楊君

當(dāng)下公立醫(yī)院的現(xiàn)狀，有同行稱“質(zhì)量不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)生普遍違法”，似乎偏激了些。但現(xiàn)實中，由于機制原因，國家對公立醫(yī)院收費項目、收費標準和工作人員工資獎勵都有相應(yīng)的規(guī)定，確實有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了提高醫(yī)生業(yè)務(wù)收入，甚至留住專業(yè)人才，對醫(yī)生職業(yè)受賄予以明批暗保，甚至縱容；檢察機關(guān)也認定其為“灰色收入”，采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度。像甘李藥業(yè)的一支胰島素，就將我們湖北省數(shù)百名內(nèi)分泌科醫(yī)生一網(wǎng)打盡。那么，要是再調(diào)查幾種藥品，在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)還能保留多少干凈醫(yī)生？如果受人尊重的醫(yī)務(wù)人員唯利是圖，一心想著從患者（弱勢群體）口袋里撈錢，哪里談得上愛心？北京協(xié)和醫(yī)院郎景和先生說，如果沒有關(guān)愛，醫(yī)學(xué)的價值幾乎等于零。這其實是常識，晉代楊泉有言在先：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也。”公立醫(yī)院這種怪狀，往往是醫(yī)院規(guī)模越大，業(yè)務(wù)增長態(tài)勢越繁榮，實際情況越糟糕。

《亮劍》有一段對白，就是團長李云龍跟旅長要裝備（事業(yè)經(jīng)費）。旅長說，我有裝備我要你干什么，你既然能當(dāng)團長，就有能耐去搞槍，要不然就回家抱孩子去，你別在這兒給我丟人現(xiàn)眼。李云龍回答：得嘞，我等的就是這句話。讓我搞槍，沒問題。可是你不能給我戴緊箍咒啊，對不對？你總得給我點兒自主權(quán)吧，不能什么事都讓你大旅長占了。又想讓我搞槍，又想讓我當(dāng)乖孩子，這叫不講理。獨立團沒有上級給養(yǎng)支持，靠自謀生路，成功地解決了自己生存、發(fā)展、壯大的問題。如果李云龍可以從敵人那里搞發(fā)展裝備和經(jīng)費，那么我們公立醫(yī)院該從誰身上取得所謂的事業(yè)發(fā)展經(jīng)費呢？

實際上，自改革開放以來，公立醫(yī)療機構(gòu)的工作人員一直都在學(xué)“亮劍”精神。醫(yī)務(wù)人員一旦變成《水滸》中的梁山好漢，靠對社會掠奪來解決生存和發(fā)展問題，那又如何保證那些好漢們的行為規(guī)范?我們?nèi)绻卺t(yī)療衛(wèi)生這個特殊行業(yè)繼續(xù)推行放水養(yǎng)魚，要求各級公立醫(yī)院自己搞錢謀發(fā)展績效，如何能保證醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員不失去基本良知和醫(yī)德？

令人痛心的是，各級檢察院查處公立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂案像割韭菜一樣，每年割、每年再生。如果類似案例一再發(fā)生，就不只是某些個人的品質(zhì)問題，而應(yīng)反思其中的管理機制問題。如果一個基層干部就能發(fā)現(xiàn)這些問題，而主管部門領(lǐng)導(dǎo)對此視而不見，那顯然是在上演“皇帝的新裝”了。

（作者為湖北孝感市孝南區(qū)婦幼保健院院長）