【摘要】青光眼是當(dāng)前世界性的眼睛疾病，發(fā)病率較高，是眼睛健康的重要威脅，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。文章以青光眼患者的生存質(zhì)量為研究對象，主要分析影響青光眼患者生存質(zhì)量的四個(gè)主要因素，并提出針對性的提高青光眼患者生存質(zhì)量的策略，以助促進(jìn)青光眼患者生存質(zhì)量的提高。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.036

作者單位：262610 山東省臨朐縣辛寨中心衛(wèi)生院

The Study on Factors Affecting the Quality of Survival in Patients With Glaucoma

MA Guifen, Linqu Xinzhai Center Hospital, Linqu 262610, China

[Abstract]Glaucoma is currently the world's eye disease, high morbidity, and it’s a major threat to the eyes health, seriously affecting the quality of life of patients. The article takes the quality of life in patients with glaucoma as the research object, analyzes the four factors on impact of quality of life ,and proposes strategies targeted to improve the quality of life in patients with glaucoma, hoping to improve their quality of life.

[Key words] Glaucoma, Quality of life, Factors

眼睛是心靈的窗戶，眼睛之于身體的重要性不言而喻，眼睛的健康與否決定著一個(gè)人生存質(zhì)量的高低，而青光眼正以高病發(fā)率嚴(yán)重威脅著人們眼睛的健康，必須引起足夠的重視。文章將通過剖析影響青光眼患者生存質(zhì)量的具體因素，提出提高他們生存質(zhì)量的對策，從而關(guān)愛青光眼患者并促進(jìn)疾病的康復(fù)，還青光眼患者一個(gè)健康的眼睛與明亮的未來。

1　青光眼患者生存質(zhì)量簡析

人的身體最重要的感覺器官就是眼睛，人類90%以上外部信息都是通過視覺來獲取的 [1]。隨著生活水平的提高，人們對良好視覺質(zhì)量的要求也不斷提高，而青光眼的高發(fā)病率以及治療的頑固性、復(fù)雜性，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人們的眼睛健康，亦是引發(fā)了球范圍內(nèi)的視力喪失的主要?dú)⑹种弧Ｔ谖覈?，原發(fā)性青光眼在40歲以上的人群中的發(fā)病率高達(dá)2%，致盲人數(shù)占到了全體盲人總數(shù)的5%-20% [2]。

1990年開始生存質(zhì)量(quality of life， QOL)在眼科研究及應(yīng)用中有了更長足的發(fā)展，生存質(zhì)量是患者個(gè)體主觀的評估指標(biāo)，能對患者的身體機(jī)能、精神心理狀況，社會(huì)活動(dòng)，獨(dú)立水平及所處環(huán)境等多方面做出整體評價(jià)。生存質(zhì)量分析用于對青光眼的評價(jià)可彌補(bǔ)傳統(tǒng)的視功能評價(jià)方法的不足，從而對眼科的醫(yī)療及防盲治盲工作有著重要意義。

2　青光眼患者的生存質(zhì)量的具體影響因素

青光眼患者生存質(zhì)量受多種因素的影響,文章具體分析影響青光眼患者生存質(zhì)量的四個(gè)因素：

2.1　視功能損傷因素

生存質(zhì)量與視覺功能之間的具有非常顯著的關(guān)系，視力狀況的好壞決定了生存質(zhì)量的高低。視力狀況與其他因素存在有多重共性，即視力不但是決定患者QOL的顯著因素，而且還能對其他諸多因素產(chǎn)生影響 [3]。青光眼可以造成患者的視力、視野等視功能下降，使得患者不能完成之前的許多普通工作，即使早期或中期中心視力尚可的情況下，患者的工作能力也會(huì)明顯降低，比如在暗光下躲避障礙物時(shí)都會(huì)遇到困難。青光眼患者雙眼的綜合視效率越高，其生存質(zhì)量越高；青光眼患者視力的損傷程度越重，生存質(zhì)量得分越低。提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵是保護(hù)或維持青光眼患者的視力狀況，做到早期診斷、早期預(yù)防、早期治療，并通過醫(yī)患交流提高患者的依從性。

