【摘要】目的 對(duì)嬰幼兒神經(jīng)行為檢查的臨床意義進(jìn)行探究分析。方法選擇371例早產(chǎn)的嬰幼兒，對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)行為檢查。結(jié)果 371例嬰幼兒中有349例完全正常，有16例為輕度異常，有6例為重度異常。結(jié)論 對(duì)嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為檢查可以及早發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)神經(jīng)發(fā)育有所偏離的兒童，盡早對(duì)其進(jìn)行預(yù)防及矯正，可以有效防止腦癱兒童的出現(xiàn)。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）06-0034-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.026

作者單位：454001 河南省焦作市第二人民醫(yī)院兒科

Clinical Analysis of 371 cases of Infant Neurobehavioral Examination

YANG Juping, Jiaozuo Second People's Hospital pediatric, Jiaozuo 454001, China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical significance of infant neuro behavioral examination. Methods To choose 371cases of premature infants, carries on the neurobehavioral examination. Results 371 cases of infant in 349 cases 16 cases were completely normal, mildly abnormal, 6 cases were severe abnormal. Conclusion Nerve behavior of infant examination can detect some deviation from the children in vivo neural development, as soon as possible the prevention and correction, can effectively prevent the appearance of children with cerebral palsy.

[Key words] Infant, Premature infant, Neurobehavioral test, Clinical significance

在人的一生中，發(fā)展最快的時(shí)期當(dāng)屬嬰幼兒時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，嬰幼兒的發(fā)展范圍最廣，因此這段時(shí)期也是嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育最主要的時(shí)期。為了測(cè)試嬰幼兒時(shí)期神經(jīng)發(fā)育情況，人們研究出了一種測(cè)定嬰幼兒20項(xiàng)神經(jīng)行為的方法，人們將其稱為嬰幼兒神經(jīng)行為檢查 [1]。目前，神經(jīng)行為檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用到各種行為神經(jīng)評(píng)價(jià)以及檢測(cè)當(dāng)中，比如說：高膽紅素血癥、足月窒息、小于胎齡等。為了對(duì)嬰幼兒神經(jīng)心里的發(fā)育情況有一個(gè)比較明確的掌控，我們會(huì)對(duì)371例嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為檢查及評(píng)分，最后根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將其劃分為正常組、輕度異常組、重度異常組。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2009～2012年間出生的371例嬰幼兒，在371例嬰幼兒中已經(jīng)排除先天遺傳代謝性疾病以及先天畸形。在這371例嬰幼兒中有200例為男孩，有171例為女孩；出生時(shí)體重最輕為2 500 g，最重為4 000 g；順產(chǎn)嬰兒有185例，異常產(chǎn)嬰兒為186例。

1.2　方法

1.2.1　神經(jīng)行為測(cè)試　在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為檢查過程時(shí)必須處于安靜的狀態(tài)中，同時(shí)光線需要有處于半暗狀態(tài)中，溫度需要保持在23℃～27℃之間，因此，我們必須找到一個(gè)具備合適光線、溫度的安靜屋子來進(jìn)行測(cè)試。為了引起家長(zhǎng)的足夠重視，專業(yè)人員在進(jìn)行測(cè)試過程中允許家長(zhǎng)陪同觀看整個(gè)過程，一旦測(cè)試完成應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。整個(gè)神經(jīng)行為測(cè)定有20項(xiàng)，我們可以將其劃為4個(gè)部分，其中：對(duì)格格聲的減弱反應(yīng)、非生物與生物視定向反應(yīng)、光刺激反應(yīng)減弱、非生物聽定向反應(yīng)、安慰6項(xiàng)為一部分；前臂彈回、腘窩角、下肢彈回、圍巾征等4項(xiàng)被動(dòng)肌張力為一部分；手握持、支持反應(yīng)、牽拉反應(yīng)、伸肌的收縮等4項(xiàng)主動(dòng)肌張力為一部分；哭聲、覺醒度、活動(dòng)度等3一般評(píng)估為一部分；吮吸反應(yīng)、擁抱反射、自動(dòng)踏步等3項(xiàng)原始反射為一部分。在評(píng)分過程中，每一項(xiàng)都有3個(gè)分度，即2分，1分，0分。組別的劃分則是根據(jù)總分來判定，小于35分會(huì)被劃分為重度異常組，小于37分會(huì)被劃分為輕度異常組，大于等于37分被判定為正常組。

