楊興祥，張聘年

（1.甘肅省武威市涼州區(qū)高壩中心衛(wèi)生院，甘肅 武威 733000；2.甘肅省天祝藏族自治縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 天祝 733299）

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓合并冠心病60例觀察

楊興祥1，張聘年2

（1.甘肅省武威市涼州區(qū)高壩中心衛(wèi)生院，甘肅 武威 733000；2.甘肅省天祝藏族自治縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 天祝 733299）

目的：觀察復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：120例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，丙組均用酒石酸美托洛爾治療，治療組加用復(fù)方丹參滴丸治療。結(jié)果：總有效率治療組91.66%，對(duì)照組83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓合并冠心病療效好。

高血壓；冠心?。痪剖崦劳新鍫?；復(fù)方丹參滴丸

我們用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓并冠心病取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為住院患者，符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年）中關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。無(wú)β受體阻滯劑應(yīng)用禁忌癥。治療組60例，男30例，女30例；最小45歲，最大79歲，平均66.2歲；病程4～17年。對(duì)照組60例，男32例，女28例；最小52歲，最大71歲，平均65.1歲；病程4～15年。兩組性別、年齡、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力，心電圖ST-T改變，心律失常表現(xiàn)為房室早搏、室性早搏。

2 治療方法

兩組均用酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）25mg，bid，2個(gè)月為一療程。治療組加用復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）10粒，tid，2個(gè)月為一療程。兩組均治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失或基本消失，DBP下降值10mmHg以上，血壓水平基本恢復(fù)正常，靜止心電圖變?yōu)檎；騂olter顯示心肌缺血消失，并且在正常情況下心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%～100%。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，患者DBP下降值小于10 mmHg，血壓水平基本正常，心電圖ST-T有改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。無(wú)效：臨床癥狀及心電圖無(wú)改變，血壓未得到控制，未恢復(fù)到正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%。

用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

冠心病是目前世界上造成人類(lèi)死亡的主要疾病之一，其最重要及最基本的病理變化是動(dòng)脈粥樣硬化。大量流行病學(xué)調(diào)查顯示其最重要的危險(xiǎn)因素是高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖超重、內(nèi)分泌、遺傳、社會(huì)心理因素、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、微量元素鐵等。由于多種因素和多種細(xì)胞成分間相互作用，其病理變化過(guò)程呈瀑布式發(fā)展。復(fù)方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片，有活血化瘀、理氣止痛功效，能有效地?cái)U(kuò)張冠狀血管增加冠脈流量，舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防治心肌缺血，改善心電圖ST-T缺血性改變，并能抗血小板表面活性及聚集作用，抑制脂質(zhì)氧化和抗損傷，清除自由基及使SOD活力增加，降低血脂及血濃度，改善微循環(huán)，從而改善心肌缺血、缺氧，且無(wú)毒副作用［3］。酒石酸美托洛爾是以β1腎上腺素受體阻滯作用為主（心臟選擇性）的藥物，適合于治療高血壓和冠心病心律失常?？蓽p少心絞痛發(fā)作次數(shù)并提高運(yùn)動(dòng)耐量，阻滯心臟異位起搏點(diǎn)腎上腺素能受體的興奮而引致的心律失常。復(fù)方丹參滴丸和酒石酸美托洛爾二者合用療效更佳［4］。

［1］熊瑛，羅丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

［2］漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.

［3］曾子健，余偉.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病缺血型ST的康復(fù)作用［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1999，8（3）：57-58.

［4］郭紅瑛.倍他樂(lè)克聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1103-1104.

R541.4

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1004-2814（2015）02-0120-01

張聘年

2014-09-22