2.2　心理精神因素

除視功能損害外，青光眼患者的心理精神因素也是影響生存質(zhì)量的重要因素。國內(nèi)的研究表明與正常人相比，青光眼患者易于出現(xiàn)抑郁和焦慮等?；颊咦杂X癥狀越明顯及生活質(zhì)量下降越多，心理壓力越重，越容易患上焦慮癥和抑郁癥。過強(qiáng)的情緒刺激能引起交感神經(jīng)興奮，分泌腎上腺激素增多，導(dǎo)致瞳孔散大，從而加重原發(fā)性閉角型青光眼患者瞳孔的阻滯現(xiàn)象，升高眼壓，加重病情。因此青光眼患者的治療，不能單純的依賴藥物或手術(shù)治療，還需要重視心理社會(huì)等因素，給予系統(tǒng)的健康教育，使青光眼患者可以端正心態(tài)，消除不必要的不良情緒，正確看待和適應(yīng)疾病的發(fā)展過程，提高自身的生存質(zhì)量。

2.3　經(jīng)濟(jì)收入壓力因素

青光眼損害患者的視功能，進(jìn)而可影響患者的勞動(dòng)能力，甚至?xí)斐苫颊邉趧?dòng)能力的喪失，且青光眼作為終身性疾病需要終身的治療，這對于無固定收入或無醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可造成極大的經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力，使其生存質(zhì)量明顯下降。國內(nèi)研究表明患者的個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)的支付方式、收入情況與生存質(zhì)量之間存在顯著的相關(guān)性，擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者的生存質(zhì)量高于全自費(fèi)患者，有固定收入的患者的生存質(zhì)量較無固定收入的患者明顯提高。青光眼疾病的復(fù)雜性，反復(fù)性，終身性可造成患者及其家庭巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者焦慮擔(dān)心等負(fù)面情緒甚至放棄治療，影響患者的生存質(zhì)量。

2.4　性別因素

性別也是青光眼患者生存質(zhì)量的影響因素，女性患者青光眼的發(fā)生可能與性格情緒等有密切關(guān)系，如脾氣急躁、憂郁憤怒、偏執(zhí)多疑等，被統(tǒng)稱為青光眼性格?？紤]女性性情方面的原因，在疾病及應(yīng)激條件下可能更易引發(fā)精神負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒。

3　提高青光眼患者的生存質(zhì)量對策

3.1　加強(qiáng)青光眼的防治

目前國際眼科學(xué)界和世界衛(wèi)生組織已將青光眼的防治納入全球防盲致盲的重點(diǎn)。加強(qiáng)青光眼的防治工作首先應(yīng)加強(qiáng)各級眼科臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，使其能熟練掌握發(fā)現(xiàn)及治療青光眼所必需的知識和技術(shù)，提高青光眼患者的早期診斷率及青光眼的規(guī)范化治療，使青光眼患者的視功能盡可能的保留，有助于患者QOL的提高。

3.2　完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備與提供合理的藥物

青光眼的診斷治療需要輔助檢查的支持，因此各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善必要設(shè)備的配備。此外發(fā)有效、價(jià)格恰當(dāng)、安全的降眼壓藥物，使青光眼患者得到更有效地治療。

3.3　加強(qiáng)健康教育與心理干預(yù)

對于已確診的青光眼患者，除盡量保護(hù)其視功能外，還應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育及心理干預(yù)，用淺顯易懂的語言向患者講解青光眼相關(guān)知識，介紹有關(guān)藥物的正確應(yīng)用方法及不良反應(yīng)，并告之依從治療的重要性，囑患者注意休息，定期復(fù)査，避免過度疲勞，不宜在黑暗處停留過長的時(shí)間，并養(yǎng)成規(guī)律合理的飲食結(jié)構(gòu)，告之患者情緒波動(dòng)是某些青光眼發(fā)作主要誘因，使患者擺正心態(tài)，避免情緒的太大波動(dòng)，保持積極的情緒。

總之，青光眼患者生存質(zhì)量得分普遍較低，視力損傷是影響青光眼患者QOL的主要決定因素，同時(shí)還可能影響心理等其他因素。同時(shí)對患者的健康教育也對其QOL有著重要意義。此外患者的性別，經(jīng)濟(jì)狀況也影響著患者QOL的提高。因此在青光眼患者的臨床治療中，應(yīng)從整體情況出發(fā)，運(yùn)用現(xiàn)代的醫(yī)療理念，制定更為合理的個(gè)體化醫(yī)療方案，在保護(hù)視功能的同時(shí)，給予必要的心理干預(yù)及健康教育，以提高其生存質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。