魏慧

（西安醫(yī)學院 陜西 西安 710021）

醫(yī)院信息化管理平臺作為現(xiàn)代醫(yī)院信息化的代表，在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的作用。優(yōu)秀的信息化管理平臺不僅可提高醫(yī)院辦公的水平，進而還可提高醫(yī)院服務(wù)的效率。但是在實踐中，由于各個系統(tǒng)平臺構(gòu)建的階段、用途以及開發(fā)者的差異，導致不同系統(tǒng)平臺間存在著很大的差異，在一定程度上使得醫(yī)院的管理變得復雜。對此，本文提出結(jié)合SOA架構(gòu)對醫(yī)院內(nèi)部不同平臺進行整合。

1 SOA架構(gòu)

SOA作為面向企業(yè)的級的一種服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，其中的應(yīng)用程序通過松耦合的連接方式，結(jié)合統(tǒng)一的接口組建而形成，具有靈活性等特點。在設(shè)計中通常將SOA的角色分為如圖1的三種不同角色。

圖1 SOA基本架構(gòu)Fig.1 Basic SOA architecture

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求分析

醫(yī)院信息化涵蓋了多個不同的平臺，不同的平臺具有不同的功能。因此，要對醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺進行集成，其關(guān)鍵的步驟是要對其中的各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行分析，同時針對技術(shù)不統(tǒng)一等問題，通過對資源的整合，從而找到合適的軟件系統(tǒng)架構(gòu)，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院信息化建設(shè)的實際，我們將醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)所涵蓋的需求分為以下幾類：

1）從醫(yī)院行政的角度來分析。從管理者的角度首先要清楚SOA架構(gòu)可解決現(xiàn)階段存在的哪些問題；其次是可為醫(yī)院帶來多大的經(jīng)濟效益變化；最后則是能給醫(yī)院的管理帶來哪些方便。

2）針對系統(tǒng)的使用者來講，他們所關(guān)心的是系統(tǒng)的功能是否能夠滿足醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)的需求，達到能夠幫助工作人員減輕工作量，并提高工作的效率。

3）從系統(tǒng)的維護來看，系統(tǒng)集成后，是否方便對數(shù)據(jù)庫的備份和整理，同時是否可清晰的了解各個科室的相關(guān)業(yè)務(wù)。

4）從患者的角度來看，采用SOA系統(tǒng)，是否能夠減少看病當中復雜的程序和環(huán)節(jié)，從而減少在看病中所耽擱的時間。

對系統(tǒng)設(shè)計還必須從系統(tǒng)性能方面來進行提升。對性能方面的需求，首先是對數(shù)據(jù)的精度方面的要求。醫(yī)院每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較多，必須要保障數(shù)據(jù)的準確性和安全性；其次則是對系統(tǒng)響應(yīng)的時間，以此提高工作的效率；再次則是系統(tǒng)的適用性。當系統(tǒng)在硬件或者操作方面出現(xiàn)變化的時候，針對新產(chǎn)生的問題，可得到及時的處理和解決。

通過業(yè)務(wù)和性能的分析，以及對現(xiàn)階段醫(yī)院建設(shè)的技術(shù)和理論的積累，本文認為對醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)該實現(xiàn)高速的數(shù)據(jù)共享，并具備高精度和快速的反應(yīng)時間，以及自動容錯檢查的能力。

3 基于SOA架構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成

通過對SOA架構(gòu)和醫(yī)院業(yè)務(wù)的綜合分析，我們可以看出采用SOA基礎(chǔ)規(guī)劃的根本的思考路則是將原本的系統(tǒng)平臺當中的數(shù)據(jù)、服務(wù)和平臺三者進行分離，在這個集成平臺當中，只要遵循接入標準，即可將該功能平臺接入，并形成統(tǒng)一的共享平臺。對此，本文結(jié)合醫(yī)院的實際需求，將基于SOA架構(gòu)的系統(tǒng)設(shè)計為如圖2所示。

圖2 基于SOA架構(gòu)的系統(tǒng)整體架構(gòu)Fig.2 Overall system architecture based on SOA architecture

通過上述的管理，將系統(tǒng)對系統(tǒng)的整體的設(shè)計，將系統(tǒng)分為基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)和服層?；A(chǔ)層則主要包括系統(tǒng)的硬件、軟件，集成系統(tǒng)采用的相關(guān)技術(shù)和方法，如Oracle數(shù)據(jù)庫、SOAP、xml等。數(shù)據(jù)層則主要包括對元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)交換中心和數(shù)據(jù)中心庫。其中的數(shù)據(jù)中心庫主要集合所有的數(shù)據(jù)，對外開放的數(shù)據(jù)庫則將其備份成為公共的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)交換中心則是實現(xiàn)各種不同數(shù)據(jù)表格之間的訪問轉(zhuǎn)換。服務(wù)層則主要實現(xiàn)對系統(tǒng)的應(yīng)用功能，從而實現(xiàn)系統(tǒng)與用戶之間的交互。

