【摘要】 目的 研究腹腔鏡胃切除術(shù)后的綜合護(hù)理方法對(duì)患者的治療效果。方法 選擇在我院行經(jīng)腹腔鏡胃切除術(shù)的胃部疾病患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組19人，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用綜合護(hù)理，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量干預(yù)組低于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），患者肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間干預(yù)組低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組的患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)于腹腔鏡胃切除術(shù)的患者效果顯著，可有效降低患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)之間。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.168

工作單位：163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Study on the Nursing Method and Effect of Laparoscopic Gastrectomy

ZHANG Meiling Daqing the fourth hospital in Heilongjiang Province，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the therapeutic effect of comprehensive nursing methods for patients after laparoscopic gastrectomy. Methods Selected in our hospital for the 38 patients with gastric diseases laparoscopic gastrectomy patients，were randomly divided into intervention group and control group，each group of 19 people，the control group used conventional care，the intervention group application of comprehensive nursing，observes two groups of clinical curative effects. Results In the control group，the intervention group is much better than the treatment effect，laparoscopic operation time and bleeding volume in intervention group than in the control group，but the difference was not statistically significant （P> 0.05），patients with anal exhaust time，postoperative ambulation time intervention group were lower than that of the control group （P< 0.05），intervention group was significantly higher than that of patients satisfaction the control group （P< 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with laparoscopic gastrectomy significant effect，can effectively reduce the operation time and postoperative recovery of patients after between.

【Key words】 Laparoscopy，Gastrectomy，Nursing

腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)在臨床得到廣泛應(yīng)用，普外科、婦產(chǎn)科開(kāi)展尤為廣泛 ［1］。但胃癌腹腔鏡手術(shù)開(kāi)展較晚，這主要與胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑多，手術(shù)操作困難相關(guān)。同時(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作的完善也是腹腔鏡胃切除術(shù)后患者恢復(fù)快慢的重要因素。本研究選擇我院行腹腔鏡胃切除術(shù)的患者38例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，比較其臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2014年9月在我院住院行腹腔鏡胃切除術(shù)的胃部疾病患者38例，其中男性21例，女性17例，平均年齡（56.8±5.2）歲，胃部疾病的平均病程（3.0±0.6）年，患者平均體重（56.2±1.9）Kg，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組19人，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理。兩組患者就性別、年齡、病程及體重方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理模式

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理方法

① 術(shù)前綜合評(píng)估患者，給予其心理護(hù)理，針對(duì)病情向其講解疾病知識(shí)，了解手術(shù)過(guò)程，降低對(duì)手術(shù)的恐懼和無(wú)知心理；②術(shù)后給予全面護(hù)理監(jiān)護(hù)，麻醉清醒后30度傾斜位，有利于患者的呼吸和滲出液的排出，同時(shí)給予腹腔引流管的護(hù)理，觀察引流物的顏色、形狀，是否通暢；③術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注入，期間注意無(wú)菌操作，觀察傷口有無(wú)滲出，及時(shí)換藥；④并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后6小時(shí)患者取半臥位，避免呼吸道感染，如有肺部啰音，空拳拍背，嚴(yán)重者可霧化吸入；如患者持續(xù)高熱、煩躁、腹腔引流量增多，考慮出現(xiàn)吻合口漏。及時(shí)進(jìn)行禁食、胃腸減壓，并聯(lián)合抗生素治療。

2 結(jié)果

對(duì)照組腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間（67.52±5.76）min。干預(yù)組腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間（61.32±6.52）min，兩組比較，干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

對(duì)照組腹腔鏡手術(shù)出血量（72.56±4.89）ml，干預(yù)組腹腔鏡手術(shù)出血量（57.76±4.21）ml。干預(yù)組的術(shù)中出血量低于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。干預(yù)組與對(duì)照組比較，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間明顯減少（30.09±2.84 vs 42.56±3.55，P＜0.05），術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間明顯減少（1.76±0.51 vs 3.28±0.84，P＜0.05）。干預(yù)組的患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（95.8％ vs 76.6％，P＜0.05）。

3 討論

微創(chuàng)技術(shù)是近年來(lái)新興的學(xué)科，最先是內(nèi)鏡外科，現(xiàn)已拓展到各個(gè)領(lǐng)域，1987年Mouret成功將腹腔鏡應(yīng)用于膽囊切除術(shù)后 ［2］，其在普外科的發(fā)展日益壯大，盡管早期手術(shù)爭(zhēng)議較大，但后期隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)以及器械的更新，大型的臨床研究已證實(shí)，腹腔鏡以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)在各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展中起到了舉足輕重的作用 ［3］。腹腔鏡胃切除術(shù)雖然早期較普通手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，但具有疼痛輕、恢復(fù)快，縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其護(hù)理工作也顯得尤為重要。本研究對(duì)腹腔鏡胃切除術(shù)后的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示其手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)中出血量均較對(duì)照組減少，患者術(shù)后的恢復(fù)也較對(duì)照快，患者滿(mǎn)意度調(diào)查干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。效果顯著，值得推薦。