常也。”

1.2六氣之化 六氣乃風(fēng)寒暑濕燥火，為六氣。上下有位，左右有紀(jì)，六氣之客按厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽之序，氣始于厥陰，終于太陽為一周。

《素問·至真要大論》：“厥陰司天，其化以風(fēng)；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽陰司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨藏位，命其病者也?！?/p>

《素問·六微旨大論》曰：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明?！?/p>

六氣按三陰三陽之序運(yùn)化于天，人與萬物三陰三陽與之相應(yīng)。當(dāng)位則是正常的氣化，不當(dāng)位則是異常之變，是邪氣產(chǎn)生之源。如《素問·六微旨大論》所說：“非其位則邪，當(dāng)其位則正?！绷鶜庵\(yùn)行始于甲，于始于子的地氣相合，命為歲立，產(chǎn)生四時(shí)氣候的變化。

《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“厥陰所至為生化，少陰所至為榮華，太陰所至為濡化，少陽所至為茂化，陽明所至為堅(jiān)化，太陽所至為藏化，布政之常也”。說明了六氣所至能促進(jìn)萬物出現(xiàn)不同的生化現(xiàn)象。

《素問·六元正紀(jì)大論》：“厥陰所至為毛化，少陰所至為羽化，太陰所至為倮化，少陽所至為羽化，陽明所至為介化，太陽所至為鱗化，德化之常也”。說明了六氣所至在正常情況下對動物生長繁殖產(chǎn)生的不同影響。

《素問·至真要大論》：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”。

《素問·六元正紀(jì)大論》：“太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明，陽明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰“。說明六淫致病，其病證性質(zhì)可循六淫所勝方向轉(zhuǎn)化。

六氣勝復(fù)之化?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸坝袆儆袕?fù)，無勝則否”。勝氣是指本運(yùn)之氣偏勝，復(fù)氣是指所不勝之氣。《素問·五運(yùn)行大論》：“氣有余，則制己所勝，而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝輕而侮之，侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。”

不當(dāng)位之化?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》“不當(dāng)其位者病，迭移其位者病，失守其位者危。”

不遷正之化?！端貑栠z篇·刺法論》：“司天未得遷正，使司化之失其常政”，“太陽復(fù)布，即厥陰不遷正……厥陰復(fù)布，少陰不遷正……少陰復(fù)布，太陰不遷正……太陰復(fù)布，少陽不遷正……少陽復(fù)布，則陽明不遷正……陽明復(fù)布，太陽不遷正?！庇衷唬骸皻膺^有余，復(fù)作布政，是名不退位也。使地氣不得后化，新司天未可遷正，故復(fù)布化令其故也?！?/p>

不退位之化。《素問遺篇·刺法論》：“子午之歲，天數(shù)有余，故少陰不退位也，熱行于上……丑未之歲，天數(shù)有余，故太陰不退位也，濕行于上……寅申之歲，天數(shù)有余，故少陽不退位也，熱行于上……卯酉之歲，天數(shù)有余，故陽明不退位也，金行于上……辰戌之歲，天數(shù)有余，故太陽不退位也，寒行于上……故天地氣逆，化成民病。“升降不前之化?！端貑栠z篇·刺法論》：“升降不前，氣交有變，即成暴郁?！?/p>

2 地化

《素問·天元紀(jì)大論》“木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏”。

地氣之化應(yīng)于天氣之化?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸暗墼唬旱鼗魏?？岐伯曰：司天同候，間氣皆然?！薄端貑枴の暹\(yùn)行大論》云：“厥陰在上則少陽在下，左陽明右太陰；少陰在上則陽明在下，左太陽，右少陽；太陰在上則太陽在下，左厥陰右陽明；少陽在上則厥陰在下，左少陰右太陽；陽明在上則少陰在下，左太陰，右厥陰；太陽在上則太陰在下，左少陽右少陰”。

地氣的運(yùn)化順序?yàn)樯訇?、陽明、太陽、厥陰、少陰、太陰與天氣相應(yīng)。

地化之運(yùn)行在人之下，太虛之中?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》云：“地為人之下，太虛之中者也。……故燥勝則地干，暑勝則地?zé)?，風(fēng)勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。”此乃地氣之化。

2.1天地化 《素問·五運(yùn)行大論》云：“夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也。虛者，所以列應(yīng)天之精氣也。形精之動，猶根本與枝葉也?！?/p>

《素問·至真要大論》曰：“厥陰司天為風(fēng)化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太陽司天為寒化，在泉為咸化，司氣為玄化，間氣為藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虛病生之緒也?！?/p>

《素問·六元正紀(jì)大論》：“歲半之前，天氣主之；歲半之后，地氣主之”。

《素問·至真要大論》：“厥陰司天，風(fēng)淫所勝…少陰司天，熱淫所勝…太陰司天，濕淫所勝…少陰司天，火淫所勝…陽明司天，燥淫所勝…太陽司天，寒淫所勝?！?/p>

《素問·至真要大論》：“歲少陽在泉，火淫所勝…歲陽明在泉，燥淫所勝…歲厥陰在泉，風(fēng)淫所勝…歲少陰在泉，熱淫所勝…歲太陰在泉…濕淫所勝?！?/p>

《素問·六元正紀(jì)大論》：“天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之。運(yùn)居其中，而常先也?！?/p>

《素問·至真要大論》：“天地合氣，六節(jié)分而萬物化生?！?/p>

3 人化

《素問·五運(yùn)行大論》：“寒暑燥濕風(fēng)火，在人合之奈何？其于萬物何以生化？……東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……化生五味?！戏缴鸁幔瑹嵘?，火生苦，苦生心，心生血，血生脾?！醒肷鷿?，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺?！鞣缴?，燥生金，金生辛，辛生肺；肺生皮毛，皮毛生腎?！狈缴?，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。……五氣更主，各有所先，非其位則邪，當(dāng)其位則正。”此乃人之生化。

