【摘要】 目的 研究分析雙管喉罩麻醉應(yīng)用于婦科全身麻醉的治療效果。方法 對我院接收的96例腹腔鏡手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為觀察組和對照組兩組，觀察組患者使用雙管喉罩，對照組使用標(biāo)準(zhǔn)型喉罩，對兩組患者的插入時(shí)間、成功率、滿意度和不良反應(yīng)率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的插入時(shí)間要比對照組長，觀察組首次插管成功率是91.67％，比對照組高，患者滿意度是100％，也高于對照組。兩組不良反應(yīng)對比為，觀察組12.5％，對照組39.6％。結(jié)論 臨床中對婦科患者使用雙管喉罩麻醉具有較好的麻醉效果，患者的麻醉時(shí)間長，首次插管成功率高，不良反應(yīng)少，安全可靠，臨床值得推廣使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.011

工作單位：152200黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院

The Proseal Laryngeal Mask Airway Anesthesia in Gynecological and General Anesthesia

BI Jizhong Suileng County people's Hospital in Heilongjiang province，Suileng 152200，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of anesthesia in gynecologic anesthesia treatment effect of Proseal laryngeal mask. Methods 96 cases of laparoscopic operation patients in our hospital received to carry on the research analysis，these patients were grouped into two groups，the observation group patients using the Proseal laryngeal mask airway，the control group using the standard laryngeal mask airway，of two groups of patients，the success rate of insertion time，satisfaction and adverse reaction rate were analyzed. Results The observation group patients to insert time longer than the control group，the observation group for the first time，the rate of successful intubation was 91.67％，higher than the control group，patients satisfaction was 100％，also higher than that of control group. Comparison of adverse reaction of two groups，the observation group 12.5％，contrast group 39.6％. For gynecological patients using the Proseal laryngeal mask airway anesthesia has good effects of anesthesia in clinical anesthesia patients at the time of the conclusion，long first intubation，high success rate，few adverse reaction，safe and reliable，and is worth to promote the use of clinical.

【Key words】Gynecological general anesthesia，The Proseal laryngeal mask airway，Adverse reaction

在1988年出現(xiàn)了最早的標(biāo)準(zhǔn)型喉罩，然后全身麻醉使用該方式也開始流行起來，在正壓通氣、自主呼吸中都有較多的應(yīng)用 ［1］，因此醫(yī)療護(hù)理管理也有了較大的發(fā)展，可是該方法也有著其缺點(diǎn)存在，比如漏氣、反流等。醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，雙管喉罩也開始進(jìn)行使用，其性能比標(biāo)準(zhǔn)型更加優(yōu)秀，是安全性更高 ［2］。此次我院就接收的96例腹腔鏡婦科手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，對雙管喉罩麻醉在婦科全麻的應(yīng)用情況進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012至2014年我院共接收了96例腹腔鏡婦科患者，全部患者無通氣障礙和反流誤吸的危險(xiǎn)因素存在。將這些患者分組為觀察組和對照組，均有48例，觀察組患者最小45歲，最大61歲，對照組患者最小45歲，最大60歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均需要禁食8 h，于術(shù)前0.5 h通過肌內(nèi)注射方式注入3 mg咪達(dá)唑侖和0.5 mg阿托品，另以0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.1 mg/kg的維庫溴銨、3 μg/kg的芬太尼及2 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)。根據(jù)患者體重情況確定喉罩大小，體重在30～50 kg使用3號喉罩，50～70 kg使用4號喉罩，>70 kg使用5號喉罩。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用雙管喉罩：罩囊涂上潤滑油后將石蠟注入食管引流管中，吸痰管作為探條也插入引流管中，順利通過并露出20 cm。吸痰管由口盲試探著插入食管，插至咽底部直到出現(xiàn)阻力感。氣囊壓力調(diào)整至60 cm H 2O，采用間歇正壓通氣模式，呼吸頻率設(shè)置為10 /min，潮氣量設(shè)置為8 mg/kg，新鮮氣流量為1.5 L/min。吸痰管吸出一定胃液后即可拔出。對照組采用標(biāo)準(zhǔn)型喉罩，只需省去插入探條的步驟，其余與觀察組相同。

2 結(jié)果

觀察組的插入時(shí)間明顯長于對照組，首次插管成功率及患者肺通氣滿意度分別為91.67％和100.00％，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5％，明顯低于對照組的39.6％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

使用傳統(tǒng)氣管插管全身麻醉的效果還是不錯(cuò)的，只是采取該麻醉操作時(shí)，喉鏡對患者的檢查以及套囊充氣都會給患者的血管造成刺激，引起腎上腺素髓質(zhì)的兒茶酚胺釋放，讓患者心率加速，血壓上升，改變血液流動(dòng)力學(xué)，讓患者耗氧增加，心率、動(dòng)脈壓等有明顯的變化。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展快速，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于婦科中比較普遍，效果也非常突出，婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)的體位、人工氣腹等會影響呼吸動(dòng)力學(xué)，讓婦科患者的負(fù)壓變化，膈肌上移，造成了氣道阻力上升，通氣血流變化。傳統(tǒng)的喉罩通氣麻醉，容易出現(xiàn)誤吸、反流等并發(fā)癥，所以應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)麻醉受到了限制。雙喉管設(shè)計(jì)能夠?qū)⑽敢和ㄟ^引流管吸出，避免了誤吸和反流，同時(shí)不會造成氣道損傷 ［3］，提供了良好的手術(shù)視野。

總而言之，在婦科全身麻醉治療時(shí)，使用雙管喉罩麻醉具有非常好的效果，提升了首次插入成功率，不良反應(yīng)比較少，安全性比較高，對患者的氣道具有保護(hù)效果，因此應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。