曹桂敏

（河南省南陽(yáng)市新野衛(wèi)校附院婦產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473500）

克羅米芬配合中藥治療無(wú)排卵性不孕癥療效觀察

曹桂敏

（河南省南陽(yáng)市新野衛(wèi)校附院婦產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473500）

目的：觀察克羅米芬配合中藥治療無(wú)排卵性不孕癥臨床效果。方法： 150例隨機(jī)分為對(duì)照組75例和試驗(yàn)組75例，兩組均用克羅米芬口服，試驗(yàn)組加用中藥口服。結(jié)果：兩組排卵率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組妊娠率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組FSH、LH、E2、P及T等生殖內(nèi)分泌激素水平較治療前均顯著改善且試驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：克羅米芬配合中藥治療無(wú)排卵性不孕癥可提高妊娠率，改善生殖內(nèi)分泌激素水平。

無(wú)排卵性不孕癥；克羅米芬；中藥

無(wú)排卵性不孕多因無(wú)排卵或低幾率排卵所致，占不孕癥20%～35%［1，2］。臨床常用西藥促排卵，但其過(guò)度刺激卵泡作用不利于正常妊娠［3］。用克羅米芬加中藥治療無(wú)排卵性不孕癥效果較好，總結(jié)如上。

1 臨床資料

共150例，均為我院婦科2011年3月至2013年12月收治患者，經(jīng)符合《子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，排除輸卵管、子宮、卵巢器質(zhì)性病變及男方因素導(dǎo)致不孕。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各75例。對(duì)照組年齡26～37歲、平均（30.19±5.63）歲，病程平均（3.52±0.83）年。試驗(yàn)組年齡25～39歲、平均（30.25±5.65）歲，病程平均（3.55±0.84）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用克羅米芬每日口服50mg，自月經(jīng)周期第5天開(kāi)始連用5天。試驗(yàn)組加用中藥熟地20g，黃芪20g，山藥20g，枸杞子20g，山茱萸15g，女貞子15g，菟絲子15g，當(dāng)歸15g，川芎10g，香附10g。水煎500m L留汁150mL，早晚頓服1日1劑。兩組治療3個(gè)月經(jīng)周期，如妊娠則停止用藥。

3 觀察指標(biāo)

于月經(jīng)第10天開(kāi)始行優(yōu)勢(shì)卵泡直徑測(cè)量直至排卵，計(jì)算排卵率；開(kāi)始治療后3個(gè)月內(nèi)計(jì)算妊娠率。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組排卵率和妊娠率比較見(jiàn)表1。

表1 兩組排卵率和妊娠率比較 例（%）

兩組治療前后生殖內(nèi)分泌激素水平比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后生殖內(nèi)分泌激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后生殖內(nèi)分泌激素水平比較 （±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

指標(biāo) 對(duì)照組（n=75） 試驗(yàn)組（n=75）治療前 治療后 治療前 治療后FSH（m IU/L） 9.37±1.52 11.59±1.75* 9.34±1.50 17.88±2.94*△LH（m IU/L） 7.14±1.09 8.20±1.17* 7.20±1.12 13.45±2.18*△E2（pmol/L） 267.73±42.82 298.29±51.65* 270.23±43.04 454.72±75.24*△P（nmol/L） 1.65±0.36 1.87±0.40* 1.68±0.37 2.25±0.58*△T（ng/L） 62.70±7.02 56.9±6.05* 62.53±6.98 37.93±4.24*△

5 討 論

克羅米芬為高效促排卵藥物，主要作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體，抑制其內(nèi)源性負(fù)反饋調(diào)節(jié)功能，增加FSH分泌水平，進(jìn)而加速卵泡生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程。但是，長(zhǎng)期應(yīng)用可致子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)抑制、宮口松弛及低受精卵容受。

中醫(yī)認(rèn)為，無(wú)排卵性不孕病機(jī)主要為沖任、胞宮及天葵機(jī)能紊亂。熟地滋陰補(bǔ)腎，黃芪補(bǔ)氣健脾，山藥益氣生精，枸杞子益精填髓，山茱萸生血固精，女貞子滋腎補(bǔ)中，菟絲子益精養(yǎng)肝，當(dāng)歸行血補(bǔ)氣，川芎散瘀活血，香附則調(diào)經(jīng)利氣。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎化氣，填精生血之效。

克羅米芬配合中藥治療無(wú)排卵性不孕癥可提高妊娠率、改善生殖內(nèi)分泌激素水平。

［1］葉天真，米海霞.調(diào)周湯聯(lián)合氯米芬治療112例排卵障礙性不孕的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（3）：231-233.

［2］陳秋霞，曹立幸.中醫(yī)藥治療排卵障礙性不孕的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（18）： 2952-2954.

［3］劉培，林建平，張?jiān)?不同促排卵方法對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響及臨床療效［J］.中國(guó)生育健康雜志，2014，25（1）：60-62.

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1004-2814（2015）02-0103-01

2014-9-28