劉彩萍 張嫣平 胡 皓 于明哲 馬燕蓉

銀川市疾病預防控制中心慢性病、地方病和寄生蟲病防治科(750001)

寧夏銀川市某城區(qū)流動人口慢性病及影響因素調(diào)查研究

劉彩萍 張嫣平 胡 皓 于明哲 馬燕蓉

銀川市疾病預防控制中心慢性病、地方病和寄生蟲病防治科(750001)

目的 調(diào)查研究寧夏銀川市某城區(qū)流動人口慢性病患病情況及相關(guān)危險因素，為制定和評價流動人口慢性病預防控制策略和措施提供科學依據(jù)。方法 本次調(diào)查采取按行業(yè)分層多階段整群抽樣方法選取調(diào)查對象303人，包括詢問調(diào)查、身體測量、實驗室檢測三部分內(nèi)容。用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，對慢性病影響因素進行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果 寧夏銀川市某區(qū)流動人口慢性病患病率為34.3%。以有無慢性病為因變量進行l(wèi)ogistic回歸分析，男性、年齡、BMI是影響某城區(qū)流動人口慢性病的影響因素。結(jié)論 銀川市某區(qū)流動人口慢性病患病率較高，建議結(jié)合實際情況加強在該區(qū)域流動人口中開展慢性病的干預。

流動人口 慢性病 患病率 影響因素

慢性非傳染性疾病(慢性病)是指以生活方式、 環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病為代表的一組疾病[1]。2008 年我國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究顯示，全國患慢性病人數(shù)高達2.7億人，并且有 82.5%的居民死于慢性病[2]。慢性病不僅給家庭生活帶來沉重的負擔，也影響了生產(chǎn)和工作。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，中國已經(jīng)進入了人口流動遷移最為活躍的時期。2011年銀川市流動人口已突破15萬，帶來的流動人口的健康問題在我國越來越引起關(guān)注。目前，我國關(guān)于流動人口的慢性病及其影響因素的資料欠缺，針對流動人口的慢性病預防與控制的策略和措施也相對不足。為了解銀川市流動人口慢性病患病情況及其影響因素，銀川市疾病預防控制中心結(jié)合國家項目，對銀川市興慶區(qū)流動人口進行了抽樣調(diào)查。

對象與方法

1.調(diào)查對象 本次調(diào)查按行業(yè)分層多階段整群抽樣方法選取調(diào)查對象，調(diào)查對象為調(diào)查地區(qū)18歲及以上就業(yè)流動人口(即外來務(wù)工和經(jīng)商人員)，并符合以下條件：(1)居住地和戶口登記地所在縣(區(qū))不同，但排除同一市內(nèi)跨區(qū)人口；(2)過去12個月內(nèi)，在調(diào)查縣(區(qū))居住六個月以上。學生、無業(yè)人員、探親訪友者等外來非當?shù)鼐蜆I(yè)人口不納入本次調(diào)查范圍。本研究得到倫理委員會批準和同意，所有被調(diào)查對象簽署知情同意書。

2.調(diào)查方法 本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、身體測量、實驗室檢測三部分內(nèi)容。由統(tǒng)一接受培訓的調(diào)查員采用統(tǒng)一調(diào)查問卷，以面對面詢問的方式進行調(diào)查，包括基本信息、吸煙、飲酒、血壓、空腹血糖等。身體測量包括身高、體重。實驗室檢測包括血糖、血脂、胰島素、糖化血紅蛋白等。

3.統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，慢性病相關(guān)危險因素分析采用二分類非條件logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

結(jié) 果

1.基本情況 本次調(diào)查共303人，其中男性128人(42.2%)，女性175人(57.8%)，年齡20～62歲，平均年齡(35.09±10.69)歲。漢族263人(86.8%)，回族30人(9.9%)，其他民族10人(3.3%)。文化程度，初中及以下128人(42.2%)，高中/中專/技校畢業(yè)95人(31.4%)，大專、本科及以上80人(26.4%)。

2.患病情況 本次共調(diào)查303人，其中患有慢性病104人，患病率34.3%。分析發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象中不同性別、年齡、民族、職業(yè)類型、吸煙、飲酒、BMI，其慢性病患病率差異有統(tǒng)計學意義。男性高于女性，40歲組高于其他年齡組，漢族高于少數(shù)民族，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員高于其他職業(yè)類型。(詳見表1)

