馮慶亮，劉艷山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院影像科，山東臨沂　276400

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直腸癌T分期應用3.0T高場磁共振的評估價值分析

馮慶亮，劉艷
山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院影像科，山東臨沂276400

[摘要]目的探討3.0T高場磁共振在直腸癌診斷及TNM分期評價中的價值。方法選擇2013年1月—2014年12月來該院就診的96例直腸癌患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組各48例，對照組患者采用1.5T磁共振檢查，觀察組采用3.0T高場磁共振檢查，將結(jié)果與病理結(jié)果進行對比分析。結(jié)果對照組總診斷正確率為81.3%，T1分期正確率為40.0%，T2分期正確率為50.0%，T3分期正確率為90.6%，T4分期正確率為100%，觀察組總診斷正確率為91.7%，T1分期正確率為66.7%，T2分期正確率為85.7%，T3分期正確率為97.0%，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論3.0T高場磁共振對于直腸癌的T分期診斷具有顯著作用，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]高場磁共振；直腸癌；診斷；分期

直腸癌是近年來我國發(fā)病率上升較快的一類惡性腫瘤，其早期診斷及TNM分期是決定患者治療及預后的關鍵因素[1]。隨著MRI技術的發(fā)展，尤其是高場磁共振因其自身的技術特點被逐步應用于直腸癌的臨床輔助檢查[2]。為了探討磁共振對直腸癌早期診斷的價值，筆者以2013年1月—2014年12月間來該院就診的96例直腸癌患者作為研究對象，分別采用1.5T和3.0T高場磁共振檢查，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇來該院就診的96例直腸癌患者作為研究對象，年齡31～78歲，平均年齡（52.1±17.5）歲。所有患者均經(jīng)過腸鏡病理初次確診。將所有患者隨機分為兩組，對照組48例：男31例，女17例，平均年齡（53.5±16.1）歲；觀察組48例：男33例，女15例，平均年齡（51.9±18.8）歲。所有患者均在術前完成磁共振檢查，未進行放化療，且無磁共振檢查相關禁忌證。

1.2方法

兩組患者檢查前灌腸清潔腸道，對照組患者使用德國西門子公司Trio Tim 1.5T型磁共振儀器行增強動態(tài)掃描；對照組患者使用德國西門子公司Trio Tim 3.0T型磁共振儀器行增強動態(tài)掃描。每名患者的磁共振圖像均由兩名影像科主任醫(yī)師共同分析。

1.3臨床評價標準

磁共振T分期標準：T1期：腫瘤侵至粘膜下層。T2期：腫瘤侵至肌層。T3期：腫瘤侵犯超出肌層，至脂肪層。T4期：腫瘤侵犯至纖維層和（或）周圍腹腔臟器。通過磁共振檢查結(jié)果來確定患者臨床上直腸癌的T分期，將結(jié)果與患者術后病理分期結(jié)果進行比較[3]。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2　結(jié)果

兩組直腸癌T分期診斷比較。對照組：病理分期：T1分期5例，T2分期8例，T3分期32例，T4分期3例，MRI分期：T1分期2例，T2分期4例，T3分期29例，T4分期3例，共檢出39例，總正確率為81.3%，T1分期正確率為40.0%，T2分期正確率為50.0%，T3分期正確率為90.6%，T4分期正確率為100%。觀察組：病理分期：T1分期6例，T2分期7例，T3分期33例，T4分期2例，MRI分期：T1分期4例，T2分期6例，T3分期32例，T4分期2例，共檢出44例，總正確率為91.7%，T1分期正確率為66.7%，T2分期正確率為85.7%，T3分期正確率為97.0%，T4分期正確率為100%。比較兩組總正確率及各分期正確率，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

直腸癌是近年來臨床商常見的惡性腫瘤[4]，由于其在不同的分期采用的治療方法也不同，直腸癌根治術會對患者的生理和心理均會造成嚴重的創(chuàng)傷。因此，直腸癌患者早期分期診斷對患者的預后意義重大。腸鏡是診斷直腸癌的首選方式[5]，但是由于其只能觀察腸道表面，對分期不能做更好的區(qū)別，所以對于直腸癌分期診斷的效果并不理想[6]。

