陳冬梅 戴克思224300江蘇省鹽城市射陽(yáng)陳洋衛(wèi)生院

社區(qū)干預(yù)妊娠高血壓對(duì)孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響觀察

陳冬梅 戴克思
224300江蘇省鹽城市射陽(yáng)陳洋衛(wèi)生院

目的：觀察社區(qū)干預(yù)妊娠高血壓對(duì)孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響。方法：收治妊娠高血壓孕產(chǎn)婦28例，進(jìn)行妊娠高血壓社區(qū)干預(yù)，并與同期正常孕產(chǎn)婦對(duì)比，比較兩組母嬰結(jié)局。結(jié)果：通過(guò)社區(qū)干預(yù)，兩組在胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生率和新生兒出生后1 min Apgar評(píng)分上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率71.43%，對(duì)照組32.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在基層醫(yī)院實(shí)施社區(qū)干預(yù)，能夠有效改善妊娠高血壓產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局。

妊娠高血壓；社區(qū)干預(yù)；母嬰結(jié)局

妊娠高血壓是孕產(chǎn)婦的常見(jiàn)并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦母嬰不良結(jié)局的重要原因之一[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，妊娠高血壓的發(fā)生率在農(nóng)村有逐年升高的趨勢(shì)。為了有效降低妊娠高血壓孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，減少產(chǎn)婦母嬰不良結(jié)局的發(fā)生，保障母嬰安全，2010年1 月-2013年12月對(duì)轄區(qū)內(nèi)在孕產(chǎn)婦管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的28例妊娠高血壓孕產(chǎn)婦，進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年12月收治妊娠高血壓孕產(chǎn)婦28例作為觀察組，年齡21～40歲，平均(25±2.1)歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。并選擇同期年齡、孕次與觀察組相近的28例無(wú)并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。我們根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的相關(guān)要求，成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的鎮(zhèn)村高危孕產(chǎn)婦管理小組，成員為婦產(chǎn)科、鎮(zhèn)村負(fù)責(zé)婦幼保健的人員，有婦產(chǎn)科醫(yī)生具體負(fù)責(zé)。進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)、產(chǎn)時(shí)干預(yù)、產(chǎn)后干預(yù)。對(duì)患有妊娠高血壓的孕產(chǎn)婦要做到早管理、早干預(yù)、早治療、早確定分娩方式[2]。

結(jié)果

兩組母嬰結(jié)局比較結(jié)果：兩組在胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生率和新生兒出生后1 min Apgar評(píng)分上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率71.43%，對(duì)照組32.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

妊娠期高血壓是妊娠婦女特有的疾病，其病理是由于孕婦的血壓長(zhǎng)期處于高值水平，以至于全身小動(dòng)脈痙攣，影響孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局。根據(jù)2010年《中國(guó)高血壓防治指南》關(guān)于城鄉(xiāng)健康教育、基層衛(wèi)生政策的重要內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)群防群治目標(biāo)，積極發(fā)揮鎮(zhèn)、村二級(jí)保健網(wǎng)的作用，加強(qiáng)孕期保健知識(shí)(包括妊高征的相關(guān)知識(shí)教育)、妊娠期定期體檢等措施，深入到產(chǎn)婦家庭進(jìn)行全程跟蹤。我們認(rèn)為：①產(chǎn)前干預(yù)能夠阻止病情的發(fā)展。我們?cè)诋a(chǎn)前進(jìn)行健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和必要的藥物治療，同時(shí)及時(shí)地跟蹤檢查，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓，防止患者高血壓從Ⅰ期轉(zhuǎn)化為Ⅱ期，甚至Ⅲ期，以減少母嬰不良結(jié)局發(fā)生的概率。②產(chǎn)時(shí)干預(yù)能夠減少分娩過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生。母嬰不良結(jié)局絕大部分發(fā)生在產(chǎn)時(shí)，在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，我們要綜合評(píng)估產(chǎn)婦的狀況，做好應(yīng)對(duì)預(yù)案，做到從容應(yīng)對(duì)、及時(shí)、準(zhǔn)確處理，以達(dá)到減少母嬰不良結(jié)局的目的。兩組在在胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生率和新生兒出生后1 min Apgar評(píng)分上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率71.43%，高于對(duì)照組32.14%，其原因是由于妊娠高血壓的產(chǎn)婦是屬于高危產(chǎn)婦概率范疇，在分娩處理上需要更加謹(jǐn)慎，同時(shí)妊娠后期，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需立即終止妊娠。③產(chǎn)后干預(yù)能夠提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果。要指導(dǎo)產(chǎn)婦合理地飲食、有效運(yùn)動(dòng)，深入到產(chǎn)婦的家庭，面對(duì)面進(jìn)行溝通，及時(shí)檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能發(fā)生的一系列的困擾，使產(chǎn)婦在身體和心理上都得到關(guān)懷，能夠極大地提高產(chǎn)后康復(fù)的效果。

Observation of the influence of community intervention on hypertension of maternal and neonatal outcomes of pregnant women

Chen Dongmei,Dai Kesi
Sheyang Chenyang Institute of Health of Yancheng City,Jiangsu Province 224300

Objective;To explore the influence of community intervention on hypertension of maternal and neonatal outcomes of pregnant women.Methods:28 pregnant women with pregnancy induced hypertension were selected.They were given the community hypertension intervention of pregnancy.They were compared with the normal pregnant women.We compared the maternal and neonatal outcomes of the two groups.Results:Through the community intervention,in the placental abruption,postpartum hemorrhage,fetal distress and neonatal birth rate after 1 min Apgar scores,there was no significant difference of the two groups(P＞0.05).In the observation group,the rate of cesarean section was 71.43%,the control group was 32.14%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the basic level hospitals,the implementation of community intervention can effectively improve the pregnancy outcome of pregnancy induced hypertension puerpera.

Pregnancy induced hypertension;Community intervention;Maternal and neonatal outcomes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.95