李連達(dá)，李貽奎

中國中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700

中藥現(xiàn)代化的歷史豐碑
——屠呦呦與青蒿素

李連達(dá)，李貽奎

中國中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700

喜訊傳來，中國科學(xué)家屠呦呦首獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，這不僅是屠呦呦教授的榮譽(yù)，更是所有參加青蒿素研究的科研人員的榮譽(yù)，是全國中西醫(yī)藥工作者的集體榮譽(yù)，是偉大祖國、偉大人民的榮譽(yù)。

青蒿素是在繼承發(fā)揚祖國醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)上，在中藥研究中充分運用傳統(tǒng)及現(xiàn)代科學(xué)、理論、方法、手段，充分體現(xiàn)出“古為今用，洋為中用”的指導(dǎo)思想。從千百年來古人與瘧疾斗爭積累的寶貴經(jīng)驗中，從浩如煙海的經(jīng)典著作、民間驗方等偉大寶庫中，經(jīng)過不懈努力，江里淘沙，沙里淘金，從千百個復(fù)方、單方、古方、驗方中找到治療瘧疾的有效物質(zhì)，并精制成治病救人的好藥——青蒿素。

成功研制出青蒿素說明這項研究的方向是正確的，科研思路是合理的，理論方法、手段是科學(xué)的。提高了中醫(yī)藥的科研水平、推動了中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，也推進(jìn)了中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使中西醫(yī)藥結(jié)合，中醫(yī)藥現(xiàn)代化、科學(xué)化，有了空前大發(fā)展，起到了很好的示范和推進(jìn)作用。為中醫(yī)藥未來發(fā)展樹立了一個良好的榜樣。更為全世界幾億瘧疾患者研制出新一代安全、有效的創(chuàng)新藥，使防瘧抗瘧工作有了劃時代的進(jìn)展。

1 青蒿素是具有化學(xué)藥特點的現(xiàn)代中藥

有人問，青蒿素是“中藥”還是“西藥”？諾貝爾獎是中醫(yī)藥獎還是西藥獎？中醫(yī)到底是不是科學(xué)？各派各持己見，言之有理、論之有據(jù)、引經(jīng)據(jù)典、談古論今，都有道理。但是誰也不能說服對方，也不愿意求同存異。青蒿素是中藥或西藥并不重要，重要的是它為全世界幾億瘧疾患者提供了安全有效能夠治病救人的好藥，它使幾百萬重癥患者免于死亡。保證人類健康，何須爭長短，比高低？把學(xué)術(shù)之爭變成學(xué)派之爭，甚至幫派之爭?！皟?nèi)戰(zhàn)內(nèi)行，外戰(zhàn)外行”，并不可取。

何為“中藥”？何為“西藥”？至今沒有國際公認(rèn)的定義和標(biāo)準(zhǔn)，也國內(nèi)學(xué)術(shù)界公認(rèn)、官方認(rèn)可的定義與標(biāo)準(zhǔn)，兩者都沒有科學(xué)的定義、合理的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格的界限。過去是根據(jù)藥物來源分配，“中藥”是指來源于中國、中華民族的藥物，“西藥”是來源于西方國家和民族的藥物，這種約定俗成的傳統(tǒng)看法并不科學(xué)，概念模糊，定義不夠嚴(yán)謹(jǐn)，界限不清。

近年有些學(xué)者，根據(jù)藥物性質(zhì)來分類，認(rèn)為“西藥”是指化學(xué)藥、生物制劑類，但印度、埃及等民族的傳統(tǒng)藥，既不符合化學(xué)藥、生物制劑的標(biāo)準(zhǔn)，又不能稱之為“中藥”，它是什么藥？因此“西藥”也應(yīng)該有“傳統(tǒng)西藥”與“現(xiàn)代西藥”之分，印度、埃及等民族傳統(tǒng)藥應(yīng)該屬于“傳統(tǒng)西藥”，而不是“現(xiàn)代西藥”，更不是“中藥”，而化學(xué)藥、生物制劑則屬于現(xiàn)代西藥。

“中藥”也有“傳統(tǒng)中藥”與“現(xiàn)代中藥”之分，“傳統(tǒng)中藥”是指“草根樹皮一鍋湯”，以及丸散膏丹等傳統(tǒng)制劑?！艾F(xiàn)代中藥”則是經(jīng)過精制、純化、提取分類有效組分或成分，制成的中藥，它繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的理論和千百年來實踐經(jīng)驗，又充分運用了現(xiàn)代科學(xué)（特別是現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)）的理論、方法、手段，取其精華去其糟粕，提高療效，降低毒副作用。

