【摘要】 目的 探討分析文拉法辛治療廣泛性焦慮癥的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 本實(shí)驗(yàn)選擇2012年6月至2013年3月份在我院治療廣泛性焦慮癥的患者134例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，觀(guān)察組（文拉法辛治療組）66例，對(duì)照組（阿普唑侖治療組）68例，分析兩組廣泛性焦慮癥患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀(guān)察組治療前SAS及HAMA評(píng)分以及治療后SAS及HAMA評(píng)分分與對(duì)照組比較差異不明顯；觀(guān)察組治愈率為43.9％，與對(duì)照組比較差異不明顯，以上均P>0.05。不良反應(yīng)發(fā)生率觀(guān)察組發(fā)生率為18.2％，明顯低于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論 文拉法辛對(duì)于廣泛性焦慮癥的治療安全有效，且不良反應(yīng)少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.111

工作單位：113004撫順市第五醫(yī)院二療區(qū)

The Clinical Curative Effect Analysis of Venlafaxine for the Treatment of Generalized Anxiety

LEI Ling The Second Treatment Area，The Fifth Hospital of Fushun，F(xiàn)ushun 113004，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical curative effect and adverse reactions of venlafaxine for the treatment of generalized anxiety. Methods From June，2012 to March，2013，134 patients with generalized anxiety were selected as the research objects in our hospital. They were randomly divided into observation group （venlafaxine group，n=66） and control group （alprazolam group，n=68），the clinical curative effect and adverse reactions were analyzed for the patients with generalized anxiety in two groups. Results In observation group，SAS and HAMA scores were compared before and after the treatment，there were no obvious differences when compared with the control group； In observation group，the cure rate was 43.9％，the differences were not obvious when compared with the control group，above P>0.05. The incidence of adverse reactions was 18.2％，it was significantly lower than the control group，the difference was significant，P<0.05. Conclusion Venlafaxine is safe and effective for the treatment of generalized anxiety，the adverse reactions are less.

【Key words】 Venlafaxine，Alprazolam，Generalized anxiety

廣泛性焦慮癥是一種進(jìn)展性的慢性精神障礙，用傳統(tǒng)抗焦慮藥治療，副作用大，病人常難以耐受，依從性很低，常常導(dǎo)致治療中斷 ［1］。本研究以阿普唑侖為對(duì)照藥物，初步探討文拉法辛對(duì)于廣泛性焦慮癥的療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料選取2012年6月至2013年3月來(lái)我院門(mén)診就診的廣泛性焦慮癥的患者134例，其中男性44例，女性90例；平均年齡（39.4±10.4）歲；平均病程（3.8±1.2）年；HAMA總分（24.9±6.6）分。符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版廣泛性焦慮診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓焦慮量表（HAMA） ［1］總分>14分，排除身體疾病、物質(zhì)依賴(lài)者及哺乳期婦女或孕婦。隨機(jī)分為文拉法辛組66例、阿普唑侖組68例。其中文拉法辛組男21例，女45例；平均年齡（39.5±10.7）歲；平均病程（3.7±1.7）年；HAMA總分（25.1±6.5）分。阿普唑侖組男23例，女45例；平均年齡（39.1±10.1）歲；平均病程（3.9±1.1）年；HAMA總分（24.7±6.8）分。兩組患者在性別、年齡、病程、職業(yè)、文化程度、HAMA總分等方面經(jīng)t檢驗(yàn)無(wú)顯著差別（P>0.05）。

1.2 方法

134例中65例為初診患者，69例為經(jīng)過(guò)其他治療的患者，為效果不滿(mǎn)意者。入組前經(jīng)過(guò)患者同意，進(jìn)行1周的藥物清洗。文拉法辛組口服文拉法辛膠囊（成都大西南制藥股份有限公司生產(chǎn)，每粒25 mg），初始劑量每日25～50 mg，加藥時(shí)間為2周，加藥速度根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)調(diào)整，每天用藥量不超過(guò)175 mg。阿普唑侖組用藥初始劑量為每天1.2～1.6 mg，可以在用藥10天內(nèi)將藥物劑量增至每天1～4 mg，平均用藥劑量為每天（2.5±1.6）mg。每組患者用藥治療時(shí)間均為8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組廣泛性焦慮癥患者治愈率、SAS及HAMA評(píng)分、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)治療效果；治愈率評(píng)價(jià)：根據(jù)HAMA減分率對(duì)治愈率進(jìn)行評(píng)價(jià)，HAMA減分率在50％～80％之間為痊愈；HAMA減分率在30％～50％之間為好轉(zhuǎn)；HAMA減分率未超過(guò)30％為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，秩和檢驗(yàn)，P<0.05，有明顯差異。

2 結(jié)果

比較兩組廣泛性焦慮癥患者SAS及HAMA評(píng)分，結(jié)果觀(guān)察組治療前SAS及HAMA評(píng)分以及治療后SAS及HAMA評(píng)分分與對(duì)照組比較差異不明顯。P均>0.05。觀(guān)察組29例治愈，構(gòu)成比為43.9％，與對(duì)照組比較差異不明顯，P>0.05；12例出現(xiàn)失眠、嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，構(gòu)成比為18.2％，明顯低于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。

3 討論

在精神科臨床上，常見(jiàn)焦慮障礙之一為廣泛性焦慮癥，其發(fā)病特點(diǎn)為慢性焦慮，雖然能夠通過(guò)藥物治愈或者好轉(zhuǎn)，但是治療后很容易出現(xiàn)再發(fā)或者復(fù)發(fā)，很難從根本上治愈 ［2-3］。文法拉辛是一種新型的抗焦慮癥藥物，能夠抑制腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，幾乎與腎上腺素受體、組胺受體及M膽堿受體無(wú)親和力，因而能夠產(chǎn)生雙重抑制的作用，因而此藥治療廣泛性焦慮具有一定優(yōu)勢(shì)性。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可充分說(shuō)明文法拉辛治療廣泛性焦慮癥不僅療效可靠，而且藥物不良反應(yīng)輕，用藥依從性高，更適合應(yīng)用于臨床。