洪旭華438200湖北省浠水縣人民醫(yī)院

噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

洪旭華
438200湖北省浠水縣人民醫(yī)院

目的：探討噻托溴銨聯(lián)合沙美特洛替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病患者84例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。觀察組經(jīng)噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，對(duì)照組單純經(jīng)噻托溴銨治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后在FEV1、FVC以及FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值方面，觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組ADL評(píng)分(5.12±0.15)分，顯著高于對(duì)照組；觀察組6 min步行距離(357.4± 29.5)m，顯著多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病經(jīng)噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，可有效增強(qiáng)患者肺功能，療效確切，值得推廣。

噻托溴銨；沙美特羅替卡松；慢性阻塞性肺疾??；臨床療效

資料與方法

2012年9月-2014年9月收治COPD患者84例，均符合相關(guān)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男50例，女34例，年齡23～75歲，平均(62.9±5.3)歲。其中排除長(zhǎng)期經(jīng)糖皮質(zhì)激素與β受體激動(dòng)劑治療，伴有哮喘、機(jī)械通氣以及嚴(yán)重肝腎功能不全患者。隨機(jī)將全部患者分為觀察組與對(duì)照組，各42例。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患者均給予抗炎、吸氧、調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)治療。對(duì)照組同時(shí)使用噻托溴銨，噻托溴銨干粉吸入膠囊，1粒/d。觀察組在此基礎(chǔ)上使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。2周后比較兩組肺功能，上午10:00患者生活能力評(píng)分(ADL)以及6 min步行距離。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料經(jīng)(±s)表示，且經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后兩組患者肺功能比較：治療后在FEV1、FVC以及FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值方面，觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

治療后兩組患者ADL評(píng)分與6 min步行距離比較：治療后觀察組ADL評(píng)分(5.12±0.15)分顯著高于對(duì)照組，觀察組6 min步行距離(357.4±29.5)m顯著多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

COPD在臨床呼吸內(nèi)科中較為常見，可預(yù)防與治療。COPD患者肺部功能多表現(xiàn)為進(jìn)行性減退，且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前COPD發(fā)病機(jī)制尚未明確，大多學(xué)者認(rèn)為其與呼吸道炎癥、肺血管慢性炎癥的異變有關(guān)?，F(xiàn)臨床上多采用糖皮質(zhì)激素抑制呼吸道炎性反應(yīng)，以防重塑呼吸道。此外臨床還常采用支氣管擴(kuò)張治療，可有效擴(kuò)張支氣管，還可松弛支氣管平滑肌，改善氣流受限情況，降低氣道阻力[2]。

COPD患者經(jīng)噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療。噻托溴銨為支氣管擴(kuò)張劑，可對(duì)呼吸道產(chǎn)生的分泌物產(chǎn)生拮抗作用，減少氣道黏膜量，保障呼吸道通暢[3]。沙美特羅替卡松為糖皮質(zhì)急速聯(lián)合β受體激動(dòng)劑組成的藥物制劑。當(dāng)患者吸入過敏原后沙美特羅可有效降低發(fā)作速度，一般吸入藥物發(fā)作時(shí)間可延遲30 h，還可有效抑制支氣管擴(kuò)張[4]。當(dāng)患者吸入適量丙酸氟替卡松后，可有效抗炎，不僅可減輕臨床癥狀，還可抑制全身性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的不良反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與β受體激動(dòng)劑，不僅可保障用藥安全，同時(shí)兩種藥物的治療效果不會(huì)相互影響。所以，沙美特羅替卡松可有效擴(kuò)張支氣管，促進(jìn)松弛平滑肌[5]。此外還可刺激呼吸道中平滑肌細(xì)胞，抑制炎性因子發(fā)展，增強(qiáng)抗炎，增強(qiáng)肺部功能免疫力，控制用藥后發(fā)生不良反應(yīng)。

本組研究中觀察組患者經(jīng)噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，其治療后肺部功能改善情況、ADL評(píng)分以及6 min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組，表明噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療COPD可有效改善肺功能，用藥安全性較高，療效顯著，值得推廣。

Observation of the clinical therapeutic effect of tiotropium bromide combined with salmeterol fluticasone in treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Hong Xuhua
The People's Hospital of Xishui County,Hubei Province 438200

Objective:To explore the clinical therapeutic effect of tiotropium bromide combined with salmeterol fluticasone in treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Methods:84 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected. They were randomly divided into the observation group and the control group with 42 cases in each group.The observation group was treated with tiotropium bromide combined with salmeterol fluticasone,and the control group was treated with tiotropium bromide.We compared the efficacy of the two groups.Results:After the treatment,in FEV1,FVC and FEV1/FVC,FEV1accounted for the expected value.The observation group was significantly higher than that in control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the observation group,the ADL score was(5.12±0.15),which was significantly higher than that in control group;in the observation group,6 min walking distance was(357.4±29.5)meters,which was significantly higher than that of control group;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Tiotropium bromide combined with salmeterol fluticasone in treatment of chronic obstructive pulmonary disease can effectively enhance the pulmonary function,and curative effect was exact.It was worthy of promotion.

Tiotropium bromide;Salmeterol fluticasone;Chronic obstructive pulmonary disease;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.21