盧春伶

（廣西南寧市第九人民醫(yī)院五官科，廣西 南寧 530409）

中西藥合用治療單純皰疹性角膜炎療效觀察

盧春伶

（廣西南寧市第九人民醫(yī)院五官科，廣西 南寧 530409）

目的：觀察中藥聯(lián)合阿昔洛韋治療單純皰疹性角膜炎的臨床效果。方法：130例分為兩組各65例，兩組均用阿昔洛韋滴眼液治療，治療組另用中藥治療。結(jié)果：總有效率觀察組97.73%，對(duì)照組76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均起效時(shí)間以及平均治愈時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組12個(gè)月復(fù)發(fā)率觀察組7.95%，對(duì)照組26.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合阿昔洛韋滴眼液治療單純皰疹性角膜炎有較好療效。

單純皰疹性角膜炎；中藥；無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷

我們用中藥聯(lián)合阿昔洛韋滴眼液治療單純皰疹性角膜炎（HSK）取得明顯效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共130例，均為2012年6月至2013年6月我院收治患者。男70例（88只眼），女60例（78只眼）；年齡10～65歲，平均（33.6±5.8）歲；初發(fā)95例，復(fù)發(fā)35例（復(fù)發(fā)1～3次）；病程3～60d，平均（20.5±3.5）d；視力水平為0.02～0.1，平均（0.08±0.03）；HSK病變類型點(diǎn)狀42例，樹(shù)枝狀28例，地圖狀35例，盤(pán)狀25例。分為觀察組和對(duì)照組各65例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①視覺(jué)模糊，眼睛干澀，怕光，受到刺激流淚且有刺痛感；②角膜表面呈混濁狀態(tài)，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、樹(shù)枝狀、地圖狀或盤(pán)狀浸潤(rùn)；③角膜病變區(qū)域感知能力退化，視力明顯下降，眼部表現(xiàn)為充血狀態(tài)；④均病情反復(fù)，難以控制；⑤角膜熒光素染色檢測(cè)為陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2］，①同時(shí)并發(fā)有角膜潰瘍、葡萄膜炎等病癥的患者；②有其他病毒參與的角膜炎患者；③同時(shí)合并有心、肝、腎等重要臟器病變的患者；④妊娠期以及哺乳期患者。

2 治療方法［3，4］

兩組均用阿昔洛韋滴眼液，滴入眼瞼內(nèi)，每2h 1次，睡前停用。10天為一療程，共治療3個(gè)療程。

觀察組加用清翳方煎劑內(nèi)服和熏蒸。蟬蛻3g，防風(fēng)10g，菊花10g，谷精草10g，黃柏10g，梔子10g，枸杞子12g，當(dāng)歸12g，白芍15g，太子參15g，熟地20g，黃芪30g。每日1劑，煎服，7日為一療程，治療3個(gè)療程。同時(shí)在煎藥時(shí)進(jìn)行眼部蒸氣熏蒸，持續(xù)約5min。

兩組均用抗生素滴眼液預(yù)防感染。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，角膜熒光素染色檢測(cè)為陰性，浸潤(rùn)病灶完全消失。顯效：癥狀明顯減輕，角膜熒光素染色檢測(cè)為陽(yáng)性，但指標(biāo)減少3+以上，病灶基本消失或顯著減小。好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，角膜染色檢測(cè)為陽(yáng)性，指標(biāo)下降不足3+，病灶有所減小。無(wú)效：各項(xiàng)臨床指標(biāo)沒(méi)有減輕甚至加重。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組平均起效時(shí)間及治愈時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組平均起效時(shí)間及治愈時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組平均起效時(shí)間及治愈時(shí)間比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 眼數(shù) 平均起效時(shí)間 平均治愈時(shí)間對(duì)照組 26 9.22±1.33 17.26±2.23觀察組 55 5.84±1.20△ 11.75±2.31△

兩組治療后復(fù)發(fā)情況比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后1年復(fù)發(fā)情況比較 眼（%）

5 討 論

HSK主要誘因?yàn)镮型單純皰疹病毒（HSV-I）感染［5］。阿昔洛韋對(duì)單純皰疹病毒具有較強(qiáng)的選擇性，能抑制單純皰疹病毒的DNA聚合酶，從而有效阻斷病毒的DNA合成，抑制病毒復(fù)制。臨床研究表明，阿昔洛韋在對(duì)抗HSV的同時(shí)也會(huì)傷害病毒的宿主細(xì)胞。中醫(yī)認(rèn)為，本病主要是外受風(fēng)邪引動(dòng)肝火，風(fēng)熱相搏，上攻于目所致。清翳方有疏風(fēng)平肝、退障明目功效。同時(shí)，煎藥蒸汽熏蒸能緩解眼部刺激，促進(jìn)藥效吸收，增加眼部血液循環(huán)。

中藥聯(lián)合阿昔洛韋平均起效時(shí)間以及平均治愈時(shí)間更短，復(fù)發(fā)率更低。

［1］陳旭峰.中西醫(yī)結(jié)合治療單純性皰疹病毒性角膜炎45例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2011，20（12）：2040-2041.

［2］楊曉波.復(fù)方中藥滴眼液與無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷滴眼液治療單純皰疹性角膜炎的效果對(duì)比［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（8）：2067-2068.

［3］王志勇，王峰.中藥治療單純皰疹性角膜炎臨床分析［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（5）：294-295.

［4］王淑玲，許曼.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋眼液治療病毒性角膜炎療效比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（17）：53.

［5］李寧澤，王捷，石惠豐.散錯(cuò)睛明液治療單純皰疹性角膜炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2010，12（12）：106-107.

R772.21

B

1004-2814（2015）02-0115-02

2014-09-17

中西醫(yī)結(jié)合