3.多因素logistic回歸分析結(jié)果 為有效控制混雜因素對結(jié)果的影響，以是否患慢性病為因變量，對以上單因素分析有統(tǒng)計學意義的影響因素進行多因素二分類非條件logistic回歸分析(α入=0.05，α出=0.10，采用向前逐步回歸法篩選自變量)，最終有三個變量進入回歸方程，分析發(fā)現(xiàn)年齡、男性和肥胖是銀川市興慶區(qū)流動人口慢性病的危險因素。(詳見表2)

討 論

慢性病已成為嚴重影響居民健康和生命質(zhì)量的一個重要問題,同時,也是因病致貧、因病返貧的重要因素之一。慢性病患病率也是反映居民健康狀況、疾病負擔和衛(wèi)生服務(wù)需要量的重要指標之一。由于我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的不平衡以及快速的城市化進程，一些經(jīng)濟不發(fā)達的城市和農(nóng)村人口不斷涌入一些經(jīng)濟發(fā)達的城市工作和生活，他們沒有當?shù)貞艏?，多為暫時居住，成為流動人口。據(jù)第五次全國人口普查公報，中國有流動人口1.4億，約占總?cè)丝诘?/10[3]，流動人口的社會經(jīng)濟狀況和居無定所決定了該人群在健康上也處于弱勢地位，其公共衛(wèi)生狀況已經(jīng)影響到流動人口的身體健康。

單因素分析發(fā)現(xiàn)，調(diào)查地區(qū)流動人口慢性病患病率為34.3%，主要呈以下特點：男性高于女性，40歲組顯著高于其他年齡組，漢族高于少數(shù)民族，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員高于其他職業(yè)類型，BMI為24～27.9kg/m2組高于其他BMI水平。logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、男性和BMI可能是影響該調(diào)查地區(qū)流動人口慢性病的危險因素。

結(jié)果顯示，男性患病率高于女性，這與其他地區(qū)研究結(jié)果相一致[4]。這可能與男性不良生活方式多于女性有關(guān)。40歲組流動人口慢性病患病率高于其他年齡組，顯示慢性病有向低齡化發(fā)展的趨勢，且20歲組患病率僅比40歲組低1.8%，說明應在青年時期加強慢性病健康教育。另外，吸煙、飲酒等是影響健康的主要行為危險因素，這些危險因素相互影響、協(xié)同作用影響人體的健康[5]。在單因素分析中，吸煙、飲酒的差異是有統(tǒng)計學意義的，但是在logistic回歸分析中吸煙、飲酒未進入模型，這與孟蕾等[6]、孫雯雯等人[7]的研究報道一致。考慮可能是排除各種混雜因素后，吸煙與飲酒并不是調(diào)查地區(qū)流動人口慢性病的主要影響因素。通過本次調(diào)查結(jié)果顯示，男性人群以及中老年人群應是該調(diào)查地區(qū)流動人口慢性病防治的重點人群。

由于流動人口普遍存在居無定所、文化層次比較低、離開了戶籍所在地后其醫(yī)療及社會保障等權(quán)益缺乏保障等問題，致使流動人口慢性病及其危險因素監(jiān)測與干預工作困難重重。因此，在以后的工作中我們應該做好以下工作：(1)重視流動人口的慢性病防控工作，建立并完善政府主導、多部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會共同參與的慢性病綜合防控工作機制；(2)在流動人口密集的區(qū)域，采取全人群和高危人群相結(jié)合的策略，對流動人口進行健康宣教，倡導戒煙、限酒、平衡膳食、心理平衡等健康的生活方式，以減少和控制危險因素；(3)以社區(qū)為基礎(chǔ)開展高危人群的健康體檢，對高血壓、糖尿病等嚴重影響其健康的重點慢性病開展早期篩查，及早發(fā)現(xiàn)慢性病患者。

[1]中國疾病預防控制中心.中國慢性病報告. 北京，2006.

[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2008 年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究：第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告 .北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2009:10-11.

[3]第五次全國人口普查公報.http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb2001-05-15.

[4]喬磊,禹震,王旭紅,等.北京市某城區(qū)流動人口慢性病患病情況的調(diào)查 .中國慢性病預防與控制,2010,18(2):111-114.

[5]中華預防醫(yī)學會慢性病預防與控制分會.慢性病的流行形勢和防治對策.中國慢性病預防與控制,2005,13(1):1-3.

[6]孟蕾,鄭山，李娟生,等.蘭州市城鄉(xiāng)結(jié)合部居民慢性病影響因素分析 .中國慢性病預防與控制,2011,19(1):90-92.

[7]孫雯雯,顧清.天津市環(huán)城四區(qū)居民慢性病影響因素分析 .中國慢性病預防與控制,2011,19(2):148-149.

(責任編輯：鄧 妍)