【摘要】 目的 研究分析人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2013年6月～2014年9月我院收治的82例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照入院順序先后分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各41例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 在進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組患者出現(xiàn)6例肺部感染并發(fā)癥，3例患肢疼痛，4例腫脹，不良反應(yīng)率為31.7％，干預(yù)組患者出現(xiàn)2例肺部感染，1例患肢疼痛，腫脹1例，不良反應(yīng)率為9.8％，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 使用圍術(shù)期護(hù)理的患者對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有顯著效果，對(duì)手術(shù)成功率的提高具有重要意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.152

工作單位：114000遼寧省鞍山市中心醫(yī)院

Analysis of Postoperative Nursing of Total Knee Arthroplasty

LIN Hailing Anshan central hospital in Liaoning province，Anshan 114000，China

【Abstract】

Objective To study the postoperative nursing points of the analysis of artificial knee joint replacement. Methods Select our hospital 82 cases of artificial knee joint replacement patients as the research object，perioperative nursing intervention group，the incidence of adverse reactions after compared two groups of patient care. Results After care，the control group in 6 patients with pulmonary complications of infection，3 cases of limb pain，4 cases of swelling，the adverse reaction rate was 31.7％，intervention group patients with lung infection in 2 cases，1 case of phantom pain，swelling，1 case，adverse reaction rate was 9.8％，the difference between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Perioperative nursing of patients have a significant effect on the knee joint function recovery，to improve the success rate of surgery is of great significance.

【Key words】 Artificial knee joint，Postoperative nursing，The knee joint function

人工膝關(guān)節(jié)置換是在近代才逐漸發(fā)展起來(lái)的對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病有良好治療效果的新技術(shù)，人工膝關(guān)節(jié)是一種仿生設(shè)計(jì)制品，完全參照正常人膝關(guān)節(jié)的解剖形狀，其能夠有效根除晚期膝關(guān)節(jié)疼痛，使患者的生活質(zhì)量得到有效的提高 ［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年9月我院收治的82例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照入院順序先后分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各41例，其中男女患者分別為29例、53例，患者年齡20～72歲，平均年齡（43.5±9.6）歲；病程1～12年，其中36例患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，15例患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，5例患有狼瘡性關(guān)節(jié)炎，2例患有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，24例雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)置換?；颊呔谢贾[脹、疼痛、活動(dòng)受限的臨床癥狀。兩組患者在年齡、性別以及病程上均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理，在手術(shù)后關(guān)節(jié)的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，多數(shù)患者希望通過(guò)手術(shù)以消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，在手術(shù)前應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)的目的、方法以及術(shù)后鍛煉等內(nèi)容進(jìn)行耐心講解，以使患者的顧慮消除，自信心增強(qiáng) ［2］。②評(píng)估身體狀況，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)的患者為大齡、臟器官功能減退等特征，在手術(shù)前應(yīng)充分了解，以進(jìn)行對(duì)癥處理。③功能鍛煉，一般患者都會(huì)有肢體以及肌肉廢用性功能障礙，需做好鍛煉以為術(shù)后的鍛煉打下基礎(chǔ)。④皮膚準(zhǔn)備，在術(shù)前的1天應(yīng)做好對(duì)手術(shù)區(qū)皮膚的清潔工作，用碘伏擦拭患肢后使用無(wú)菌巾進(jìn)行包裹。⑤在術(shù)前的1天下午時(shí)間按照醫(yī)生意見與靜脈滴注抗生素。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①器械護(hù)士應(yīng)對(duì)各種器械的用途，手術(shù)的流程，需解剖的部位都較熟悉，有效配合醫(yī)生手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間。②器械的管理方面，應(yīng)按照順序排放，并設(shè)置兩個(gè)無(wú)菌臺(tái)，將常規(guī)和特殊器械分開放置，用無(wú)菌單覆蓋不常用的器械，單獨(dú)放置使用頻率較高的器械，在手術(shù)器械的傳遞過(guò)程中，需保證嚴(yán)格按照無(wú)菌操作 ［3］。③掌握攪拌骨水泥的時(shí)間，應(yīng)得到醫(yī)生的允許下才可以進(jìn)行，避免錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)間，按照調(diào)配技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行。④需采取一定措施預(yù)防感染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①觀察患者的病情變化，術(shù)后需對(duì)物品認(rèn)真清點(diǎn)，并對(duì)醫(yī)生縫合切口予以配合，進(jìn)行止血，置引流管引流滲血。使用厚敷料以及彈力繃帶對(duì)切口進(jìn)行包扎，與此同時(shí)使用外用冰袋進(jìn)行止痛、止血，在護(hù)送患者回到病房時(shí)需對(duì)其的生命體征變化進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。②術(shù)后需進(jìn)行功能鍛煉，防止粘連的有效方法就是進(jìn)行術(shù)后的早期活動(dòng) ［4］。在患處拆線后，對(duì)患者進(jìn)行扶拐行走的鍛煉。③對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑患者在出院后仍需堅(jiān)持進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈以及肌體肌力的鍛煉，以保證人工關(guān)節(jié)能夠長(zhǎng)期且有效的發(fā)揮作用，還需做好患者的隨訪工作，指導(dǎo)其定期進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組患者出現(xiàn)6例肺部感染并發(fā)癥，3例患肢疼痛，4例腫脹，不良反應(yīng)率為31.7％，干預(yù)組患者出現(xiàn)2例肺部感染，1例患肢疼痛，腫脹1例，不良反應(yīng)率為9.8％，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

應(yīng)用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠使患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)至正常功能，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義，目前為止，是一種較為理想的手術(shù)方法，但是進(jìn)行此手術(shù)的患者一般為老年患者，其身體各項(xiàng)器官已經(jīng)退化，造成一定的手術(shù)難度，這就需要醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后做好護(hù)理工作，以有效的將手術(shù)時(shí)間縮至最短，保證較高的手術(shù)成功率，使術(shù)后的并發(fā)癥減少 ［5］。使用圍術(shù)期護(hù)理的患者對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有顯著效果，對(duì)手術(shù)成功率的提高具有重要意義。