沈曉菁

中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南長沙 410008

腦卒中是一種難治性疾病，嚴重危害人類的身體健康與生命安全，該病具有高發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點。臨床研究表明，早期康復護理利于患者病情的改善，促進患者生理、心理以及社會功能的全面恢復。而神經(jīng)內(nèi)科護士是否具備專業(yè)知識和專業(yè)技能，能否為患者提供有效、正確的康復指導，則對患者的康復和預后起著決定性作用。該研究該院的60名護士作為研究對象，調(diào)查了解神經(jīng)內(nèi)科護士對腦卒中偏癱康復護理認知和活動現(xiàn)狀，并分析其相關影響因素，從而為臨床實踐提供有效指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護士60名，年齡23～30歲，平均年齡（27.3±2.5）歲，學歷情況：本科及以上32名，大專24名，中專4名；所有護士在神經(jīng)內(nèi)科工作年限1～7年，平均（5.3±0.4）年。

1.2 納入標準

均取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；均排除不直接為患者提供服務的護士，排除康復科護士，均自愿參加本次研究。

1.3 調(diào)查方法

通過咨詢專家、回顧文獻等方法初步形成神經(jīng)內(nèi)科護士腦卒中偏癱康復護理活動現(xiàn)狀調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容主要包括三個部分，第一部分為一般資料，即年齡、職稱、文化程度和工作年限以及繼續(xù)教育參加次數(shù)；第二部分為腦卒中偏癱康復護理的相關知識與態(tài)度，總分100分，第三部分則為康復護理活動調(diào)查，總分100分。調(diào)查前與醫(yī)院相關部門進行協(xié)調(diào)，以取得其同意與配合，并向調(diào)查對象解釋說明調(diào)查目的、內(nèi)容以及注意事項和填寫方法，調(diào)查完成后，由調(diào)查者統(tǒng)一收回、整理。本次發(fā)放問卷60份，其收回60份，有效問卷60份，有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件和Excel對上述數(shù)據(jù)進行匯總分析，行t檢驗和方差分析等，計量資料使用（x±s）表示，以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 康復護理知識、態(tài)度和活動得分情況

腦卒中偏癱患者康復護理的綜合知識掌握程度平均得分（59.3±2.2）分；康復護理態(tài)度平均得分（71.3±4.7）分，康復護理活動現(xiàn)狀平均分值（58.4±3.5）分。

2.2 影響因素

腦卒中偏癱患者康復護理知識影響因素包括職業(yè)、婚姻狀態(tài)，影響康復護理態(tài)度的因素則為年齡和職業(yè)，影響活動現(xiàn)狀因素則為年齡、職稱、工作年限等。

3 討論

結(jié)合目前所有的研究資料來分析，腦卒中是臨床上一種難治性疾病，嚴重危害人類的身體健康與生命安全，該病具有高發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點，隨著臨床工作的不斷深入開展，發(fā)展早期康復護理利于患者病情的改善，促進患者生理、心理以及社會功能的全面恢復。而神經(jīng)內(nèi)科護士是否具備專業(yè)知識和專業(yè)技能，能否為患者提供有效、正確的康復指導，則對患者的康復和預后起著決定性作用。因此，腦卒中偏癱患者的護理效果直接影響患者的治療效果以及醫(yī)院社會職能的體現(xiàn)。這就需要引起廣大臨床工作者的高度重視，給予其足夠關注，尋找其中的不足之處，找到問題的根源，并結(jié)合實際，實施針對性處理，在本次研究中，經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中偏癱患者康復護理的綜合知識掌握程度平均得分（59.3±2.2）分；其研究結(jié)果說明，護士對腦卒中偏癱護理知識掌握程度不足，而影響其的主要因素包括年齡、學歷、婚姻狀況、生育與否以及工作年限等，本調(diào)查中，康復護理態(tài)度平均得分（71.3±4.7）分，從整體水平來分析，神經(jīng)內(nèi)科護士對康復護理態(tài)度呈現(xiàn)積極、良好的態(tài)度，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨著護士年齡的增加、工作時間的增加，其對康復護理知識掌握程度也不斷提升，因此，在護理工作中表現(xiàn)更為積極主動；本調(diào)查的康復護理活動現(xiàn)狀平均分值（58.4±3.5）分；說明康復護理活動現(xiàn)狀不容樂觀，調(diào)查中顯示年齡越小、工作時間越短的護士，其康復護理活動越少，反之越多，說明年齡、職稱和工作年限是其中的重要影響因素。

腦卒中作為臨床常見的心腦血管疾病，嚴重影響患者健康與生活質(zhì)量?？祻妥o理是基于康復醫(yī)學神經(jīng)功能原理的基礎上，對偏癱患者實施科學、全面的護理的一種有效模式，能夠針對患者患肢實施功能訓練，增強患者獨立性，使患者快速康復。為此，對腦卒中患者實施早期功能康復訓練，有利于患者各項肢體功能的快速康復，有研究結(jié)果顯示：若人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，損傷部位周圍神經(jīng)細胞也會衰竭，給予患者實施早期康復訓練，則利于這些細胞的復活，有效地改善患者臨床癥狀，并提高患者康復率。根據(jù)本調(diào)查研究結(jié)果，提出以下相關對策。

3.1 加強神經(jīng)內(nèi)科護士的知識教育

本文調(diào)查結(jié)果顯示，神經(jīng)內(nèi)科護士康復知識掌握程度不夠，要求醫(yī)院和相關科室給予高度重視，并提出切實可行的措施，如開展知識講座、坐談會、交流會或者對護士進行再教育，以提升護士知識水平，國內(nèi)研究結(jié)果顯示：通過對護士開展有效的繼續(xù)知識教育，能夠有效提升護士康復護理知識水平。另外，醫(yī)院還可以結(jié)合臨床實踐，制定腦卒中偏癱康復護理各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，使護士的工作做到有章可循，進而為患者提升正確的康復護理。

3.2 增強神經(jīng)內(nèi)科護士技能訓練

在加強護士理論知識學習的同時，還要增強護士技能水平的提升，為此，醫(yī)院和相關科室可以組織護士定期進行正規(guī)康復訓練的教學影片，或者由資深人員進行示范和演講，也可以組織護士到更好的醫(yī)院進行交流學習，或者請專家進行專題講座和操作指導，通過這樣一系列培訓，逐步提升神經(jīng)內(nèi)科護士技能水平。

3.3 構(gòu)建神經(jīng)內(nèi)科康復護士的培養(yǎng)體系

建議醫(yī)院或科室建立相應的人才培養(yǎng)體系，給予護士提供康復知識學習機會，實施康復護理操作技能訓練與指導，并進行實時考核，對護士培訓內(nèi)容掌握情況進行全面考核和評價，根據(jù)其結(jié)果，進一步制定更科學的培訓計劃，進而保證每一位患者都能得到正確、及時、有效的康復護理。

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