隨著磁共振技術的發(fā)展，特別是高場磁共振因其自身的技術特點，近年來越來越多地被應用到直腸癌的輔助檢查之中。有學者研究發(fā)現(xiàn)[7]，與腸鏡檢查相比，高場磁共振具有良好空間分辨率和軟組織分辨率，1.5T磁共振診斷的準確性在60%～80%，而3.0T磁共振診斷的準確性在70%～95%。該次研究結(jié)果顯示，對照組通過1.5T磁共振檢查共有39例診斷直腸癌，正確率為81.3%，而觀察組采用3.0T磁共振檢查，正確率為91.7%，明顯高于對照組，這提示采用3.0T磁共振檢查能夠更有效的檢出直腸癌。而研究發(fā)現(xiàn)在T分期中，觀察組各分期診斷正確率均高于對照組，這也提示3.0T磁共振診斷價值優(yōu)于1.5T磁共振，這與曹云太的研究結(jié)果相似[8]。惡性腫瘤組織的血液供應極為充足，故在磁共振增強掃描注入造影劑后將在腫瘤局部發(fā)生較快的影像學變化[9]，造影劑流出速度與血液供應情況成正比，在磁共振掃描結(jié)果的TIC曲線上表現(xiàn)為平臺型或流出型。高場磁共振檢查靈敏度高，對腺體密度的要求不高，因此能夠盡早地發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤，對患者的病情做出正確的診斷和治療。但是本次研究中，兩組患者均有未能檢出的患者，筆者分析原因如下：①腸壁受到腫瘤組織的壓迫，使自身組織結(jié)構(gòu)不清晰，在影像學檢查中更不能明確分界，造成誤診；②磁共振解析度雖然已經(jīng)很高，但仍有不足，造成對腫瘤組織的低估[10]；③考慮患者耐受度，檢查時間過短，導致的誤診。

綜述所述，3.0T高場磁共振能夠提高早期直腸癌檢出率，其總診斷正確率也各分期診斷準確率均明顯高于1.5T磁共振，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]李兆祥.磁共振成像在直腸癌術前分期診斷中的應用及ADC值與直腸腺癌分化程度間的相關性研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學院,2014.

[2]李維.3.0T磁共振（薄層、小視野T2W I及高b值DWI）對直腸癌術前分期的臨床價值[D].武漢：華中科技大學,2013.

[3]宋立濤,張歡,潘自來,等.1.5T和3.0T磁共振檢查在直腸癌術前分期價值的比較[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2011（2）: 145-149.

[4]楊記華,高雪梅,程敬亮.磁共振擴散加權(quán)成像對直腸癌術前分期的價值[J].放射學實踐,2012（3）:325-328.

[5]徐芹艷,孫世杭,孫西河,等.全身磁共振背景抑制擴散成像在直腸癌術前分期中的應用價值[J].臨床放射學雜志,2012 （5）:667-671.

[6]劉東明,王冬青,盧輝群,等.3.0T高場磁共振對直腸癌T分期的預估價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012（11):1613-1614，1616.

[7]楊雁.磁共振成像對直腸癌T分期的評估[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報,2015（1）:2，22-24.

[8]曹云太.3.0T磁共振在結(jié)直腸癌術前分期中的應用[D].青海：青海大學,2015.

[9]竇麗娜,徐青,施海彬,等.MRI在直腸癌患者術前局部分期中的初步應用[J].南京醫(yī)科大學學報：自然科學版，2013 （5）:688-692.

[10]萬碧簫.MR在直腸癌術前T分期的應用價值[J].臨床醫(yī)學,2014（7）:94-95.

[中圖分類號]R735.37

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0107-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.107

收稿日期：（2015-07-02）

[作者簡介]馮慶亮（1978.12-），男，山東沂水人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：CT、MRI診斷。

Estim ated Value Analysis of 3.0T H igh Magnetic Field Resonance of Rectal Cancer T Staging App lication

FENG Qing-liang，LIU Yan
Radiology,Yishui Central Hospital,Yishui,Shandong Province,276400 China

[Abstract]Ob jective The value of 3.0T high magnetic field in the diagnosis of rectal cancer and TNM staging evaluation is discussed.Methods 96 cases of rectal cancer patientswho were treated in the hospital from Jan 2013 to Dec 2014 were selected as research objects and were random ly divided into the control group and observation group with 48 cases in each group.1.5T magnetic resonance inspection was used for the patients in control group and 3.0T high magnetic field resonance was used for the observation.the contrastive analysiswasmade on the results and pathology results.Results The total diagnosis accuracy of control group is 81.3%.T1 staging accuracy is 40.0%,T2 staging accuracy is 50.0%,T3 staging accuracy is 90.6%,and T4 staging accuracy is 100%.The total diagnosis accuracy of observation group is 91.7%.T1 staging accuracy is 66.7%,T2 staging accuracy is 85.7%,T3 staging accuracy is 97.0%.All of them are higher than those of the control group.The difference is of statistical significance(P＜0.05).Conclusion 3.0T high magnetic field resonance has remarkable function to the T staging diagnosis of rectal cancer and isworthy of clinical application and promotion.

[Key words]Highmagnetic field resonance;Rectal cancer;Diagnosis;Staging