《素問·天元紀(jì)大論》：“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。論言五運(yùn)相襲皆治之，終期之日，周而復(fù)始?！?/p>

4 天地人交感

4.1天地交感 《素問·五運(yùn)行大論》：“上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病”，《素問·五運(yùn)行大論》：“上者右行，下者左行，左右周天，余而復(fù)會也?！痹谌獮橄?，司天為上。上即為天氣之所司，故曰司天。下即為地氣之所主，故曰在泉?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸鳉q者紀(jì)歲，間氣者紀(jì)步也。”主歲即指司天、在泉之氣主司全年氣化，間氣只主司所在時(shí)位之氣化。

《素問·天元紀(jì)大論》曰：“神在天為風(fēng)，在地為木，在天為熱，在地為火，在天為濕，在地為土，在天為燥，在地為金，在天為寒，在地為水，故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。然天地者，萬物之上下也?！瓪庥卸嗌?，形有盛衰，上下相召而損益彰矣。”又曰：“天地之陰陽者，應(yīng)天之氣，動而不息，故五歲而右遷，應(yīng)地之氣，靜而守位，故六期而環(huán)會，動靜相召，上下相臨，陰陽相錯(cuò)，而變由生也?！煲粤鶠楣?jié)，地以五為制?！?/p>

4.2天地人交感 《素問·五運(yùn)行大論》曰：“風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間，寒暑六入，故令虛而生化也?！碧斓厝酥畾饨桓?，各自表現(xiàn)出不同但相互聯(lián)系的特征，產(chǎn)生四季，七十二候。氣的升降出入運(yùn)動，年年歲歲，生生化化，化變有律，可以應(yīng)天象而預(yù)測預(yù)知。

《素問·至真要大論》：“六氣標(biāo)本，所以不同奈何？……太陽太陰從本，少陰太陽從本從標(biāo)，陽明厥陰，不從標(biāo)本從乎中也。故從本者化生與本，從表本者有標(biāo)本之化，從中者以中氣為化也?！?/p>

本為天氣，標(biāo)為地氣，中氣為人?！端貑枴ち⒅即笳摗贰案呦孪嗪希迪嘁?，而變作矣”，“上下之位，氣交之中，人之居也……氣交之分，人氣從之，下物由之?！?《素問·至真要大論》“是故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者?！?/p>

5 運(yùn)氣之化

《素問·五運(yùn)行大論》：“氣相得則和，不相得則病?！薄熬怀紕t順，臣位君則逆?！?/p>

5.1同化 運(yùn)與氣的五行屬性相同，為同化。如風(fēng)化木，火化暑，土化濕，金化燥，水化寒?！端貑枴ちo(jì)大論》：風(fēng)溫春化同，熱曛昏火夏化同，勝與復(fù)同，燥清涸露秋化同，云雨昏暝埃長夏化同，寒氣霜雪冰冬化同，此天地五運(yùn)六氣之化，更用盛衰之常也。5.1.1天符 《素問·六微旨大論》：“土運(yùn)之歲，上見太陰，火運(yùn)之歲，上見少陽、少陰，金運(yùn)之歲，上見陽明；木運(yùn)之歲，上見厥陰；水運(yùn)之歲，上見太陽……天之與會也，故《天元冊》曰天符”。天符是歲運(yùn)的五行屬性，與司天相同?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》曰：“應(yīng)天為天符”。

5.1.2 歲會 《素問·六微旨大論》：“木運(yùn)臨卯，火運(yùn)臨午，土運(yùn)臨四季，金運(yùn)臨酉，水運(yùn)臨子，所謂歲會，是之平也”。歲會是指歲運(yùn)的五行屬性與年支的五行方位屬性相同。

5.1.3 同天符 《素問·六元正紀(jì)大論》：“太過而同天化者三……甲辰、甲戌太宮，下加太陰；壬寅、壬申太角，下加厥陰；庚子、庚午太商，下加陽明，如是者三。……加者何謂？岐伯曰：太過而加同天符”。同天符是陽干之年，太過歲運(yùn)的五行屬性與在泉之氣相同。

5.1.4 同歲會 《素問·六元正紀(jì)大論》：“不及而同地化者亦三……癸巳、癸亥少徵，下加少陽。辛丑、辛未少羽，下加太陽。癸卯、癸酉少徵，下加少陰，如是者三?！患岸樱瑲q會?！蓖瑲q會是不及的歲運(yùn)五行屬性與在泉之氣相同。

5.1.5 太乙天符 《素問·六微旨大論》：“天符歲會何如？岐伯曰：太一天符之會也。”《素問·天元紀(jì)大論》“三合為治”。《素問·六微旨大論》：“太一天符為貴人……中貴人者，其病暴而死?！碧姨旆仁侵柑旆辏质菤q會年的年份。

5.1.6 運(yùn)氣異化 運(yùn)生氣為小逆；運(yùn)克氣，為不和。歲運(yùn)不及之年，氣克運(yùn)，為天刑。歲運(yùn)太過之年，氣生運(yùn)，為順化。

5.1.7 平氣之化 《類經(jīng)圖翼》：“平氣，如運(yùn)太過而被抑，運(yùn)不及而得助也?！薄端貑枴の暹\(yùn)行大論》“燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動之，濕以潤之，寒以堅(jiān)之，火以溫之”。

（未完待續(xù)）