【摘要】 目的 實施集束化護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸機相關(guān)性肺炎患者治療效果的作用觀察。方法 對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括翻身、吸痰、更換設(shè)備、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)等。對觀察組進(jìn)行集束化護(hù)理，包括體位護(hù)理、鼻飼護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、口腔護(hù)理、分泌物、氣囊管理和呼吸機管路。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計分析，對照組的60名患者中痊愈的有35名，好轉(zhuǎn)的有5名，無效的有20名，有效率為66.67％；觀察組的60名患者中，痊愈的有55名，好轉(zhuǎn)的有3名，無效的有2名，痊愈率為91.67％。觀察組的祛痰效果明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的患者采用集束化護(hù)理可以有效地提高患者的祛痰效果，并使患者的住院時間縮短，值得在臨床上推廣使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.162

工作單位：122000遼寧省朝陽市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

Cluster Effect of Nursing Intervention on Therapeutic Effect of Patients with Ventilator - Associated Pneumonia in ICU

WU Yanhua ICU，Chaoyang the second hospital in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective Nursing intervention and after implementation of cluster to ICU ventilator associated pneumonia in patients with the effect of therapeutic effect observation. Methods The control group routine nursing care，including turn，sputum suction，replacement of equipment，proper nutrition，etc. To cluster the nursing observation group，including body position nursing care，nasogastric care，nutrition care，oral care，discharge，air management，and breathing machine line. Results After statistical analysis，the control group of 60 patients recover the effective rate was 66.67％; In the observation group of 60 patients，recovery rate was 91.67％. The expectorant effect of observation group was obviously higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion In patients with ventilator associated pneumonia in ICU nursing method of cluster can effectively improve the expectorant effect of patients，and shorten the hospitalization time of patients，is worth popularizing in clinical use.

【Key words】 Cluster nursing intervention，ICU ventilator，Correlation of pneumonia patients，Treatment

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院ICU在2011年5月～2014年11月收治的呼吸機相關(guān)性肺炎患者120例，其中男患者76例，女患者44例，年齡在30～90歲之間，平均年齡60歲。將這120例患者隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組60名患者，兩組患者在性別、年齡和病因等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括翻身、吸痰、更換設(shè)備、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)等。對觀察組進(jìn)行集束化護(hù)理，設(shè)置專業(yè)的護(hù)理小組，在進(jìn)行護(hù)理工作之前對護(hù)理人員進(jìn)行一系列的培訓(xùn)和指導(dǎo)，制定具體的護(hù)理方案，并形成表格，護(hù)理人員在完成每項工作后要認(rèn)真做好記錄，具體的護(hù)理內(nèi)容有以下幾個步驟：（1）體位護(hù)理：在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，不能讓患者處于仰臥的姿勢，要將床頭進(jìn)行傾斜，避免患者胃內(nèi)容物誤吸的情況；（2）鼻飼護(hù)理：在選擇鼻飼液的時候要選擇40度左右的溫度，并且濃度要由低到高，開始時慢速進(jìn)行，在患者適應(yīng)后可適當(dāng)加快，在沖洗鼻飼管的時候不能用涼水，要用溫開水，同時要注意不要對鼻飼管進(jìn)行頻繁的更換；（3）營養(yǎng)護(hù)理：注意患者營養(yǎng)方面的護(hù)理，對患者的飲食進(jìn)行均衡的搭配，使患者的免疫力增強，為患者的自主呼吸奠定基礎(chǔ)；（4）口腔護(hù)理：及時對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，每天3次，采用沖洗和擦洗相結(jié)合的方式，依據(jù)患者口腔的PH值不同和細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來選擇漱口液；（5）分泌物：對患者的分泌物要進(jìn)行及時的清理，對導(dǎo)管消毒，及時對患者實施吸痰工作；（6）氣囊管理：對于持續(xù)通氣的患者定時對氣囊進(jìn)行檢查，保持氣囊壓力的平衡，在缺少氣體的時候及時進(jìn)行補充；（7）呼吸機管路：對呼吸機管路按時進(jìn)行檢查，保持管路和集水瓶的清潔度，在發(fā)現(xiàn)管道內(nèi)有冷凝水的時候及時進(jìn)行處理，每隔一天對呼吸機進(jìn)行一次消毒。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析，對照組的60名患者中顯效的有35名，有效的有5名，無效的有20名，有效率為66.67％；觀察組的60名患者中，顯效的有55名，有效的有3名，無效的有2名，痊愈率為91.67％。觀察組的祛痰效果明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

集束化護(hù)理是近年來出現(xiàn)在臨床護(hù)理中的新理念，是以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的，集合了當(dāng)前已經(jīng)被證實的切實有效的護(hù)理措施的一種綜合性的護(hù)理方案 ［1］。急救技術(shù)在不斷地發(fā)展進(jìn)步，在對危重患者實施搶救的時候已經(jīng)廣泛地使用到了機械通氣，在患者術(shù)后呼吸方面也提供了支持 ［2］。

目前在臨床上出現(xiàn)了很多呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施，但是在實際的工作中都出現(xiàn)了不同程度的實施難點，在臨床工作中要對患者進(jìn)行持續(xù)的嚴(yán)格的護(hù)理措施，實施集束化護(hù)理可以有效地提高護(hù)理的效果，因為集束化護(hù)理不僅在護(hù)理方面有一定的優(yōu)勢，還可以有效地預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

總之，對于ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的患者采用集束化護(hù)理可以有效地提高患者的祛痰效果，并使患者的住院時間縮短，值得在臨床上推廣使用。