孫利寧

（甘肅省蘭州市紅古區(qū)窯街煤電公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 蘭州 730080）

中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后肢體疼痛麻木45例

孫利寧

（甘肅省蘭州市紅古區(qū)窯街煤電公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 蘭州 730080）

目的：觀察當(dāng)歸四逆湯治療中風(fēng)后肢體疼痛麻木的臨床療效。方法：45例隨機(jī)分為治療組25例和對照組20例，兩組均用腦心膠囊、維生素B1、維生素B12、胞二磷膽堿治療，治療組加服當(dāng)歸四逆湯。結(jié)果：總有效率治療組96%，對照組80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)肢體疼痛麻木效果較好。

中風(fēng)；肢體疼痛麻木；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

肢體疼痛麻木是中風(fēng)后常見臨床癥狀，具體發(fā)病原因目前尚不完全清楚，可能與中風(fēng)后神經(jīng)受損、微循環(huán)障礙和肢體局部溫度降低等因素相關(guān)［1］。我們在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合當(dāng)歸四逆湯加味治療中風(fēng)后肢體疼痛麻木取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共45例，均為2010年8月至2013年1月住院患者。男27例，女18例。病程1～6個月，平均2個月；年齡45～70歲，平均61歲；原發(fā)性腦梗死30例，腦出血15例。45例分為治療組25例和對照組20例，兩組性別、年齡、病程、疾病性質(zhì)、肢體疼痛麻木程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

臨床表現(xiàn)有肢體疼痛麻木，伴有畏寒肢冷。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或波幅減低。

中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1996年1月國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的“中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”。腦卒中（腦出血、腦梗死）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會《第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷要點(diǎn)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非腦血管病所致的肢體疼痛麻木，神志昏迷或生命體征不平穩(wěn)，合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病及精神病患者。

2 治療方法

兩組均給予腦心膠囊3粒，1日3次口服；維生素B1100mg肌注，維生素B12500μg肌注，1日1次；胞二磷膽堿1.0g靜滴，1日1次。同時治療基礎(chǔ)疾病，療程4周。

治療組加用當(dāng)歸四逆湯加味。當(dāng)歸15g，桂枝10g，白芍10g，通草10g，細(xì)辛3g，炙甘草6g，大棗25枚。氣短乏力加黃芪，口干咽燥加沙參、麥冬，肢體麻木或疼痛甚加全蝎、水蛭，痰濁甚加石菖蒲、遠(yuǎn)志。水煎服，1日1劑。用全自動煎藥機(jī)煎藥。1日1劑，1劑煎兩包各200mL，早晚分服，療程4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肢體疼痛痊愈，感覺障礙消失，電生理檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加大于等于10m/s或恢復(fù)正常。有效：肢體疼痛基本緩解，感覺障礙顯著改善，電生理檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加大于等于5m/s。無效：肢體疼痛和感覺障礙略減輕或無減輕，電生理檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加小于5m/s。

用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

《備急千金方》載：“偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言不變，智不亂，病在分腠之間……”《醫(yī)學(xué)綱目》云：“中風(fēng)皆因脈道不利，氣血閉塞也。”現(xiàn)代汪洪燕認(rèn)為，由于久臥，氣血凝滯，經(jīng)脈受阻，樞機(jī)不利。治療應(yīng)以養(yǎng)血通脈，活血止痛為主［2-4］。

《傷寒論》曰：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！碑?dāng)歸四逆湯由桂枝湯加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成。方中當(dāng)歸甘辛而溫，補(bǔ)血行血。芍藥養(yǎng)血柔肝斂陰，細(xì)辛逐寒通脈。桂枝通陽散寒，通草通利血脈，大棗補(bǔ)氣補(bǔ)血，甘草補(bǔ)中益氣。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之功。

當(dāng)歸四逆湯加味與西藥結(jié)合治療中風(fēng)后肢體麻木疼痛，能顯著提高療效。

［1］印士艷.中風(fēng)后肢體麻木的綜合治療與護(hù)理［J］.河南中醫(yī)，2013，31（9）：1604.

［2］宋漢秋.補(bǔ)陽還五湯治療急性缺血性腦埂塞46例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（2）：158-160.

［3］陳瑛林，陳立典，陶靜.栝樓桂枝湯治療中風(fēng)后肢體痙攣的臨床研究［J］.中國臨床研究，2013，5（4）：7-9.

［4］牟方波，盧正海，姜林芳.活血通絡(luò)搽劑治療中風(fēng)后肢體疼痛臨床研究［J］.山東中醫(yī)雜志，2004，23（5）：274-275.

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1004-2814（2015）02-0112-01

2014-09-17