青蒿素是在傳統(tǒng)中藥的基礎(chǔ)上，經(jīng)過精制、純化、提取、分離、精選有效成分研制而成的中藥，它不同于“傳統(tǒng)中藥”，而是“現(xiàn)代中藥”，是具有化學(xué)藥特點的現(xiàn)代中藥，具有雙重屬性。在分類上既可認(rèn)為是中藥（現(xiàn)代中藥），也可認(rèn)為是化學(xué)藥。中國過去的做法是“嫁雞隨雞，嫁狗隨狗”，申報中藥新藥者按一、二類中藥處理，申報化學(xué)藥者按西藥處理。此外，冬蟲夏草的真菌培養(yǎng)液用菌絲體制成“金水寶”，是中藥的產(chǎn)物，不是傳統(tǒng)中藥，應(yīng)該是現(xiàn)代中藥，它又具有生物制劑的特點，如果將它列入生物制劑（西藥）也無不可。

“條條大路通北京”。隨著科學(xué)的發(fā)展，中藥現(xiàn)代化大發(fā)展是必然趨勢?！皞鹘y(tǒng)中藥”與“現(xiàn)代中藥”將比翼雙飛，不應(yīng)丟掉傳統(tǒng)中藥，把中藥都“化”成有效成分（化學(xué)藥），青蒿素提取分離有效成分是成功的，有示范意義，是中藥發(fā)展的重要途徑之一，但不是唯一途徑，不是所有中藥都必須走此途徑。另一方面也不應(yīng)該故步自封、墨守成規(guī)、排斥否定現(xiàn)代中藥，認(rèn)為它是“離經(jīng)叛道”、“變相消滅中藥”。

中醫(yī)藥要發(fā)展，傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代中藥都要發(fā)展，一切從病人出發(fā)，從治病救人出發(fā)，凡是有利于提高療效，提高治病救人的水平，無論是傳統(tǒng)的現(xiàn)代的、或者是“中藥西化”的中藥都應(yīng)該大力發(fā)展。戰(zhàn)爭的武器需要多樣化，治病救人的武器也要多樣化，肯定一條獨木橋，否定其他途徑與模式，一刀切、一統(tǒng)天下的做法并不科學(xué)。

今后隨著中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，現(xiàn)代中藥特別是具有化學(xué)藥或生物制劑的特點、雙重屬性的現(xiàn)代中藥，將會增多?！八企H似馬、非驢非馬”，中西藥界限不清，或兼具中西藥特點的品種，將會不斷出現(xiàn)，能夠治病救人就是好藥，何須爭論不休？一刀兩斷，截然分開。

2 現(xiàn)代科研形式的啟發(fā)

有人提出青蒿素獲得諾貝爾獎是“人海戰(zhàn)術(shù)”做出來的，“這種研究過程是不可復(fù)制的”。此論需要商榷。

在科技領(lǐng)域有“單兵作戰(zhàn)”、“小團(tuán)隊作戰(zhàn)”及“大兵團(tuán)作戰(zhàn)”3種類型。應(yīng)具體情況具體分析，不可一概而論。在諾貝爾獲獎?wù)咧?，多?shù)為個人或小組研究成果，但也有一些是多學(xué)科合作的大兵團(tuán)作戰(zhàn)（所謂的人海戰(zhàn)術(shù)）的結(jié)果。例如精準(zhǔn)醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、基因組學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、抗癌藥研究以及軍事科學(xué)、工程技術(shù)等研究，幾乎都是世界性的大合作、大兵團(tuán)作戰(zhàn)，不是個別學(xué)者或小組研究所能勝任的。

我們不贊成不分青紅皂白，任何研究項目都搞全國性的群眾運動，一哄而上、大轟大嗡、虛張聲勢。也不贊成不問具體情況，一律否定多學(xué)科合作的重要性、必要性。應(yīng)該具體情況具體分析。有些項目適合個人或小組研究，有些則適合多學(xué)科合作，需要發(fā)揮集體優(yōu)勢，協(xié)作攻關(guān)。

把選擇性的項目，科學(xué)的、有目的、有組織、有計劃的組合，團(tuán)結(jié)合作、大兵團(tuán)作戰(zhàn)，一律貶之為“人海戰(zhàn)術(shù)”，未必恰當(dāng)。認(rèn)為青蒿素研究成果“不可復(fù)制”，是否過于武斷？

個人研究、小組研究及多學(xué)科合作研究，是科技研究的3種模式。應(yīng)該根據(jù)具體情況，正確選擇。不能一刀切，我們既不應(yīng)將個人研究斥之為“突出個人”、“個人英雄主義”、“個人名利思想”，也不應(yīng)將合作研究貶為“人海戰(zhàn)術(shù)”。我們既不贊成“寧為雞頭，不為鳳尾”，也不提倡隨幫唱曲、濫竽充數(shù)。