4 醫(yī)院信息平臺與新農(nóng)合系統(tǒng)接口設(shè)計

在對醫(yī)院內(nèi)部信息管理平臺整合的同時，本文提出將現(xiàn)階段的新農(nóng)合系統(tǒng)也納入到該集成平臺當中，其主要的目的是方便患者進行醫(yī)保的核算。當前針對新農(nóng)合與HIS系統(tǒng)對接的方式主要包括三類：第一是通過嵌入DLL文件的方式，直接對數(shù)據(jù)中的DLL文件參數(shù)進行設(shè)置，從而實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的調(diào)用；其次則是通過構(gòu)建WEB服務(wù)器的方式，通過如HTTP或XML等技術(shù)將其功能體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)上；再次則是通過中間件技術(shù)，通過構(gòu)建系統(tǒng)A、B都可識別的數(shù)據(jù)格式，從而實現(xiàn)兩個系統(tǒng)之間的文件交互。而不同的數(shù)據(jù)共享方式有著各自的優(yōu)點，本文則通過HTTP實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的調(diào)用，并采用XML擴展語言將每個文檔進行輸入和輸出。其具體的要求為：

1）醫(yī)院根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)的熱點，按照系統(tǒng)所提供的web services對醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進行改造，從而使得醫(yī)院HIS系統(tǒng)滿足新農(nóng)合系統(tǒng)所要求的即付及補的要求；

2）在醫(yī)院信息系統(tǒng)當中，下載新農(nóng)合系統(tǒng)中的農(nóng)合標準目錄，其中包括新農(nóng)合的相關(guān)疾病診斷目錄、新農(nóng)合藥品與診療項目目錄，從而建立和新農(nóng)合系統(tǒng)相互匹配的目錄內(nèi)碼。

3）針對其中的一些自費的藥品，可以將其改為保外費用。

4）該系統(tǒng)的標準為跨操作系統(tǒng)，并且可支持各種開發(fā)語言。

由此，結(jié)合上述的要求分析，醫(yī)保系統(tǒng)與新農(nóng)合接口系統(tǒng)實現(xiàn)流程如圖3所示。

圖3 接口系統(tǒng)實現(xiàn)流程Fig.3 Interface system implementation process

通過在HIS系統(tǒng)中構(gòu)建與新農(nóng)合相同的目錄，從而為數(shù)據(jù)交換做準備。同時通過新農(nóng)合系統(tǒng)當中的KMINTERFACE.DLL接口函數(shù)的調(diào)用，實現(xiàn)對新農(nóng)合中不同數(shù)據(jù)表格的調(diào)用。如通過新農(nóng)合系統(tǒng)當中的接口函數(shù) getStdDrug，實現(xiàn)對農(nóng)合標準藥品診療字典的下載，由專人完成醫(yī)院藥品診療目錄字典和農(nóng)合藥品診療目錄字典的匹配工作，并做好校對。

5 結(jié)束語

通過上述采用的SOA架構(gòu)的設(shè)計，實現(xiàn)了將醫(yī)院信息平臺的有效的整合，大大提高工作效率，使得醫(yī)院工作人員從繁雜的費用錄入中解脫出來，節(jié)約了大量的人力；其次通過系統(tǒng)減少了費用錄入的錯誤比例；再次則是新農(nóng)合病人通過該系統(tǒng)可當天得到農(nóng)合補償款，再由醫(yī)院和農(nóng)合管理中心結(jié)算，給新農(nóng)合參保人員帶來很大的方便。同時在下一步的研究當中，將集中對除新農(nóng)合以外的包括其他醫(yī)療保險系統(tǒng)進行研究，從而不斷方便患者和醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化的最大發(fā)展。

[1]Mohammad A.Faysel.Design and implementation of a data mining based cyber attack defense technique for hospital information system[J].University of Medicine and Dentistry of New Jersey，2011:194

[2]李政，吳飛.集團化醫(yī)院架構(gòu)下的數(shù)據(jù)集成平臺建設(shè)與實踐[C].中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會暨兩岸四地衛(wèi)生信息化交流會議，2012:49-52.

[3]辛小霞，吳汝明.基于SOA的區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺體系架構(gòu)研究[C].中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大全論文匯編，2010:91-93.

[4]甘國華.基于XML和軟件體系結(jié)構(gòu)的構(gòu)件組裝技術(shù)的研究[D].哈爾濱：哈爾濱工程大學，2005.

[5]劉興淮，徐燕梅，粱敏.一種通用型醫(yī)院信息系統(tǒng)與新農(nóng)合外掛接口程序的實現(xiàn)[J].中國醫(yī)學裝備，2013（3）:32-34.LIU Xing-huai，XU Yan-mei，LIANG Min.A general-beamsensitive hospital information system and NCMS achieve external interface program [J].China Medical Equipment，2013（3）:32-34.

[6]夏慧，張紅君，齊泉，等.新農(nóng)合一卡通直補系統(tǒng)與HIS接口的設(shè)計與實現(xiàn)[J].醫(yī)學信息學雜志，2013（5）:31-34.XIA Hui，ZHANG Hong-jun，QI Quan，et al.The design and implementation of NCMSHISinterface card subsidies system[J].Journal of Medical Information，2013（5）:31-34.