1.2.2　及早對(duì)嬰幼兒進(jìn)行教育指導(dǎo)　在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為測(cè)試過程中允許家長(zhǎng)陪同觀看最主要的目的在于，讓家長(zhǎng)明確了解到嬰幼兒所具備的行為能力，其中包括：聽覺、視覺、主被動(dòng)肌張力等方面。同時(shí)，根據(jù)測(cè)試的結(jié)果，讓家長(zhǎng)明白對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期教育的好處，從而制定出相應(yīng)的計(jì)劃 [2]。

2　結(jié)果

對(duì)371例嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為檢查可以發(fā)現(xiàn)，有349例完全正常，占總數(shù)的94%，有16例為輕度異常，占總數(shù)的4.3%，有6例為重度異常，占總數(shù)的1.7%。對(duì)低于37分的22例嬰幼兒進(jìn)行相應(yīng)的跟蹤指導(dǎo)，7天之后對(duì)其進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)，有15例完全正常，有4例輕度異常，有3例重度異常。在對(duì)剩下7例異常者進(jìn)行反復(fù)跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)，這7例嬰幼兒在腦電圖及視聽反應(yīng)中存在異常。

3　討論

嬰幼兒在出生之后已經(jīng)具備一定的能力，這些能力都是在其習(xí)慣過程中養(yǎng)成，也就是說嬰幼兒在出生之后就可以與外界進(jìn)行溝通，同時(shí)，隨著嬰幼兒的成長(zhǎng)，這種行為能力也在不斷增長(zhǎng)。隨著嬰幼兒年齡的增加，其行為神經(jīng)也在不斷完善中，在此過程中，一旦發(fā)現(xiàn)腦損傷現(xiàn)象就會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒的行為發(fā)生改變 [3]。腦癱兒的患病過程是一個(gè)比較緩慢而不明顯的過程，我們只能通過對(duì)嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為檢查來進(jìn)行早期干預(yù)。

本文通過對(duì)371例嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)分可以得出，有22例嬰幼兒的得分小于37分，占總?cè)藬?shù)的6%。這些嬰幼兒在主、被動(dòng)肌反應(yīng)過程中比較遲鈍，在行為能力上也存在一些不足之處。經(jīng)過對(duì)這22例患者進(jìn)行指導(dǎo)分析后，有15例達(dá)到正常，有4例嬰幼兒的聽力通路存在問題，有3例腦電圖存在異常。

根據(jù)神經(jīng)行為測(cè)定的評(píng)分，對(duì)重度異常者與中度異常者進(jìn)行相應(yīng)不足之處的訓(xùn)練，比如說：在視聽方面存在不足的嬰幼兒，比如說：對(duì)聲音、顏色、人臉方面反映較差，我們可以指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)其感官進(jìn)行刺激行為；對(duì)站立不穩(wěn)的嬰幼兒，我們可以指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行頸部力量訓(xùn)練；對(duì)主、被動(dòng)肌存在不足的嬰幼兒，我們可以指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行按摩撫摸訓(xùn)練。如果嬰幼兒經(jīng)過訓(xùn)練依然出現(xiàn)異常，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶領(lǐng)其到神經(jīng)科進(jìn)行深度檢查。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為檢查可以及早發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)神經(jīng)發(fā)育有所偏離的兒童，盡早對(duì)其進(jìn)行預(yù)防及矯正，可以有效防止腦癱兒童的出現(xiàn)。

人的大腦發(fā)育既有先天因素，又有后天因素，先天因素包括遺傳等因素，后天因素包括外界環(huán)境的影響。人的心理、神經(jīng)發(fā)展速度最快的時(shí)期當(dāng)屬嬰幼兒時(shí)期，在此期間，人的大腦也在不斷生長(zhǎng)中，大腦的新陳代謝速度最快，細(xì)胞增殖速度也達(dá)到最高，因此，在嬰幼兒時(shí)期對(duì)其神經(jīng)行為進(jìn)行訓(xùn)練，不僅可以早期干預(yù)腦癱現(xiàn)象出現(xiàn)，還可以加強(qiáng)大腦結(jié)構(gòu)和功能，從而刺激大腦發(fā)育，對(duì)于神經(jīng)功能損傷的部分也可以進(jìn)行彌補(bǔ)，使嬰幼兒成長(zhǎng)更順利，發(fā)育更好。