3 個人貢獻(xiàn)與集體的關(guān)系

諾貝爾獎是個人獎，中國多為集體獎（也有個人獎或在集體獎中列有個人排名，涵蓋個人獎）。兩類獎項的對象、目的、作用、側(cè)重點不盡相同，但無優(yōu)劣之分，都可以有。爭論的焦點，問題的關(guān)鍵不在于個人獎或集體獎哪個更好。而在于評獎是否實事求是，客觀真事，公平公正合理？做得好，無論個人獎或集體獎都能發(fā)揮正能量，起到積極作用。做的不好，都會起到消極作用，發(fā)揮負(fù)能量。過去中國的評獎項目大部分是公平的，但也存在一些問題：有的獲獎項目不夠?qū)嵤虑笫?，不夠真實客觀，不夠公平公正合理。有些貢獻(xiàn)突出的學(xué)者，由于無職無權(quán)而被排斥在外，有些并無多大貢獻(xiàn)，但有職有權(quán)者成為主要受獎人，排在前一二位，貪天之功，沽名釣譽(yù)。不公平、不公正、不合理，不起好作用，不能取信于民，難以服眾。因此，集體與個人之爭，關(guān)鍵在于實事求是，客觀真實，公平公正合理。關(guān)鍵在于對每個集體、每位個人的貢獻(xiàn)，都應(yīng)做出全面、正確、客觀、公正的評價。防止用不正當(dāng)手段爭名奪利。當(dāng)然，加強(qiáng)大公無私的品德教育，提倡無私奉獻(xiàn)精神更重要。

這項研究成果說明科研領(lǐng)域中集體與個人，大兵團(tuán)作戰(zhàn)與小團(tuán)隊及少數(shù)專家的尖兵突擊作用，應(yīng)該合理解決、起到協(xié)同配合，優(yōu)勢互補(bǔ)作用，但是處理不當(dāng)，也會發(fā)生干擾遲滯等負(fù)作用，甚至壓抑專家們充分發(fā)揮作用。也說明過去我們的科研體制機(jī)制、領(lǐng)導(dǎo)指揮機(jī)制、評價體制機(jī)制、獎勵機(jī)制等方面，有正面因素，對于獲得重大成果起到支持和保證作用；但也存在一些缺欠和錯誤，起到拖后腿埋沒人才，阻礙正能量的發(fā)揮和影響調(diào)動科技人員積極性的負(fù)面作用。

科技工作的模式需要多樣化，每位參與者的角色也應(yīng)多樣化。每次評選各種獎勵總會引起集體與個人關(guān)系的討論。各種各樣的高論，令人眼花繚亂，都是無比正確，又不盡相同。

個人與集體貢獻(xiàn)的關(guān)系，愚見是：1）埋沒、貶低、抹殺、否定個人的貢獻(xiàn)是不對的；2）夸大、拔高、虛報、冒領(lǐng)個人的貢獻(xiàn)也是不對的；3）忽視、貶低、否定集體的貢獻(xiàn)是不對的；4）用集體貢獻(xiàn)，掩蓋、埋沒、貶低、否定個人的貢獻(xiàn)也是不對的；5）用不正當(dāng)手段爭名奪利更是不對的。

4 既不要“丑化”，也不要“神化”

“金無足赤，人無完人”，這個道理盡人皆知。屠呦呦教授是位值得尊重的科學(xué)家，對她的任何丑化或者神化都是不應(yīng)該的。對她應(yīng)該多尊重，多支持，多愛護(hù)，給她一個輕松、愉快、安靜的工作環(huán)境，少一些干擾，少一些壓力，比什么都強(qiáng)。

在屠呦呦榮獲諾貝爾獎的重大時刻，我們也不無遺憾的暴露出一些問題，亟待解決。既應(yīng)總結(jié)這次獲獎的經(jīng)驗，也應(yīng)認(rèn)真總結(jié)存在的問題和教訓(xùn)，喜中有憂，不應(yīng)忽視。在科技領(lǐng)域積極推進(jìn)改革，創(chuàng)造更多更好的有利條件，充分調(diào)動廣大科技人員的積極性。建立科學(xué)的體制機(jī)制，排除不利因素，干擾因素，負(fù)面影響，仍然是一項長期的艱巨的任務(wù)。中國在自然科學(xué)（特別是醫(yī)學(xué)、生理學(xué)）領(lǐng)域的諾貝爾獎，已實現(xiàn)零的突破，今后必將在更多領(lǐng)域、有更多杰出的科學(xué)家，創(chuàng)造出更多的奇跡來。

熱烈祝賀屠呦呦榮獲諾貝爾獎！

熱烈祝賀所有參加人員的偉大貢獻(xiàn)！

預(yù)祝中國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入一個新的里程碑！

祝祖國繁榮富強(qiáng)，科學(xué)發(fā)達(dá)，造福全人類！

摘編自《科技導(dǎo)報》2015年20期：28～30頁。