【摘要】 目的 分析與探討循證護(hù)理對(duì)于預(yù)防腦卒中后并發(fā)深靜脈血栓的臨床效果。方法 選取本院2012年1月～2014年5月期間收治的腦卒中患者共40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為2組，觀察組患者給予循證護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者通過(guò)護(hù)理后深靜脈血栓的發(fā)病率，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者通過(guò)循證護(hù)理后，深靜脈血栓發(fā)生率為5.0％，對(duì)照組為20.0％，兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意率為100.0％，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為80.0％，兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦卒中患者，采取循證護(hù)理能夠有效地預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，并改善護(hù)患關(guān)系，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.123

工作單位：117000遼寧省本溪市中心醫(yī)院

Evidence-based Nursing in Preventing Stroke Complicated by Deep Vein Thrombosis after the Application of Performance Evaluation

HOU Xiaoyun Benxi central hospital in Liaoning province，Benxi 117000，China

【Abstract】

Objective To analysis and to explore evidence-based nursing to prevent concurrent clinical effect of deep vein thrombosis after stroke. Methods A total of 40 patients with selected in our hospital，by using the method to random number table were divided into 2 groups，compared two groups of patients by nursing after the incidence of deep vein thrombosis. Results The observation group of patients with evidence-based nursing，the incidence of deep vein thrombosis was 5.0％，the control group was 20.0％，the differences between the two groups have statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with cerebral apoplexy，taking evidence-based nursing can effectively prevent the happening of the deep vein thrombosis，and improve the relationship between nurses and patients，thus worthy of popularization and application in clinic.

【Key words】 Evidence-based nursing，Stroke，Deep vein thrombosis，Clinical effect

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2014年5月期間收治的腦卒中患者共40例，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡為45～75歲，平均年齡為（60.0±15.0）歲。對(duì)患者的病情進(jìn)行分析可得，其中出血性腦卒中共22例，缺血性腦卒中共18例。所有患者均通過(guò)頭部CT或MRI確診，患者及其家屬已簽署知情同意書(shū)，本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)此次研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為2組，觀察組20例，對(duì)照組20例，比較兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料，差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者 對(duì)于對(duì)照組的20例患者給予常規(guī)護(hù)理方法，即對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)任何異常時(shí)立即上報(bào)給醫(yī)生并采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療；指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行翻身、拍背、下肢被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)等操作；監(jiān)督患者的飲食，并根據(jù)其具體情況給予健康指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組患者 對(duì)于觀察組的20例患者給予循證護(hù)理方法，具體如下：（1）提出問(wèn)題：首先確立腦卒中患者預(yù)防深靜脈血栓過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，如導(dǎo)致深靜脈血栓的因素、發(fā)生深靜脈血栓的部位、對(duì)于患者預(yù)后的影響。根據(jù)護(hù)理過(guò)程中可能遇到的上述問(wèn)題，具有針對(duì)性的查閱資料；（2）查閱資料，獲得循證支持：查詢的資料庫(kù)包括萬(wàn)方、維普、CNKI等，搜索文獻(xiàn)數(shù)量達(dá)到1080條。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外護(hù)理文獻(xiàn)，對(duì)提出的問(wèn)題得到解答。導(dǎo)致深靜脈血栓的三大因素分別為：血流速度過(guò)慢、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)，常發(fā)生深靜脈血栓的部位為下肢，深靜脈血栓不僅可能威脅患者的生命安全，造成肺栓塞，還可能轉(zhuǎn)化為慢性血管疾病，直接影響患者的生活質(zhì)量；（3）制定護(hù)理方案：建立循證小組，通過(guò)會(huì)議的模式，結(jié)合患者的需求與臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出符合患者個(gè)體的護(hù)理方案。①在患者住院的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的下肢情況，主要觀察其皮膚顏色、血運(yùn)情況、皮膚溫度等。當(dāng)患者的皮膚顏色呈現(xiàn)蒼白，皮膚溫度降低時(shí)，應(yīng)立即采取保暖措施，提高血運(yùn)功能，使得患者發(fā)生深靜脈血栓的幾率降低；②患者臥床時(shí)可將其患肢抬高，使得下肢的血流更加順暢，患者住院過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈，通過(guò)每日1～2次的下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使其下肢靜脈血流速度得到提高。③在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)禁對(duì)患者的下肢進(jìn)行過(guò)度按摩，以預(yù)防已經(jīng)形成血栓的患者發(fā)生血栓脫落。④對(duì)于患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行控制，嚴(yán)禁食用高膽固醇的食物，可要求患者家屬制作富含纖維素與維生素的食物，以保證患者的大便通暢，避免其腹壓過(guò)高從而導(dǎo)致靜脈回流受阻。

2 結(jié)果

觀察組患者通過(guò)循證護(hù)理后，深靜脈血栓發(fā)生共1例，發(fā)生率為5.0％，對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)護(hù)理后，深靜脈血栓發(fā)生共4例，發(fā)生率為20.0％，兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作滿意共20例，不滿意0例，總滿意率為100.0％，對(duì)照組患者滿意共16例，不滿意共4例，總滿意率為80.0％，兩組滿意率差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理操作的要求也越來(lái)越高。對(duì)于腦卒中患者而言，深靜脈血栓是非常常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，而常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的需求 ［1］。循證護(hù)理通過(guò)提出問(wèn)題、尋找循證依據(jù)、解決問(wèn)題的方式，將臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求、國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)內(nèi)容相結(jié)合，能夠有效地解決腦卒中患者護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題 ［2］。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過(guò)循證護(hù)理后，深靜脈血栓發(fā)生率為5.0％，對(duì)照組為20.0％，兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意率為100.0％，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為80.0％，兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用循證護(hù)理能夠有效預(yù)防腦卒中患者發(fā)生深靜脈血栓，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。