秋 石

讓居家養(yǎng)老真正成為養(yǎng)老服務(wù)的“主流”

秋 石

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快和深度老齡社會(huì)的來(lái)臨，養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越受到全社會(huì)的關(guān)注，未富先老的特殊國(guó)情和源于現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老的諸多困難又進(jìn)一步加大了公眾對(duì)未來(lái)養(yǎng)老的焦慮和擔(dān)憂。作為國(guó)家，需要通過(guò)頂層設(shè)計(jì)，對(duì)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)做出系統(tǒng)安排和戰(zhàn)略布局，作為個(gè)人，則需要結(jié)合自身實(shí)際情況選擇某種養(yǎng)老方式實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

從理論上說(shuō)，一切有利于滿足老年人生活和精神服務(wù)需求的方法、途徑、形式和手段都稱(chēng)可為“養(yǎng)老模式”。從服務(wù)供給看，可以劃分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。若從居住方式上來(lái)分類(lèi)，養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際上只有居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種方式。基于歷史傳統(tǒng)、現(xiàn)實(shí)國(guó)情和老年人的實(shí)際需要，堅(jiān)持居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老方針成為政府和學(xué)界的共識(shí)，是我國(guó)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重大戰(zhàn)略選擇，也是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的戰(zhàn)略發(fā)展方向。

所謂居家養(yǎng)老，是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。2000年以來(lái)，我國(guó)多個(gè)城市試行居家養(yǎng)老，將國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與國(guó)情相結(jié)合，把政府提供的養(yǎng)老保障服務(wù)和市場(chǎng)、社會(huì)、家庭提供的養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái)， 發(fā)展出各具地方特色的居家養(yǎng)老模式。實(shí)踐證明，居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合，是適合我國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老方式。它既能滿足老人養(yǎng)老需求，又體現(xiàn)社會(huì)關(guān)愛(ài)與溫暖，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)、解決未來(lái)養(yǎng)老壓力的一種有效方式。

雖然目前已有多地出臺(tái)了支持發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，并采取多種措施吸引社會(huì)組織和市場(chǎng)主體進(jìn)駐社區(qū)，為廣大老年人提供足不出戶(hù)或就地就近的服務(wù)。但從實(shí)際情況看，對(duì)居家養(yǎng)老認(rèn)識(shí)片面、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施薄弱、服務(wù)內(nèi)容單一、專(zhuān)業(yè)化水平不高等問(wèn)題還十分突出。此外，老年人購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的消費(fèi)理念還沒(méi)有普遍形成，居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求仍需開(kāi)發(fā)。

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明，居家養(yǎng)老是一種經(jīng)濟(jì)型的養(yǎng)老模式。其優(yōu)勢(shì)是充分利用和整合家庭、社區(qū)、市場(chǎng)、社會(huì)和政府資源，投入少、效率高、覆蓋面廣。事實(shí)上，大部分養(yǎng)老體系較完善的國(guó)家，均已經(jīng)歷了以家庭自我照顧養(yǎng)老到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、并回歸社會(huì)化養(yǎng)老的歷史階段，發(fā)展重點(diǎn)已從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，并正朝著多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系的方向發(fā)展。在我國(guó)，應(yīng)對(duì)人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，必須大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，加快提升居家養(yǎng)老服務(wù)供給能力，進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位。

要提高認(rèn)識(shí)。從思想上高度重視居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，切實(shí)糾正“重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，輕居家養(yǎng)老”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定不移地將發(fā)展居家養(yǎng)老作為工作重點(diǎn)并進(jìn)行相應(yīng)的制度安排，進(jìn)一步加大政策扶持和引導(dǎo)力度。

要加大投入。增加政府投入，建立多元化的養(yǎng)老基金籌資渠道。將居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，鼓勵(lì)居民投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，建立養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效投入機(jī)制和動(dòng)態(tài)保障機(jī)制，鼓勵(lì)各類(lèi)民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

要落實(shí)政策。按照國(guó)務(wù)院要求，統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。地方新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)要按標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；加快建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；支持社區(qū)引入社會(huì)組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營(yíng)形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，拓展適合老年人特點(diǎn)的服務(wù)和消費(fèi)產(chǎn)品；發(fā)揮政府、市場(chǎng)、社會(huì)家庭和個(gè)人的不同作用，有效整合各方資源，改革探索，創(chuàng)新農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)方式，發(fā)展和完善多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系；推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入社區(qū)和居民家庭，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系；大力開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能培訓(xùn)，建立養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)資格制度，逐步壯大養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍，積極培育養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)和支持社會(huì)公益組織開(kāi)展多樣化的公益養(yǎng)老服務(wù)；依托城市社區(qū)信息平臺(tái)，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)。

要?jiǎng)?chuàng)新制度。積極探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，形成保險(xiǎn)、救助、慈善、福利津貼相結(jié)合的保障機(jī)制；建立老人享受養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)一評(píng)估體系，對(duì)家庭自我照顧養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、老人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，進(jìn)行系統(tǒng)全面評(píng)估，保證社會(huì)公共資源的公平分配和合理利用；強(qiáng)化發(fā)展型家庭相關(guān)政策支持，例如通過(guò)發(fā)放補(bǔ)貼、減免稅收、加強(qiáng)立法增強(qiáng)家庭的養(yǎng)老服務(wù)保障功能，通過(guò)提供育幼、義務(wù)教育和醫(yī)療等社會(huì)服務(wù)的投資或支持性措施，以降低家庭育兒養(yǎng)老的成本，采取彈性工作時(shí)間或靈活的家庭責(zé)任假期等，以支持家庭更好地承擔(dān)其養(yǎng)老責(zé)任。